كيف يمكن أن يساعد العلاج المناعي لدينا مكافحة أمراض المناعة لدينا
إذا كنت تشعر بالارتباك حول كيفية عمل العلاج المناعي بالضبط لعلاج السرطان ، فهناك سبب وجيه. العلاج المناعي ليس مجرد نوع واحد من العلاج ؛ بدلا من ذلك هناك العديد من أنواع العلاج المختلفة على نطاق واسع والتي تندرج تحت هذا العنوان. القاسم المشترك هو أن هذه العلاجات إما أن تستخدم نظام المناعة ، أو مبادئ الاستجابة المناعية ، لمحاربة السرطان.
وبعبارة أخرى ، تُستخدم هذه العلاجات ، التي يشار إليها باسم العلاج البيولوجي ، إما لتغيير نظام المناعة في الجسم أو استخدام المواد التي يصنعها جهاز المناعة لمحاربة السرطان.
لماذا هو العلاج المناعي مثيرة للغاية؟
إذا كنت قد قرأت صحيفة مؤخرًا ، فمن المحتمل أن تكون قد شاهدت عناوين الأخبار برسائل درامية مثل "العلاج قريب" عند وصف العلاج المناعي. هل هذا شيء متحمس ، أم أنه مجرد المزيد من الضجيج الإعلامي؟
في حين أننا بدأنا للتو في التعرّف على هذه العلاجات ، وهي بالتأكيد لا تعمل مع جميع أنواع السرطان ، فإن مجال العلاج المناعي هو حقًا شيء متحمس. في الواقع ، تم تسمية العلاج المناعي لعام 2016 للسرطان السريري في السنة من قبل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية. بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع مرض السرطان ، هذا المجال ، جنبا إلى جنب مع التقدم في العلاجات مثل العلاجات المستهدفة ، هي أسباب لتشعر بشعور من الأمل - ليس فقط للمستقبل ، ولكن لهذا اليوم.
خلافا للعديد من التطورات في علم الأورام التي تعتمد على العلاجات السابقة ، فإن العلاج المناعي هو في الغالب طريقة جديدة تماما لعلاج السرطان (تم تحديد مُعدات المناعي غير النوعية مثل الإنترفيرون منذ بضعة عقود). مقارنة بالعديد من العلاجات الأخرى:
- قد تعمل بعض هذه العلاجات عبر أنواع السرطان (وبعبارة أخرى ، يمكن أن يعمل الدواء ، مثل سرطان الجلد وسرطان الرئة).
- قد تعمل بعض هذه العلاجات على السرطانات الأكثر تطوراً والأكثر تعقيداً (على سبيل المثال ، قد تكون فعالة بالنسبة للسرطانات مثل سرطان الرئة المتقدم أو سرطان البنكرياس).
- في بعض الحالات ، تستمر النتائج - ما يشير إليه أخصائيو الأورام بـ "الاستجابة الدائمة". معظم العلاجات السرطانية للأورام الصلبة ، مثل العلاج الكيميائي والأدوية التي تستهدف تغييرات جينية محددة في الخلايا السرطانية ، محدودة. الخلايا السرطانية تصبح في نهاية المطاف مقاومة للعلاج. في حين لا أحد يجرؤ على الهمس بكلمة "علاج" بعد ، هناك أمل في أن يكون لأقلية من الناس مع بعض أنواع السرطان على أي حال - قد توفر هذه الأدوية فرصة للسيطرة على السرطان على المدى الطويل.
تاريخ العلاج المناعي
لقد كان مفهوم العلاج المناعي موجودًا منذ فترة طويلة. منذ قرن مضى ، طبيب يعرف باسم وليام وأشار كولي إلى أن بعض المرضى ، عندما أصيبوا ببكتيريا ، بدا أنهم يقاتلون سرطاناتهم. ويعود الفضل إلى طبيب آخر يدعى ستيفن روزنبرغ في طرح أسئلة حول ظاهرة مختلفة مع السرطان. في حالات نادرة ، قد يختفي السرطان دون أي علاج. وقد تم توثيق هذا المغفرة العفوي أو تراجع السرطان ، على الرغم من أنه نادر الحدوث.
