وغالبا ما تشخص خطأ خطأ سرطان الأظافر القاتل
الورم الميلانيني الثانوي هو سرطان خنزيري ، وهو نوع من الأورام الخبيثة التي تنشأ في أنسجة فراش الظفر. سرطان الجلد هو نوع من السرطان يتطور في خلايا تسمى الخلايا الصباغية melanocytes. الخلايا الميلانينية هي الخلايا التي تنتج الميلانين ، الصباغ الذي يعطي البشرة والشعر ويعي لونها.
في حين يتم العثور على الأورام الميلانينية بشكل شائع على الإبهام أو إصبع القدم الكبير ، يمكن أن تحدث على أي من أظافر اليدين أو القدمين.
وغالبا ما تشخص خطأ على أنها عدوى فطرية بسبب تغيرات مميزة في لون ونسيج الظفر.
سرطان الجلد الثانوي هو حالة غير شائعة نسبيا ويميل إلى أن يحدث أكثر لدى الأفراد ذوي البشرة الداكنة. في آسيا ، يعتقد أن 20٪ من الأورام الميلانينية هي الأورام الميلانينية. تحدث في معظم الأحيان بين الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70.
الأعراض
عادة ما تظهر الأورام الميلانينية الفرعية كخطوط مظلمة تدور طوليا (متعامدة مع الجليدة). ما يقرب من نصف هذه الخطوط هي البني ، الأزرق ، أو الأسود ، في حين أن النصف الآخر غير مصطبغة.
مع تقدم السرطان ، قد تظهر المزيد من الخطوط ، في كثير من الأحيان بألوان مختلفة. مع تقدم الوقت ، قد يصبح الجزء الأقرب إلى بشرة أوسع.
علامة هتشينسون هي اكتشاف شائع في معظم الأورام الميلانينية. يشير هذا إلى ظهور خط يمتد من الجزء العلوي من الظفر حتى وصوله إلى سرير الظفر (حيث يبدأ الظفر) وإلى داخل البشرة نفسها.
هذا يميزها عن غيرها من الشروط المتعلقة بالأظافر من حيث توحيدها ، وتغير لونها الطولي ، ومشاركة البشرة.
بينما يستمر الورم الميلانيني في النمو ، يمكن أن يسبب النزيف ، أو تشكيل عقدة ، أو تشوه في الظفر نفسه.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص المرض من خلال الفحص الدقيق للظفر والأذى.
سيستخدم أطباء الأمراض الجلدية أداة تسمى "ديرماسكوب" التي توفر لهم رؤية مكبرة للظفر والأنسجة المحيطة.
في نهاية المطاف ، فإن الفحص البصري له حدوده ، خاصة وأنه نادر الحدوث. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يُخطئ في ظروف أخرى أكثر شيوعًا ، مثل:
- ورم دموي ثانوي ، كدمة تحت الظفر الذي يفتقر إلى التوحيد في الورم الميلانيني
- الالتهابات الفطرية (فطار الأظافر) والتي غالباً ما تحتوي على خطوط داكنة غير طولية مصحوبة بشرائط صفراء أو بيضاء.
- Moles (nevi) التي يقل احتمال ظهورها في الشرائط
- ودائع الميلانين تحت الظفر الذي يمكن أن يحدث نتيجة الحمل (وكذلك العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي)
لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال أخذ خزعة (إزالة وفحص الأنسجة المصابة).
إذا اشتبه في وجود سرطان الجلد ، فسيتم إجراء خزعة استئصالية لإزالة الآفة بأكملها بالإضافة إلى بعض الأنسجة المحيطة. يمكن استخدام كدمة أقل حدة أو خزعة جراحية إذا كان التشخيص البصري أقل حسمًا.
تدبير الميلانوما
اعتمادا على حجم وعمق الميلانوما ، سوف تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد مرحلة المرض. كما هو الحال مع أشكال أخرى من السرطان ، يمكن أن تختلف المرحلة من السرطان في الموقع (ما قبل السرطان) على طول الطريق إلى المرحلة 4 المرض النقيلي (حيث انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى).
لتحديد ما إذا كان الميلانوما قد انتشر ، هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن يتحول إليها أخصائي الأورام لتشمل خزعة الغدد الليمفاوية الحارسة (العقد الأقرب للورم) وتقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (فحص PET) .
عوامل الخطر
في حين أننا ما زلنا لا نعرف ما الذي يسبب سرطان الجلد الثانوي ، فإننا نعرف العديد من عوامل الخطر المرتبطة بتطوره.
