يحدث التهاب المهبل الجرثومي ( BV ) عندما يتم استبدال الفلورا الطبيعية السليمة في المهبل بمزيج من البكتيريا الأخرى ، غالبًا بما في ذلك Mycoplasma genitalium .
عندما يكون شخص ما لديه BV ، يحدث عدد من التغييرات في المهبل. وتشمل بعض أهم التغييرات زيادة في درجة الحموضة المهبلية وانخفاض في المواد الأخرى التي يمكنها التحكم في نمو البكتيريا ، مثل بيروكسيد.
من خلال هذه التغييرات وغيرها ، تخلق BV بيئة يكون من الأسهل للبكتيريا أن تنمو فيها وانتشار الأمراض المنتقلة جنسياً .
فيروس نقص المناعة البشرية هو واحد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي ينتشر بسهولة أكبر في وجود BV. النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري أكثر احتمالا بكثير للحصول على فيروس نقص المناعة البشرية أثناء النشاط الجنسي. ومع ذلك ، فإن الزيادة في خطر فيروس نقص المناعة البشرية المرتبطة BV ليست فقط بالنسبة للمرأة. كما ثبت أن التهاب المهبل الجرثومي يزيد من خطر إصابة الرجال الجنسيين الذكور بالفيروس. في الواقع ، وجدت دراسة واحدة في أفريقيا أن احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريكها الجنسي ثلاثة أمثال احتمال انتقاله إلى امرأة تتمتع بنبات مهبلي صحي.
عوامل الخطر والفوارق الصحية
العلماء لا يفهمون حتى الآن جميع الطرق التي يتفاعل بها فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، من الواضح أن كل من فيروس العوز المناعي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية أكثر شيوعًا في مجموعات معينة من الأفراد أكثر من غيرهم. ففي الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، نجد أن كلا الحالتين أكثر تكرارا في الأمريكيين الأفارقة مقارنة بالسكان ككل.
فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك عدد من التفسيرات لماذا قد يكون هذا هو الحال. ويشمل ذلك عدم الحصول على الرعاية الصحية والعلاج ، وزيادة خطر السجن ، والشبكات الجنسية الأصغر التي قد تزيد من احتمال تعرضها للفيروس. وإجمالا ، تضاف هذه العوامل وغيرها من عوامل الخطر إلى معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يبلغ عشرين مرة لدى النساء السود منه لدى النساء البيض.
ومن غير المفهوم بشكل جيد لماذا تتعرض النساء الأمريكيات من أصول أفريقية إلى خطر متزايد من الإصابة بمرض المهبل البكتيري. تشير الأبحاث إلى أن ما يقرب من نصف النساء الأميركيات من أصل أفريقي ، أو اللائي حصلن على BV ، مقارنة مع 30 في المائة من النساء في إجمالي عدد السكان. أحد التفسيرات المحتملة هو أن نوع العصيات اللبنية الأكثر شيوعًا في النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أقل فعالية في تحمض المهبل من النوع الأكثر شيوعًا بين النساء البيض غير اللاتينيين.
بالإضافة إلى ذلك ، لدى العلماء أدلة جيدة على وجود ارتباط بين التهاب المهبل البكتيري والغسل . الغسل ، ممارسة تنظيف المهبل ، هو أكثر شيوعا في النساء الأفريقيات الأمريكيات والكاريبيات منه في العديد من المجموعات الأخرى. ومع ذلك ، يجب القول أن العلاقة بين BV والغسيل قد تكون مشابهة لمشكلة الدجاج والبيضة. قد يزيد الغسل من خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري ، ولكن قد تكون النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإجهاد بسبب احتمال تعرضهن للروائح المهبلية وغيرها من أعراض التهاب المهبل البكتيري.
وحتى إذا لم تتضح بعد جميع الطرق التي يتفاعل بها فيروس العوز المناعي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد حدد العلماء عددًا من عوامل الخطر التي يشتركون فيها. ترتبط عدوى الهربس التناسلية بخطر الإصابة بـ BV و HIV.
هكذا الفقر وعدم الوصول إلى الرعاية. وأخيراً ، ارتبط الإجهاد المزمن بكلتا العدوى ، لأن الإجهاد يمكن أن يكون له آثار سلبية على الحصانة. يمكن لجميع هذه العوامل الشائعة أن تجعل من الصعب فك تشفير جميع الطرق التي قد تزيد بها BV من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعكس بالعكس.