كانت نظرية الدكتور روزنبرغ هي أن نظام المناعة لدى مريضه قد هاجم السرطان وأزاله.
نظرية وراء العلاج المناعي
النظرية وراء العلاج المناعي هي أن جهاز المناعة لدينا يعرف بالفعل كيفية مكافحة السرطان. وكما أن أجسامنا قادرة على تحديد وتصنيف استجابة مناعية ضد البكتيريا والفيروسات التي تغزو أجسادنا ، يمكن أيضًا تمييز الخلايا السرطانية على أنها غير طبيعية ويتم التخلص منها بواسطة جهاز المناعة.
إذاً لماذا لا تقوم أنظمتنا المناعية بمكافحة جميع السرطانات؟
إن التعرّف على آلية الأدوية المناعية يطرح السؤال التالي: "إذا عرفت أجهزة المناعة لدينا كيف تحارب السرطان ، فلماذا لا؟
كيف يمكن لشخص واحد من رجل واحد وواحدة من كل ثلاث نساء أن يصابوا بالسرطان على مدار حياتهم؟
أولاً ، تعمل أجهزة المناعة لدينا بشكل جيد للغاية في عملية تنظيف الخلايا التالفة التي يمكن أن تصبح خلايا سرطانية في نهاية المطاف. لدينا العديد من الجينات التي بنيت في الحمض النووي لدينا ، والمعروفة باسم الجينات الكابتة للورم ، والتي توفر مخططا للبروتينات التي تقوم بإصلاح وتخليص الجسم من الخلايا التي تضررت. ربما يكون السؤال الأفضل هو "لماذا لا نطور السرطان بشكل متكرر أكثر؟"
لا أحد يعرف بالضبط لماذا تفلت بعض الخلايا السرطانية من كشفها وتدميرها بواسطة جهاز المناعة. جزء من السبب ، كما يعتقد ، هو أن الخلايا السرطانية يمكن أن تكون أكثر صعوبة في اكتشافها من البكتيريا أو الفيروسات لأنها تنشأ من الخلايا التي يعتبرها نظامنا المناعي طبيعية. تم تصميم الخلايا المناعية لتصنيف ما يرونه ذاتيًا أو غير ذاتي ، وبما أن الخلايا السرطانية تنشأ من الخلايا الطبيعية في أجسادنا ، فقد تنزلق كما هي طبيعية. قد يلعب الحجم الهائل للخلايا السرطانية دورًا أيضًا ، حيث يتغلب عدد الخلايا السرطانية في الورم على قدرة العدد القليل من الخلايا المناعية.
لكن السبب ربما يكون أصعب من الاعتراف أو الأرقام - أو على الأقل ، فإن الخلايا السرطانية أكثر تعقيدًا. في كثير من الأحيان تتفادى الخلايا السرطانية جهاز المناعة عن طريق "التظاهر" لتبدو كخلايا طبيعية. وقد اكتشفت بعض الخلايا السرطانية طرقًا لإخفاء نفسها ، لوضع قناع إذا رغبت في ذلك. بالاختباء بهذه الطريقة يمكنهم بعد ذلك الفرار من الكشف. في الواقع ، يعمل أحد أنواع العلاج المناعي عن طريق إزالة القناع من الخلايا السرطانية.
كملاحظة أخيرة ، من المهم ملاحظة أن نظام المناعة لديه رصيد جيد من الضوابط والتوازنات. من جانب واحد من المهم محاربة الغزاة الأجانب. على الجانب الآخر ، لا نريد محاربة الخلايا في أجسادنا ، وفي الواقع ، ترتبط أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي بـ "جهاز مناعي مفرط".
حدود العلاج المناعي
كما تقرأ ، من المهم التعرف على بعض من قيود العلاج المناعي في هذه المرحلة من التطور. وقد أشار إليها أحد أطباء الأورام بهذه الطريقة: العلاج المناعي هو علاج السرطان حيث أن رحلة رايت براذرز الأولى كانت في مجال الطيران. مجال العلاج المناعي في مراحله الأولى.
