لماذا من الصعب رؤية طبيب الغدد الصماء؟
يشتكي الناس بانتظام من أن نقصًا متزايدًا في الغدد الصماء يتدخل في الرعاية الصحية. قائمة الانتظار لرؤية طبيب متخصص في الغدد الصماء في بعض المناطق هي ثلاثة أشهر وستة أشهر ، وأحيانًا حتى تسعة أشهر أو أكثر - إذا كان بإمكانك حتى الحصول على قائمة انتظار المريض الجديدة على الإطلاق.
حتى في ذلك الحين ، عندما تكون في موعدك ، يتم قضاء معظم وقتك في الانتظار ، وملء الاستمارات ، ومشاهدة الممرضة أو مساعد الطبيب ، بعد سحب الدم ، وهكذا.
أنت محظوظ إذا حصلت على أكثر من بضع دقائق من وقت وجهك مع الطبيب الفعلي. ماذا يحدث هنا؟ فنحن نواجه نقصًا حادًا في الغدد الصماء ، والذي من المرجح أن يصبح أكثر وضوحًا.
النقص
في عام 2010 ، وفقاً للمجلس الأمريكي للطب الباطني ، كان هناك 5811 من أخصائيي الغدد الصماء المعتمدين من قبل مجلس الإدارة في الولايات المتحدة. لم يتم إصدار إحصائيات جديدة ، ولكن هذه الدراسة التي أعدها صندوق الغدد الصماء في عام 2014 ، تشير إلى أن النقص سيستمر ويتفاقم في المستقبل. عقد. يتوقع خبراء آخرون أنه من المتوقع حدوث نقص مزدوج الرقم في عام 2025.
هناك عدد أقل من علماء الغدد الصماء الجدد الذين سيخضعون للممارسة ، ليحلوا محل أولئك الذين يتقاعدون. في الوقت الحاضر ، هناك حوالي 122 برنامج زمالة معتمدة في الغدد الصماء في الولايات المتحدة ، وهذه البرامج تدرب وتجهز فقط حوالي 160 اختصاصي جديد في الغدد الصماء كل عام. (وبعض هؤلاء الأخصائيين الجدد يذهبون إلى البحث أو الصناعة الصيدلانية ، وليس الرعاية السريرية والمريضة.)
وحتى باستخدام ذلك الرقم 5800 ، فإن ما يقدر بنحو 2000 من الغدد الصماء هم أكاديميون في المقام الأول ، مع حمل منخفض للمرضى. بعض العمل لصالح الحكومة الاتحادية ، أو شركات الأدوية. في الوقت نفسه ، وفقا لتقرير يو إس نيوز أند وورلد ريبورت ، هناك 6،300 مستشفى في الولايات المتحدة. ويقدر بعض الخبراء أنه لا يوجد سوى 1000 من أطباء الغدد الصماء المعتمدين المتاحين لخدمة 6000 مستشفى ، والمجتمع المريض ، والذي ، عند تضمين مرض السكري ، يمكن أن يصل عدد المصابين بهشاشة العظام ، والخصوبة ، وقضايا الغدة الدرقية ، وغيرها من مشاكل الهرمونات إلى 100 مليون شخص.
.
لماذا من الصعب رؤية طبيب الغدد الصماء؟
باختصار - انها مشكلة العرض والطلب. وفقا لتعليق في مجلة الغدد الصماء السريرية والأيض :
"... نقص النقص في الغدد الصماء قد أضعف الوصول إلى الرعاية من قبل مرضى السكري ، والسمنة ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، واضطرابات الدهون ، وعقيدات الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية ، وهشاشة العظام ، وأمراض الغدة النخامية ، وأمراض الغدة الكظرية ، وأعراض انقطاع الطمث ، واضطرابات التكاثر. الانتظار من 3 إلى 9 أشهر ، والعديد من ممارسات الغدد الصماء مغلقة للمرضى الجدد. "
في الوقت نفسه لدينا نقص في الغدد الصماء ، مرض الغدد الصماء نفسه في ازدياد. يصل مدى انتشار مرض السكري - على وجه الخصوص ، نمط الحياة والداء السكري من النوع الثاني - إلى مستويات الوباء. بينما يعيش الناس لفترة أطول ، يتطور المزيد من الأشخاص ويتطلبون علاجًا لهشاشة العظام أيضًا. أكثر من 40 مليون امرأة أمريكية في سن اليأس. معدلات مرض الغدة الدرقية هي أيضا في ارتفاع.
