عندما يتم ذلك بشكل صحيح ، يمكن أن تكون المطالبات الطبية الطالبة طريقة فعالة لحل وتسديد الدفعات الخاصة بتلك المطالبات التي تم رفضها لأسباب غير أخطاء التسجيل البسيطة. تكون بعض المطالبات أسهل في حلها من غيرها نظرًا لحدوث خطأ في الترميز أو الفوترة. البعض الآخر قد يكون أكثر تعقيدًا. قبل تقديم الاستئناف ، من المهم تقييم الادعاء لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق قضاء الوقت والمال.
حدد مبلغ الدولار. اعتمادًا على المبلغ المتوسط للدولار من مطالباتك الطبية ، من المهم تحديد مبلغ بالدولار للمطالبات التي تم رفض طلبها. تختار بعض التسهيلات فقط الطعن في المطالبات أعلى من 9.99 دولارًا. إذا كان مكتبك الطبي لديه ادعاءات ذات قيمة عالية أو لديه الكثير من الحسابات المعلقة ، فقد يكون من مصلحتك أن تضبط مبلغ الاستئناف الخاص بك أعلى للتأكد من عدم إنفاق الوقت الثمين على مطاردة حسابات الدولار المنخفضة. وهذا يشمل أيضا رسوم الخط التي تم رفضها من دون أي ضرورة طبية أو لأسباب أخرى من قبل شركة التأمين.
راجع سبب الرفض. السبب في رفض المطالبة مهم عند اتخاذ قرار بتقديم التماس. إذا كنت تعتقد أن شركة التأمين قد رفضت مطالبتك بشكل خاطئ ، فيجب عليك بالتأكيد محاولة استئناف قرارها. أحد الإنكار الشعبي الذي يمكن الطعن فيه بسهولة هو عدم الحصول على إذن مسبق.
لقد تم استلام ترخيص عدة مرات لعلاج المريض ولكن تم تركه عدة مرات من نموذج المطالبة. يجب أن يكون هذا حلاً سهلاً خاصةً لأن شركة التأمين قدمت التفويض في المقام الأول. قد تتمكن من تصحيح هذا الرفض من خلال مكالمة هاتفية بسيطة ، أو إلغاء المطالبة بالتأمين أو تقديم خطاب استئناف.
لا تأخير. حاول إرسال الالتماس خلال 7 أيام من تلقي إشعار الرفض. كلما طالت مدة حل مشكلة الرفض ، انخفضت فرصة حصولك على الطعن. لدى كل شركة تأمين موعد نهائي لتقديم الطلبات وفي بعض الأحيان عندما لا يتم حل المطالبات على الفور ، يمكن تركها في الحسابات المستحقة لفترة طويلة من الوقت لعدم تقديم الموعد النهائي للإيداع.
الحصول على مساعدة المريض . يمكن أن يكون المرضى أفضل مورد لديك عندما يواجهون مشكلة في الحصول على شركات التأمين لدفع المطالبات. قد لا يعتقد المريض أنه يمكن أن يكون مفيدًا ولكن هناك حافزان كبيران لجعلهم في صفك. واحد - المرضى يدفعون الكثير من المال في أقساط التأمين للتأمين الخاص بهم وإذا لم تكن شركة التأمين تدفع جزءها ، قد يراها المرضى بطريقة سلبية. ذكّر المرضى بأن الغرض من شركة التأمين هو المساعدة في دفع فواتيرهم الطبية. سيكون من المفيد إذا ما اتصلوا بشركة التأمين نيابةً عنك. مرتين - عدة مرات إذا لم تدفع شركة التأمين ، يكون المريض مسؤولًا في النهاية عن دفع الفاتورة اعتمادًا على سبب الرفض. مرة أخرى ، أذكر المرضى بأنهم مسؤولون عن الفاتورة وإذا لم تدفع شركة التأمين ، سيكون عليهم ذلك.
كثير من المرضى على استعداد للاتصال بشركة التأمين بدلا من دفع المطالبة نفسها.
تعرف على العقد الخاص بك. قد ينكر البعض أن تلقيك للمكتب الطبي قد يكون مخالفاً لشروط العقد. على وجه التحديد ، من المهم معرفة وفهم "الخدمات المغطاة" و "التعويض". يمكن أن تكون هذه المعلومات مفيدة في الطعن في الدعاوى التي لم يكن يجب رفضها في المقام الأول.
استخدام الموارد الخارجية. إذا لزم الأمر ، استفد من الموارد الخارجية للمساعدة في دفع المطالبات المرفوضة التي تم سدادها. استخدام خدمات وكالة الاستعانة بمصادر خارجية أو تزويد موظفيك بالأدوات المساعدة لإنجاز المهمة.