نحن نعلم أن هذه العلاجات لا تعمل للجميع ، أو حتى بالنسبة لغالبية الأشخاص الذين يعانون من معظم أنواع السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، ليس لدينا مؤشر واضح على من سيستفيد بالضبط من هذه الأدوية. البحث عن المرقمات الحيوية ، أو طرق أخرى للإجابة على هذا السؤال ، هو مجال بحث نشط في هذا الوقت.
استعراض موجز للجهاز المناعي والسرطان
لفهم القليل عن كيفية عمل هذه العلاجات الفردية ، قد يكون من المفيد أن نستعرض بإيجاز كيف يعمل جهاز المناعة لمحاربة السرطان. يتكون نظام المناعة لدينا من خلايا الدم البيضاء وكذلك أنسجة الجهاز اللمفاوي مثل العقد الليمفاوية. في حين أن هناك العديد من الأنواع المختلفة من الخلايا وكذلك المسارات الجزيئية التي تؤدي إلى إزالة الخلايا السرطانية ، فإن "المدافع الكبيرة" في مكافحة السرطان هي الخلايا التائية ( الخلايا اللمفاوية التائية) والخلايا القاتلة الطبيعية . يقدم هذا الدليل الكامل لفهم جهاز المناعة مناقشة متعمقة لأساسيات الاستجابة المناعية.
كيف يحارب نظام المناعة السرطان؟
من أجل محاربة الخلايا السرطانية ، هناك العديد من الوظائف التي تحتاج أنظمتها المناعية. بشكل مبسط ، وتشمل هذه:
- المراقبة: يحتاج جهاز المناعة أولاً للعثور على الخلايا السرطانية وتحديدها. تحتاج خلايانا المناعية إلى فحص كل الخلايا في وسطها والقدرة على التعرف على الخلايا السرطانية على أنها غير ذاتية. قد يكون التشابه عامل غابات يمشي في الغابة يبحث عن أشجار مريضة.
- وضع العلامات: بمجرد اكتشافها ، يحتاج جهاز المناعة لدينا إلى تحديد أو تصنيف الخلايا السرطانية للتدمير. بعد القياس ، سيحتاج العامل الحراجة بعد ذلك إلى وضع علامات على الأشجار المريضة أو تصنيفها باستخدام دهان بالرش البرتقالي.
- التشوير: عندما يتم وضع علامة على الخلايا السرطانية ، تحتاج خلايا المناعة لدينا إلى إصدار إنذار ، وجذب الخلايا المناعية التي تقاوم السرطان إلى المنطقة التي وجدت فيها. استمرارية القياس ، سيتعين على العامل الحرجي العودة إلى مكتبه والهاتف ، والنص ، والبريد الإلكتروني لخدمة شجرة قادمة وإزالة الأشجار المريضة.
- القتال: بمجرد التعرف على الخلايا السرطانية وتمييزها ، واستجابت الخلايا المناعية للإنذار وهرعت إلى الموقع ، تقوم الخلايا التائية السامة للخلايا والخلايا القاتلة الطبيعية بمهاجمة الخلايا السرطانية وإزالتها من الجسم. وأخيرا ، في القياس ، فإن العاملين في خدمة الشجرة سيقومون بقطع الأشجار المريضة وإزالتها.
توضح هذه المقالة حول كيفية عمل الخلايا التائية لمكافحة السرطان العملية التي تحدث بها هذه الخطوات ، وتوفر هذه المقالة حول دورة المناعة ضد السرطان رسومًا بيانية للخطوات الفردية.
كيف تخفي الخلايا السرطانية من جهاز المناعة؟
يمكن أن يكون من المفيد أيضًا معرفة كيفية إدارة الخلايا السرطانية في كثير من الأحيان للتهرب من الكشف أو الهجوم من قِبل أجهزة المناعة لدينا. قد تخفي خلايا السرطان عن طريق:
- تقليل التعبير عن المستضدات على سطح الخلايا. سيكون هذا مماثلاً للأشجار التي تزيل علامات مرضها من فروعها أو أوراقها.
