Medicare توسع في استخدام نوع الفاتورة 14X
توسعت الرعاية الطبية في استخدام نوع فاتورة المستشفى 14X في بداية عام 2014. وقبل التغيير ، تم استخدام نوع الفاتورة 14X لعينة المرضى غير المقيمين في العيادات الخارجية بالمستشفى. هذا يعني أن العينة فقط ذهبت إلى المختبر ، لم يذهب المريض إلى المستشفى شخصياً. بعد التغيير ، قد يرى المريض أو لا يرى في المستشفى.
متى تستخدم مستشفى فاتورة نوع 14X
- إذا قدم المريض إلى المستشفى ويتلقى خدمات مخبرية فقط ، يمكن إصدار فواتير الخدمات على فاتورة من نوع 14X.
- إذا قدم المريض إلى المستشفى ويتلقى الخدمات المختبرية والمرضى الخارجيين مع طبيب مختلف في كل طلبية ، فيمكن إصدار فواتير خدمات المختبر على فاتورة من نوع 14X ، ويمكن تقديم خدمات العيادات الخارجية على فاتورة من نوع 13X.
لماذا التغيير؟
ووفقًا لـ CMS.gov ، فقد تم دفع مستحقات مستشفيات المرضى الخارجيين (OPPS) تقليديًا مقابل الاختبارات المعملية التي أجريت في العيادات الخارجية في جدول رسوم المختبر السريري (CLFS). بما أن الاختبارات المختبرية يتم دفعها في CLFS ، من أجل السماح بفاتورة منفصلة والدفع بمعدلات CLFS ، فإن CMS تقوم بتوسيع نوع الفاتورة 14X.
ماذا يعني هذا بالنسبة لمقدمي الخدمة؟
يعني توسعة نوع الفاتورة 14X أن المستشفيات التي فاتورة خدمات المختبرات يمكن أن:
- استخدم فاتورة 14X لفاتورة لمعظم الخدمات المخبرية
- الاستمرار في استخدام نوع الفاتورة 13X لاختبارات علم الأمراض الجزيئية. تشمل اختبارات علم الأمراض الجزيئية رموز CPT من 81200 إلى 81383 ، ومن 81400 إلى 81408 ، و 81479.
- استمر في استخدام نوع الفاتورة 13X لخدمات المختبرات وخدمات العيادات الخارجية الأخرى التي يطلبها الطبيب نفسه في نفس اليوم
- استخدم نوع الفاتورة 14X إلى الفاتورة لخدمات المختبرات ونوع الفاتورة 13X لفاتورة خدمات المرضى الخارجيين الآخرين عندما يتم طلب الخدمات من قبل أطباء مختلفين في نفس اليوم.
تذكير الفواتير الطبية
- مطالبات الكود بشكل صحيح بناءً على الخدمات والاختبارات والإجراءات التي يتم تنفيذها
- أبلغ عن رموز إجراءات CPT / HCPCS لـ Medicare والتي تطابق بشكل خاص الوثائق في السجل الطبي
- اﺧﺗر اﻟﻣﻌدﻻت اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ وأرﺳﻟﮭﺎ إﻟﯽ رﻣوز CPT / HCPCS ﺣول اﻟﻣطﺎﻟﺑﺔ وﻓﻘًﺎ ﻹرﺷﺎدات Medicare
- مطالبات ملف في غضون سنة واحدة من تاريخ الخدمة لمطالبات الرعاية الصحية الأولية و MSP
- تقرير وحدات الخدمة القائمة على المبادرة الوطنية للتشفير الصحيح (NCCI) والتحريرات غير المقبولة طبياً (MUEs) لمنع الإبلاغ عن خدمات أو إجراءات متعددة لا ينبغي فوترها معاً لأن إحدى الخدمات أو الإجراء المحتمل تشمل الأخرى أو لأنه من غير المحتمل طبياً أن تكون أجريت على نفس المريض في نفس اليوم
- اطلب إشعارًا مسبقًا صالحًا للمستفيد (ABN) في الملف لتوثيق الخدمات غير المكتملة بشكل صحيح مع المعدل المناسب ، أي GA أو GZ ، والذي سيحدد الخدمات التي يمكن إصدار فواتير بها أو عدم إصدار فواتير بها إلى المريض.
ما هو OPPS؟
يدفع نظام العلاج المستقبلي للمرضى الخارجيين في المستشفى ، أو OPPS ، ما يلي:
- بعض خدمات العيادات الخارجية في المستشفى
- ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻳﻐﻄﻴﻬﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺠﺰء B ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﺤﻤﻠﻮن ﺗﻐﻄﻴﺔ Medicare Part A
- خدمات الاستشفاء الجزئي
- إدارة وتطعيم التهاب الكبد الوبائي بي ، الجبائر ، القوالب ، والمستضدات من قبل وكالة الصحة المنزلية للمرضى الذين لا يخضعون لخطة العلاج في وكالة الصحة المنزلية أو مرضى التوقيف غير التابعين
لا يدفع نظام الدفع المستقبلي للمرضى الخارجيين في المستشفى ، أو OPPS ، تكاليف:
- خدمات المختبرات التشخيصية السريرية
- خدمات العلاج في العيادات الخارجية
- فحص وتصوير الثدي بالأشعة
ما هو CLFS؟
جدول الرسوم السريرية للمختبر ، أو CLFS ، يدفع تكاليف خدمات المختبر السريري للمرضى الخارجيين في المستشفى وفقًا لجدول الرسوم. لا تخضع الخدمات التي يتم دفعها بموجب CLFS للطرود القابلة للخصم.
المزيد من التغييرات التي تم إنشاؤها في عام 2014
صناعة الصحة والطب تتغير باستمرار. وتقع على عاتق المكتب الطبي مسؤولية تقييم وتحليل وتنفيذ التغييرات الإيجابية لحماية مصلحة المنظمة بأكملها.