يعاني معظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض في القدم
اسأل أي شخص لديه: التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو تشخيص مدمر لتلقي ، كما هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب الألم الشديد وتشوه المفاصل ، ويصادف أنه غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، إذا كان هناك وقت جيد لتشخيص هذا المرض غير القابل للشفاء ، فهو الآن ، حيث أن خيارات العلاج المتوفرة هي الأكثر تقدمًا في أي وقت مضى - وهي تسمح للكثير من الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذين كان من الممكن أن يكونوا متجهين إلى الكراسي المتحركة ليعيشوا حياة كاملة ونشطة.
واحدة من العلامات المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي الصلابة ، الألم ، والتورم في اليدين والقدمين. البداية بشكل تدريجي للبعض وفوري بالنسبة للآخرين ، ولكن بغض النظر ، فإن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يستيقظون يومًا واحدًا ويدركون أن المفاصل الموجودة في الكرة أو نعل أقدامهم مؤلمة جدًا على المشي. في الوقت نفسه ، قد يلاحظون أيضًا أن أصابعهم تشدّد أثناء محاولتهم فتح مرطبان ، أو أنهم لا يستطيعون ثني بعض مفاصل الأصابع أثناء الطهي لأنها مؤلمة جدًا. مع تقدم المرض ، قد ينتشر الألم والتصلب إلى المعصمين والأكواع والكتفين والركبتين والكاحلين والوركين.
ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟
مع RA ، يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة المشتركة في الجسم ، مما يؤدي إلى التهاب ، والذي يمكن أن يسبب أضرارا متدرجة للمفاصل المصابة. على وجه التحديد ، يهاجم جهاز المناعة السائل داخل المفاصل وكذلك بطانة المفصل المعروفة باسم الغشاء الزليلي. يصبح التهاب الغشاء الزليلي ملتهبًا حادًا ، مما يتسبب في انتفاخ دافئ ومتورم.
استمرار الالتهاب ، وخاصة إذا ترك دون علاج ، في نهاية المطاف يثخن الغشاء الزليلي ويسبب الغضروف والعظام لتآكل ، مما يؤدي إلى تشوه المفاصل وانخفاض نطاق الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصبح العضلات والأوتار والأربطة التي تحيط وتثبت المفاصل ضعيفة.
كثير من الناس يعانون من فترات من أعراض زيادة ، يشار إليها باسم مشاعل ، تليها أقل نشاط المرض أو حتى فترات مغفرة ، حالة من عدم وجود الألم ، وتصلب ، أو تورم.
ما هي أجزاء من القدم تتأثر RA؟
عندما يتعلق الأمر بالقدمين ، يؤثر RA عادة على مفاصل matarsophalangeal (MTP) من أصابع القدم. عندما يؤثر RA باستمرار على وصلات MTP ، يمكن أن يحدث تحول تدريجي (خارجي) تدريجي في أصابع القدم. قد يتسبب هذا في تطور القدمين كليهما (أروح أروح) . قد يسبب التهاب المفاصل الرثياني أيضًا تغيير في مقدمة القدم وفقدان الاستقرار ، مما يؤدي إلى تقلصات في القدم ، مثل المطرقة. تقلصات الأصابع والتغييرات في مرونة مفصل الأصابع غالباً ما تؤدي إلى النسيج والألم أسفل كرة القدم . كل هذه التغييرات في هيكل وشكل القدم يمكن أن تجعل العثور على حذاء مريح أكثر صعوبة بالنسبة لمن يعانون من التهاب المفاصل الرثياني.
تتضمن مفاصل القدم الأخرى التي يمكن أن تتأثر بـ RA مفصل الكاحل والمفصل الكاحلي الغضروفي ، وهو جزء من قوس القدم. عندما يتأثر المفصل الكاحلي الزاوي ، يمكن أن تصبح القدم غير مستقرة ويمكن أن تتطور القدم المسطحة (pes planus) .