- التعبير عن المواد على سطح الخلية التي تعطل جهاز المناعة. قد تنتج الخلايا السرطانية جزيئات تخفض الاستجابة المناعية. في القياس ، فإن الأشجار تفعل شيئا لمطاردة عمال الغابات وخدمة الشجرة.
- قد تسبب الخلايا السرطانية أيضا خلايا غير سرطانية قريبة تفرز مواد تقلل من فعالية جهاز المناعة. ويشار إلى هذا النهج على أنه يغير البيئة المكروية ، وهي المنطقة المحيطة بالخلايا السرطانية. وبتمديد القياس قليلاً ، فإن الأشجار المريضة ستجبر السراخس والأرجواني على الانضمام للمساعدة في إبقاء عمال الغابات بعيداً.
إذا كنت مرتبكًا في بعض الاختلافات بين الخلايا السرطانية ، وما الذي يجعل الخلايا السرطانية فريدة من نوعها ، تناقش المقالات التالية ما الذي يجعل الخلية خلية سرطانية ، والاختلافات بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية .
أنواع وآليات العلاج المناعي
قد تكون سمعت العلاج المناعي وصفه بأنه العلاج الذي "يعزز" جهاز المناعة. هذه المعالجات هي في الواقع أكثر تعقيدًا من مجرد إعطاء جهاز المناعة دفعة قوية. دعونا نلقي نظرة على بعض الآليات التي يعمل بها العلاج المناعي ، وكذلك فئات من العلاجات التي تستخدم أو تدرس اليوم.
آليات العلاج المناعي
بعض الآليات التي يمكن لأدوية العلاج المناعي من خلالها علاج السرطان تشمل:
- مساعدة جهاز المناعة على التعرف على السرطان
- تنشيط وتضخيم الخلايا المناعية
- التدخل في قدرة الخلايا السرطانية على الاختباء (إزالة القناع)
- التدخل في البيئة المكروية للخلايا السرطانية عن طريق تغيير إشارات الخلايا السرطانية
- استخدام مبادئ نظام المناعة لدينا كنموذج لتصميم أدوية السرطان
أنواع العلاج المناعي
تشمل طرق العلاج المناعي المعتمدة حاليًا أو التي يتم تقييمها في التجارب الإكلينيكية:
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- مثبطات نقطة التفتيش
- لقاحات السرطان
- علاجات الخلايا التبادلية مثل العلاج بالخلايا T.
- فيروسات oncolytic
- السيتوكينات
- العلاج المناعي
من المهم ملاحظة وجود تداخل كبير بين هذه العلاجات. على سبيل المثال ، يمكن أيضًا أن يكون دواء يستخدم كمثبط للحاجز عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (الأجسام المضادة العلاجية)
تعمل الأضداد وحيدة النسيلة عن طريق جعل الخلايا السرطانية هدفاً وتم استخدامها لبعض الوقت ، خاصةً بالنسبة للسرطانات مثل بعض أنواع الأورام اللمفاوية.
عندما تتلامس أجهزة المناعة لدينا مع البكتيريا والفيروسات ، يتم إرسال الرسائل التي تؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة. ثم ، إذا ظهر نفس الغازي مرة أخرى ، يتم إعداد الجسم. عمليات التحصين مثل إطلاق النار من خلال إظهار الجهاز المناعي لفيروس إنفلونزا ميت (الطلقة) أو فيروس الأنفلونزا المعطّل (رذاذ الأنف) حتى يتمكن من إنتاج الأجسام المضادة وإعدادها إذا دخل فيروس إنفلونزا حي إلى جسمك.
