كبسولة الكتف شد

تبديل الكبسولة أو الثبات يثبت الكتف

عدم استقرار الكتف هو الشرط الذي يمكن أن يؤدي إلى خلع أو تحت خلع مفصل الكتف. يحدث هذا عندما يكون هناك قدر كبير من الحركة في مفصل الكتف ، ويمكن أن تخرج الكرة من المقبس.

بشكل عام ، هناك فئتان لعدم الاستقرار في الكتف:

عندما يتم تشخيص حالة عدم ثبات الكتف في اتجاهك ، فإنك عادةً ما تجرب العلاجات غير الجراحية أولاً. في أغلب الأحيان ، تساعد هذه العلاجات على منع حدوث المزيد من نوبات عدم الاستقرار من خلال تقوية العضلات المحيطة بالكتف لتحقيق استقرار المفصل بشكل أفضل. لكن في بعض الأحيان قد لا تزال الجهود الطويلة في العلاج غير ناجحة. في هؤلاء المرضى ، قد ينصح جراحة الكتف .

جراحة كبسولة الكتف

كبسولة الكتف هي المغلف المحيط بمفصل الكتف . يحتوي على عدة أجزاء سميكة محددة ، أو الأربطة ، التي تثبت الكتف.

عادة ، يعاني المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات من التراخي في أربطة وكبسولة الكبسولة. توصف كبسولة الكتف في هؤلاء المرضى بأنها تحتوي على أكياس.

تهدف جراحة تصحيح عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات إلى تشديد الأربطة وخفض الحجم الكلي لكبسولة الكتف.

بشكل عام ، هناك طريقتان جراحيتان لتحقيق ذلك. تحدث الجراحة التقليدية عن طريق شق على الجزء الأمامي من الكتف ، وتسمى تحول المحفظة. يتم تنفيذ نهج أكثر حداثة بالمنظار ، من خلال شقوق صغيرة بمساعدة كاميرا مدمجة في المفصل.

فتح كبسولة التحول

إن تحول المحفظة المفتوح هو عملية جراحية تقليدية أكثر يتم إجراؤها لتشديد مفصل الكتف. في هذا الإجراء ، يتم إجراء شق على طول الجزء الأمامي من المفصل ، ويتم فصل العضلات الموجودة أمام الكتف ، والتي تسمى بالكتف ( جزء من الكفة المدورة ) ، للسماح للجراح برؤية داخل المفصل. ومن ثم يتم تحديد كبسولة الكتف وتقسيمها. يتم سحب الجزء السفلي من كبسولة الكتف ، ثم يتم سحب الجزء العلوي لأسفل لتقليل حجم مفصل الكتف.

ميزة هذه التقنية هي أنها مجربة وحقيقية. يمتلك الجراحون قدرة جيدة على تصور مدى تشديد المفصل ، ويمكن أن يقلل بشكل كبير من حجم كبسولة الكتف. الجانب السلبي هو أن الانتعاش يعد ، ويرجع ذلك جزئيا إلى انفصال جزء من الكفة المدورة .

الثنية الكبسولة

الثقب المحفظي هو عملية جراحية تجرى بالمنظار.

يقوم الجراح بإدخال كاميرا في مفصل الكتف ، ومن خلال الشقوق الصغيرة الأخرى يستخدم الغرز في "الاستيلاء" على جزء من كبسولة الكتف وخياطته على نفسه لتثبيت الأنسجة. يشعر بعض الجراحين بأنهم يستطيعون رؤية نتائج عملهم بشكل أفضل من خلال مشاهدة هذا من خلال الكاميرا ، ويمكنهم بشكل أدق وضع الغرز التي تستخدم لتشديد الكتف.

ما هي أفضل جراحة الكتف؟

ليس من الواضح ما إذا كان أحد هذه التقنيات أفضل من الآخر ؛ قد يعتمد الاختيار في المقام الأول على تفضيل جراحك ، لأن معظم الأطباء سيشعرون أنهم يستطيعون أداء أحد الإجراءات بشكل أكثر موثوقية.

هذا لا يعني أن تفضيله هو الأفضل - بل يعني أنه الجراح الأكثر راحة.

نحن نعلم أنه لا ينبغي إجراء إجراء واحد يسمى الانكماش الحراري في المحفظة - أو حرث المحفظة الحرارية. يستخدم هذا الإجراء ، الذي كان شائعًا في تسعينيات القرن العشرين وحتى في العقد الأول من القرن الحالي ، مسبارًا حراريًا لكى كبسولة الكتف وتقليصها. نتج عدد من النتائج السيئة عن هذه الجراحة ، لذا لم يعد من المستحسن حدوث انكماش في المحفظة الحرارية.

مصادر:

Gaskill TR، et al. "إدارة عدم ثبات الإتجاه المتعدد في الكتف" J Am Acad Orthop Surg ديسمبر 2011؛ 19: 758-767.