خلع غير عادي للعظام الصغيرة في مفصل المعصم
تعتبر حالات اختلال المفاصل وكسور الكسور هي إصابات معقدة للعظام الصغيرة في الرسغ. تتألف هذه العظام الصغيرة ، التي تسمى عظام الرسغ ، من ثماني عظام منفصلة ، كل منها بحجم مكعبات السكر ، مثبتة بين نهاية الساعد والعظام الطويلة في اليد. تعتبر عظام الرسغ هذه ضرورية للغاية للسماح للحركات المعقدة والانحناء المفصلي للرسغ.
واحدة من هذه العظام تسمى بالامتلاء.
عادةً ما تحدث الاضطرابات التي تحدث في حالة العجائب (وهي عبارة عن "خلع" perilunate "بشكل أكثر ملاءمة) كجزء من إصابة كبيرة مثل السقوط من ارتفاع أو تصادم سيارة. عندما يحدث خلع مفترس ، ينتقل واحد أو أكثر من عظام الرسغ الصغيرة هذه خارج المواءمة الطبيعية في مفصل الرسغ. في بعض الأحيان ، تحدث الإصابة مع وجود كسر في أحد عظام الرسغ - وهذا ما يسمى كسر خلع perilunate.
علامات إصابة Perilunate
تشمل الأعراض الشائعة لخلع مفصلي أو اختلال في الكسور ما يلي:
- ألم كبير في المعصم والكف اليد
- تورم في اليد
- حركة محدودة من المعصم واليد
- وخز وتنميل الأصابع
السبب في الوخز والخدر شائع في المرضى الذين يعانون من إصابة perilunate هو فقط بجوار نفق الرسغي في المعصم. النفق الرسغي هو الفضاء الذي يحتوي على العصب الأوسط ، وهو أحد الأعصاب الرئيسية التي توفر الإحساس بالأيدي والأصابع.
هذا هو العصب الذي يتم ضربه في متلازمة النفق الرسغي . يمكن أن يكون الخلع المفصلي هو السبب في ظهور أعراض النفق الرسغي الحاد .
تشخيص إصابة Perilunate
ويمكن رؤية إصابة perilunate على الأشعة السينية العادية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون مظهر الخلع المفصلي رقيقًا ، خاصة إذا تمت الأشعة السينية مع تدوير اليد قليلاً.
عندما يصاب الناس بجروح خطيرة ، قد يكون الحصول على صور الأشعة السينية غير مريح وصعب. ومع ذلك ، من المهم الحصول على أشعة سينية مناسبة لتقييم الإصابات مثل الخلع المفصلي.
يمكن أن يكون التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا إذا كان هناك سؤال عن التشخيص. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث خلع مفترس كجزء من مجموعة من الإصابات بما في ذلك كسور والدموع الرباط. يمكن إجراء المزيد من الدراسات لتقييم الإصابات الأخرى في المعصم.
يتشكل العظم المتماثل على شكل الهلال ويقع على عظام الذراع وعظم الزند ونصف القطر ، ويقابل عظام الرسغ الأخرى في الرسغ. يمكن أن يكون للمولود شكلًا متغيرًا ، لذا قد لا يبدو الغنائم مثل الشكل النموذجي حتى عندما لا يصاب. وأخيرًا ، غالبًا ما ترتبط الإصابات المؤذية بالإصابات الحادة ، وقد تلحق إصابات أخرى قد تهدد الحياة بعيدًا عن إصابة الرسغ. ولهذه الأسباب ، يمكن إغفال الإصابات المتأخرة في الفحص الأولي ، ويجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة.
ما هو علاج خلع lunate؟
من المهم إعادة وضع العظم المتمدد بحيث يتم توجيهه بشكل صحيح في أقرب وقت ممكن. في بعض الأحيان يمكن القيام بذلك في غرفة الطوارئ ، ولكن في كثير من الأحيان يحتاج الأمر إلى العلاج الجراحي.
حتى إذا كان الخلع المفكك يمكن إعادة وضعه بشكل غير جراحي ، فعادة ما يكون الإجراء الجراحي مطلوبًا لتثبيت العظام للسماح بالشفاء الصحيح.
عادة ما يتم الاحتفاظ بخلل perylunate في مكانه باستخدام دبابيس التي تأتي من خلال الجلد لإزالة في وقت لاحق في المكتب. يمكن إجراء عملية إطلاق النفق الرسغي في وقت الجراحة إذا ظهرت أعراض متلازمة النفق الرسغي (carpal tunnel syndrome). بالإضافة إلى ذلك ، الجراحة قد تعالج الكسور والدموع الأخرى التي حدثت في وقت الإصابة.
تعتبر المضاعفات شائعة بعد الحفاظ على خلع مفترس ، ويتم حراسة التكهن على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابة.
يمكن أن تشمل هذه المشاكل التهاب المفاصل في المعصم ، والألم المستمر ، وتصلب المفصل ، وعدم الاستقرار في عظام الرسغ. يساعد العلاج الفوري على تقليل فرصة حدوث هذه المضاعفات ، لكنها لا تزال شائعة. سيستغرق التعافي من خلع مفترس لفترة لا تقل عن 6 أشهر ، إن لم يكن لفترة أطول ، ولا تعود الحركة والقوة بشكل طبيعي إلى طبيعتها.
مصادر:
> Stanbury SJ، Elfar JC "perilunate dislocation and perilunate fracture-dislocation" J Am Acad Orthop Surg. 2011 سبتمبر ؛ 19 (9): 554-62.