فحص الرابط
هناك العديد من الفرضيات حول كيف يمكن لـ BV زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تنظر فرضية واحدة إلى تكوين الإفرازات المهبلية. في المهبل الصحي ، يمكن للعصيات اللبنية أن تصنع عددا من المركبات المضادة للميكروبات ، بما في ذلك حمض اللاكتيك وبيروكسيد ، التي يمكن أن تثبط نشاط فيروس نقص المناعة البشرية. عندما يكون هناك تحول من نبات مهبلي مسيطر على العصيات اللبنية إلى نباتات BV ، فإن هذه المركبات تختفي.
قد يجعل ذلك من الممكن لفيروس نقص المناعة البشرية البقاء على قيد الحياة لفترة أطول في المهبل وزيادة معدل انتقاله إلى شريك جنسي.
هناك أيضا طرق أخرى يمكن أن تؤثر البكتيريا BV على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. وقد ثبت أن بعض البكتيريا BV لزيادة تكرار فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق تحفيز الخلايا التي تحتوي على الفيروس. وقد ثبت أن BV يعرقل خلايا الجلد على سطح المهبل ، مما قد يجعل من السهل على فيروس HIV الوصول إلى طبقات أعمق من الخلايا المعرضة للإصابة بالعدوى. وأخيرًا ، يمكن لـ BV تحفيز الالتهاب في المهبل بشكل عام ، وهو أمر يزيد أيضًا من احتمال الإصابة بفيروس HIV.
كلمة من
قد يكون التعامل مع BV المتكرر محبطًا. يمكن أن يكون من الصعب للغاية استعادة الحياة الطبيعية للنباتات المهبلية. على هذا النحو ، قد يكون محبطًا أن نسمع أن التهاب المهبل البكتيري يرتبط بزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى. لحسن الحظ ، ممارسة الجنس الآمن هو وسيلة فعالة للغاية للحد من مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي يواجهن مخاطر عالية للغاية للحصول على فيروس نقص المناعة البشرية ، هناك خيارات أخرى.
إذا كنت امرأة تعاني من التهاب المهبل البكتيري المتكرر وهو في خطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، لأن لديك شريكًا جنسيًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد تحتاج إلى التحدث إلى طبيبك حول العلاج الوقائي قبل التعرض له أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من خلال برنامج (PrEP) ، يمكنك تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية من أجل تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حالة التعرض. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه يجب إعطاء النساء اللواتي يعانين من التهاب المفاصل الروماتويدي المتكرر بكمية PrEP عن طريق الفم بدلاً من هلام مهبلي. هناك بعض الأدلة على أن نمو البكتيريا في BV يمكن أن يجعل هلام أقل فعالية.
> المصادر:
> الكندور دي جي. تقييم التباين الصحي في Vaginosis البكتيرية وآثار اكتساب HIV-1 في النساء الأمريكيات من أصل أفريقي. أنا J Reprod Immunol. 2016 أغسطس ؛ 76 (2): 99-107. دوى: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML، Chisembele M، Malupande E، Arheart K، Fischl M، Jones DL. دراسة مستعرضة من التهاب المهبل البكتيري ، والممارسات داخل المهبل وسفك الأعضاء التناسلية لفيروس نقص المناعة البشرية. الآثار المترتبة على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وصحة المرأة. BMJ مفتوح. 2015 نوفمبر 9 ؛ 5 (11): e009036. دوى: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C، Stieh DJ، Bailey AG، Laughlin AL، Allen SA، McCotter KL، Sherrill-Mix SA، Hope TJ، Bushman FD. جمعيات الجراثيم المهبلية مع عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، التهاب المهبل البكتيري ، والعوامل الديموغرافية. الإيدز. 2017 أبريل 24 ؛ 31 (7): 895-904. دوى: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> كوهين CR ، Lingappa JR ، Baeten JM ، Ngayo MO ، شبيغل CA ، هونغ تي ، دونيل د ، سيلوم C ، Kapiga S ، ديلاني S ، بوكوسي EA. التهاب المهبل الجرثومي المرتبط بزيادة خطر انتقال فيروس HIV-1 من الإناث إلى الذكور: تحليل أترابي محتمل بين الأزواج الأفارقة. PLoS Med. 2012؛ 9 (6): e1001251. دوى: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J، Heffron R. The Microbiome Vaginal and its Potential to Effect Effective of HIV Pre-exposure Profaxax for Women. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Oct؛ 14 (5): 153-160. دوى: 10.1007 / s11904-017-0362-ض.