وهذا يعني أنه من الصعب ، وفي بعض الأحيان من المستحيل تقريبًا ، الدخول إلى طبيب الغدد الصماء. ويترك العديد من المناطق الريفية والضواحي بدون وصول على الإطلاق إلى أخصائيي الغدد الصماء.
سوف تزداد المشكلة سوءًا ، ما لم يتم إجراء تغييرات كبيرة على الطريقة التي يتم بها تدريب أخصائيي الغدد الصماء.
أوضح تعليق المجلة قائمة بالأشياء التي قد تساعد:
- تعزيز الوعي والإلحاح وإبراز المشكلة مع الجمهور والحكومة
- تتطلب المستشفيات مع برامج تدريب الغدد الصماء لتمويل فتحات التدريب الزمالة السريرية
- مطالبة الوكالات بتبسيط عملية اعتماد وإدارة زمالات الغدد الصماء
- إضافة إلى تعويضات الجهات الخارجية الفيدرالية والخاصة لعلماء الغدد الصماء لجعل التخصص أكثر قدرة على المنافسة مع التخصصات الأخرى
- توفير تأشيرات للتنازل لخريجي الطب الدوليين الذين يرغبون في ممارسة الغدد الصماء في الولايات المتحدة
- زيادة التدريب لممارسي الطب الباطني والعائلي في مجال السكري وإدارة السمنة والوقاية منها
- توسيع أعداد وتدريب ونشر الممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء ومربيي السكري المعتمدين
- توفير مدفوعات من طرف ثالث لخدمات الطب عن بعد للمناطق المحرومة من الخدمات التي تفتقر إلى اختصاصي الغدد الصماء
- مناهج واسعة للصحة العامة والتنظيم لبرامج الوقاية من السكري والسمنة
تعليق من ماري شومون
ومن المثير للاهتمام ، أن توصيات جورنال إكلينيكيون للغدد الصماء والأيض تتجاهل أي شيء يركز على معالجة الغدة الدرقية . يتحدثون عن مرض السكري والتدريب على إدارة السمنة ، ولكن ماذا عن مرض الغدة الدرقية؟ لماذا لا يوجد اهتمام في زيادة التدريب لممارسي الطب الباطني والعائلي في تشخيص / علاج مشكلة الغدة الدرقية؟ لماذا لا نبحث في توسيع أعداد وتدريب ونشر الممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء في مجال تشخيص الغدة الدرقية والعلاج؟ ولماذا لا يوجد لدينا برنامج لتدريب مربي الغدة الدرقية المعتمدين ، على غرار معلمي السكري المعتمدين ؟
لسوء الحظ ، يبدو أن مرض الغدة الدرقية ومرضى الغدة الدرقية لا يزالون ينظرون إليهم حتى من قبل مهنة الغدد الصماء باعتبارها أقل أهمية بالمقارنة مع مرض السكري. وبالنظر إلى النقص في علم الغدد الصماء للبدء ، فإن هذا لا يبشر بالخير لمرضى الغدة الدرقية ، ونحن نكافح من أجل تحسين التشخيص والعلاج.
هل تحتاج إلى طبيب الغدد الصماء؟
قد تعتقد أن طبيب الغدد الصماء هو أفضل طبيب مؤهل لتشخيص وعلاج جميع أمراض الغدة الدرقية. والحقيقة هي أن الأمر ليس كذلك دائمًا.
سواء كنت بحاجة إلى اختصاصي في الغدد الصماء يعتمد في الواقع على نوع مشكلة الغدة الدرقية التي تعاني منها ، وطبيعة الأعراض الخاصة بك ، وأين كنت في عملية العلاج.
اقرأ المزيد حول هذا الموضوع في المقالة ، لماذا لا يحتاج كل مريض للغدة الدرقية إلى أخصائي الغدد الصم أو الغدة الدرقية .
مصادر:
Stewart، Andrew، "The United States Endocrinology Workforce: A Supply-Demand Mismatch،" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93، No. 4 1164-1166.
الغدد الصماء اليوم