الشيء الوحيد الذي لا يبدو أنه عامل - ويميزه عن جميع أنواع الميلانوما الأخرى - هو التعرض للشمس. الإشعاع فوق البنفسجي (UV) من الشمس أو مصادر أخرى لا يساهم في نموه ولا يعزز السرعة التي يتطور بها.
عوامل الخطر التي تلعب دورًا ما تتضمن:
- الصدمة السابقة للأصابع أو أصابع القدم (نتيجة شائعة)
- التاريخ الشخصي أو العائلي لورم الميلانوما
- الشامات المتعددة
- قمع المناعة ، بما في ذلك متلقي الأعضاء والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم
- علم الوراثة ، مثل تلك المصابة بالحالة الوراثية xeroderma pigmentosa (الحساسية المفرطة للأشعة فوق البنفسجية)
علاج او معاملة
لقد تغير علاج الأورام الميلانينية بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في الماضي ، كان البتر من أصبع اليدين أو الأصبع بأكمله يعتبر العلاج المفضل.
اليوم ، يتم التعامل مع العديد من الأورام الميلانينية بشكل أكثر تحفظا مع إزالة الورم المحلية فقط. عندما يشار إلى البتر ، فإنه غالبا ما ينطوي فقط على أول مفصل أقرب للظفر. بالنسبة لأظافر الأصابع ، يكون البتر إلى المفصل الثاني أكثر شيوعًا.
اقترح استعراض عام 2014 للأدبيات الطبية أن اتباع نهج أكثر تحفظًا قد ينجح تمامًا مثل البتر الكامل. علاوة على ذلك ، لم يظهر البتر الكامل لتحسين البقاء على قيد الحياة.
للحصول على سرطان الميلانوما الثانوي ، قد تكون هناك حاجة إلى أنواع أخرى من العلاج ، بما في ذلك:
- العلاج الكيماوي ، يعطى إما بشكل منتظم من خلال الوريد أو مباشرة في الورم
- العلاج الإشعاعي ، يستخدم في المقام الأول كعلاج ملطّف لتقليل الألم
- العلاج المناعي ، شكل أحدث من أشكال علاج السرطان الذي يهدف إلى تحفيز نظام المناعة لمحاربة الخلايا السرطانية
- العلاجات المستهدفة ، والأدوية قادرة على استهداف الطفرات BRAF التي تحدث في 50 في المئة من الأورام الميلانوما subungally
قد تختلف الاستجابة للعلاج اعتمادًا كبيرًا على مرحلة السرطان. تميل النتائج الخاصة بالأشخاص المصابين بالميلانوما الخبيثة إلى أن يكونوا أكثر فقراً من الأنواع الأخرى من الميلانوما ، وذلك بسبب التأخير في البحث عن التشخيص والعلاج.
هذا فقط يسلط الضوء على الحاجة إلى العمل إذا وجدت أي تغييرات في الظفر أو الجلد التي تبدو غير طبيعية أو تفشل في التحسن. التدخل المبكر هو أضمن طريقة لتحقيق نجاح العلاج.
كلمة من
إذا تم تشخيصك بالورم الميلانيني الثانوي ، فمن المهم أن تجد طبيبًا متخصصًا في هذا المرض. الأورام الميلانينية غير الشائعة غير شائعة إلى حد كبير ، ويمكن أن يؤدي عدم الخبرة إلى اتباع نهج عدواني لا لزوم له في العلاج.
في حين أن وجود فريق رعاية ممتاز من حولك أمر مهم ، فإنك تظل أهم جوانب هذا الفريق. تعلم قدر ما تستطيع عن السرطان. اطلب المساعدة وقبول المساعدة. انضم إلى منتديات الدعم عبر الإنترنت الذين يمكنهم مشاركة تجاربهم وأفكارهم.
وجعل نقطة أن تصبح المدافع الخاص بك في رعاية مرض السرطان. هل حقا أن تحدث فرقا.
> المصادر
- > Cochran، A .؛ بوكانان ، ص. Bueno، R .؛ وآخرون. "سرطان الجلد الثانوي: مراجعة للمعالجة الحالية." الجراحة التجميلية والترميمية . 2014؛ 134 (2): 259-73.
- > Nguyen، J .؛ بكري ، ك. نجوين ، إي. وآخرون. "الإدارة الجراحية للميلانوما الخبيثة: تجربة مايو كلينيك لـ 124 حالة." حوليات جراحة التجميل . 2013؛ 71 (4): 346-54.
- > Ohn، J .؛ تشوي ، واي. بارك ، ياء ؛ وآخرون. "أنماط Dermoscopic من Melanoychia الفطرية: دراسة مقارنة مع أسباب أخرى من Melanonychia." مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 25 تشرين الأول 2016 (Epub before of print).