ما يميز ألم التهاب المفاصل الروماتيزمي عن ألم الفصال العظمي الأكثر شيوعًا (OA) هو أن المفاصل المتعددة تتأثر عادة في نفس الوقت مع التهاب المفاصل الرثياني وأعراض المفاصل متماثلة بشكل عام ، تحدث على كلا جانبي الجسم بالتساوي. ميزة أخرى تميز RA من OA هي ميل RA إلى التسبب في فترة أطول من الصلابة الصباحية.
غالباً ما يعاني المصاب بالتهاب المفاصل الرثياني من التصلب في المفاصل المصابة لمدة ساعة أو أكثر بعد الاستيقاظ ، مقارنةً بمتلازمة OA ، والتي قد تقل صلابة المفصل بعد بضع دقائق من التمدد أو الحركة في الصباح.
مشاكل القدم الأخرى المرتبطة RA
آلام الكعب. هذه مشكلة متكررة شائعة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن تحدث في الجزء الخلفي من الكعب أو على الجانب السفلي. الحالات المرتبطة بألم الكعب تشمل التهاب اللفافة الأخمصية (متلازمة كعب كعب) ، أخيل الأوتار ، والتهاب كيسي retrocalcaneal. يحدث التهاب كيسي retrocalcaneal عندما يلتهب كيس مليء بالسائل (الجراب) خلف عظم الكعب ، مما يسبب الألم والتورم.
متلازمات الالتصاق العصب. عندما يلهث التهاب المفاصل الرثياني بطانة المفصل ، أو الغشاء الزليلي ، يمكن أن يؤدي التورم إلى ضغط الأعصاب والتسبب في أعراض عصب مقروص ، يُعرف أيضًا باسم انحباس العصب. يسمى أحد انصمام العصب الشائع في القدم بمتلازمة النفق الرسغي. تشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي الحرق أو الوخز أو ألم الرماية في منطقة قوس القدم والنعل.
العقيدات الروماتويدية. تظهر العقيدات الرثوية ككتلة تحت الجلد ، وعادة ما تكون على شكل بروز عظمي أو وتر. في القدم ، قد تظهر العقيدات الروماتيزمية على وتر العرقوب أو على جانب إصبع القدم الكبير في حالة وجود ورم (أرَوَح) .
طفح جلدي. يمكن أن يؤثر الالتهاب المرتبط بـ RA على الأوعية الدموية الصغيرة ، والتي بدورها يمكن أن تسبب مظاهر جلدية معينة ، بما في ذلك الطفح الجلدي أو الجروح في أسفل الساقين. آخر اكتشاف الجلد المرتبطة RA هو نزيف منشقة ، والتي هي مناطق صغيرة من الأوعية الدموية المكسورة التي عادة ما ينظر إليها على جوانب أظافر اليدين أو القدمين.
على الرغم من أنه لن يكون الجميع متورطين مع RA ، إلا أن غالبية الناس لديهم مستوى معين من ذلك. ومع ذلك ، فإن أهم شيء هو أن نلاحظ أن هناك العديد من خيارات العلاج الدوائية وكذلك التدخلات نمط الحياة التي يمكن أن تحدث فرقا هائلا في إدارة جميع جوانب المرض ، بما في ذلك مظاهر القدم. إن وجود علاقة وثيقة مع أخصائي الروماتيزم - الذي سيعمل على تخفيف الألم والالتهاب ، ووقف تلف المفاصل ، وتحسين إحساسك بالرفاهية - سيضمن أفضل النتائج الممكنة طوال فترة المرض.
مصادر:
> بروكس ، فرانسيس ، وهاريهاران ، كارتيك. مقدمة الروماتويد. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 ديسمبر 6 (4): 320–327.
> التهاب المفاصل الروماتويدي للقدم والكاحل. جمعية القدم والعظام الأمريكية في الكاحل.
> نشرة حول الصحة: التهاب المفاصل الروماتويدي. المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي والأمراض الجلدية. 2016 فبراير.