إن مجمع الفيبوركارلاجيل الثلاثي ، أو TFCC ، هو الغضروف والأربطة الموجودة داخل مفصل الرسغ ، على الجانب الزندي من الرسغ (الجانب ذو الإصبع الصغير). يمكن إصابات إلى TFCC تسبب ألم المعصم والنغمات الحسية.
TFCC
إن TFCC هي بنية معقدة ، كما يوحي اسمها. ومع ذلك ، فإنه ليس من المستغرب بالنظر إلى الحركات المعقدة التي تحدث في مفصل الرسغ.
على عكس بعض المفاصل التي لها حركة أبسط في مستوى واحد فقط ، يتحرك الرسغ في ثلاث مستويات متميزة ، جميعها في نفس الوقت. يمكن أن ينحني الرسغ للخلف وللأمام ، جنبًا إلى جنب ، ويدور. تسمح لنا هذه الحركة بالتلاعب في يدنا في مجموعة متنوعة من المواقف. وعلى نفس القدر من الأهمية ، يجب أن يكون المعصم قويًا ومستقرًا ، بحيث عندما لا نمسك بشيء ما ، لا ينهار المفصل أو يتقهقر. لدى TFCC مهمة صعبة!
يتم تشكيل TFCC كحلقة من الغضروف ، يشبه إلى حد كبير الغضروف في الركبة . يحيط بهذه الحلقة أربطة تثبّت مفاصل الرسغ. عندما يصف شخص ما إصابة في TFCC ، فإنه يصف إصابة هذه الهياكل. دموع TFCC تأتي في العديد من الأشكال والأحجام. من المهم أن نفهم أن دموع TFCC شائعة ، خاصة عندما نصل إلى الأربعينيات. ووجدت دراسة أجريت على تشريح الجثث أنه لم يكن هناك أي خلايا طبيعية للملوثات الداجنة في العينات بعد عقدها الرابع.
بعض دموع TFCC تكون أصغر ، مستقرة ، ويمكن أن تشفى بأقل قدر من العلاج. دموع TFCC الأخرى أكبر ، وغير مستقرة ، وقد تتطلب التدخل. إن تشخيص تشخيص تمزق TFCC لا يخبرك بما يكفي لتعرف ما هو العلاج المثالي.
أسباب الإصابة TFCC
يختلف التشريح المشترك في المعصم بين سكاننا ، وتحديدًا أي عظام الساعد أطول.
في الأشخاص الذين لديهم أطول الزند (المعصم الزندي الإيجابي) ، يتم تطبيق المزيد من القوة عبر TFCC. هؤلاء الأفراد لديهم احتمالية أعلى لإصابة TFCC وأكثر عرضة للأعراض المستمرة بعد الإصابة.
السبب الأكثر شيوعا للإصابة في TFCC هو السقوط على المعصم ممدودة. في بعض الأحيان يكون هناك كسر مصاحب لعظم نصف القطر . يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى لإصابة TFCC دوران قوي أو تشتيت (سحب) على مفصل الرسغ. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لدموع TFCC ما يلي:
- ألم وتورم في الجانب الزندي من الرسغ
- النقر الأحاسيس مع حركة المعصم
- عدم ثبات عظام الساعد (وصلة راديولانار البعيدة)
إذا كان هناك اشتباه في إصابة في TFCC ، عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية لتقييم للكسر وعدم الاستقرار المشترك والتفاوت الزندي (طول عظام الساعد). التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون مفيدا لرؤية الغضروف والأربطة التي تشكل TFCC. سيقوم العديد من الأطباء بحقن المنطقة لسببين. أولا ، لتحديد مصدر الألم (تأكد من تمزق TFCC يسبب الأعراض) ؛ والثانية ، لتقديم الأدوية ( المنشطات ) إلى المنطقة لتلقي العلاج.
أوصى العلاج ل TFCC
كما ذكرنا من قبل ، كل تمزق TFCC فريد من نوعه ، والخبرة مع أنواع مختلفة من أنماط الإصابات أمر ضروري لجراحك للمساعدة في توجيه خطة العلاج الخاصة بك.
سوف تلتئم معظم الدموع TFCC مع الشلل والوقت.
هناك بعض السيناريوهات التي يمكن فيها اعتبار الجراحة للعلاج. على وجه التحديد ، قد تكون الدموع التي لا تتحسن مع العلاج غير الجراحي ، والإصابات غير المستقرة من قبل TFCC ، والإصابات المرتبطة بالتباين الزندي الإيجابي (أطول عظم الزند) ، مرشحة للتدخل الجراحي. يستخدم معظم الجراحين تنظير المفصل في المعصم لتقييم tfcc ممزقة ، وإما تنظيف أو إصلاح الهياكل التالفة.
> المصادر:
> Verheyden JR. "الثلاثي Fibrocartilage علاج الإصابات المعقدة والإدارة" Medscape. 17 نوفمبر 2014.