تعمل الأجسام المضادة العلاجية أو الوحيدة النسيلة بطريقة مماثلة ، ولكن بدلاً من ذلك ، تكون هذه الأجسام المضادة "مصنوعة من قبل الإنسان" مصممة لمهاجمة الخلايا السرطانية بدلاً من الكائنات الدقيقة. ترتبط الأجسام المضادة بمستضدات (علامات بروتينية) على سطح الخلايا السرطانية ، مثل مفتاح يمكن أن يتناسب مع القفل. وبمجرد تمييز الخلايا السرطانية أو وضع علامات عليها ، يتم تنبيه الخلايا الأخرى في الجهاز المناعي لتدمير الخلية. يمكنك التفكير في الأجسام المضادة وحيدة النسيلة على غرار دهان الرش البرتقالي الذي قد تراه على شجرة مريضة. التسمية هي إشارة إلى أنه يجب إزالة خلية (أو شجرة).
قد يرتبط نوع آخر من الأجسام المضادة أحادية النسيلة بدلاً من ذلك بمستضد على خلية سرطانية من أجل منع إشارة نمو من الحصول على الوصول. في هذه الحالة ، سيكون الأمر بمثابة وضع مفتاح في قفل ، بحيث لا يمكن ربط مفتاح آخر - إشارة نمو -. تعمل الأدوية Erbitux (cetuximab) و Vectibix (panitumumab) من خلال الجمع بين وتثبيط مستقبل EFGR (مستضد) على الخلايا السرطانية. وبما أن مستقبل EGFR "مسدّد" فإن إشارة النمو لا يمكن أن ترتبط وتطلب من الخلية السرطانية أن تنقسم وتنمو.
أحد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة على نطاق واسع هو دواء الليمفوما Rituxan (ريتوكسيماب). ترتبط هذه الأجسام المضادة بمستضد يدعى CD20 - وهي علامة ورم موجودة على سطح الخلايا الليمفاوية B في بعض الأورام اللمفاوية البائية.
تمت الموافقة حاليا على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعدة أنواع من السرطان. الامثله تشمل:
- أفاستين (بيفاسيزوماب)
- هيرسبتين (تراستوزوماب)
- ريتوكسان (ريتوكسيماب)
- Vectibix (panitumumab)
- Erbitux (سيتوكسيماب)
- Gazyva (obinutuzumab)
نوع آخر من الأجسام المضادة أحادية النسيلة هو جسم مضاد ثنائي الخصوصية. ترتبط هذه الأجسام المضادة بمولدين مختلفين. أحدهما يصف الخلية السرطانية ويعمل الآخر على تجنيد خلية تي وجلب الاثنين معا. مثال على ذلك Blincyto (blinatumomab).
الأجسام المضادة أحادية النسيلة مقترنة
الأجسام المضادة أحادية النسيلة فوق العمل لوحدها ، لكن الأجسام المضادة قد تكون مرتبطة أيضاً بعقار علاج كيميائي ، أو مادة سامة ، أو جسيم مشع في طريقة معالجة تسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة المترافقة . كلمة conjugated تعني "تعلق". في هذه الحالة ، يتم تسليم "الحمولة" مباشرة إلى خلية سرطانية. من خلال ربط الجسم المضاد بمستضد على خلية سرطانية وتوصيل "السم" (المخدرات أو السموم أو الجسيمات المشعة) مباشرة إلى المصدر ، يمكن أن يكون هناك ضرر أقل على الأنسجة السليمة. بعض الأدوية في هذه الفئة التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير تشمل:
- كادجيلا (ado-trastuzumab): وهو عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة مرتبط بعقار للعلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي.
- Adcetris (brentuximab vedotin ): يرتبط هذا الجسم المضاد أيضًا بعقار علاج كيميائي
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan): يتم ربط هذا الجسم المضاد بجسيم مشع
- اونتاك ( denileukin difitox ): هذا الدواء يجمع بين الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع سم من البكتيريا التي تسبب الخناق
مثبطات فحص المناعة
تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية عن طريق إزالة المكابح عن جهاز المناعة.
كما لوحظ أعلاه ، فإن الجهاز المناعي لديه ضوابط وتوازنات حتى لا يتفوق أو يتفوق على الأداء. من أجل الحفاظ على الأداء المتميز - وتسبب أمراض المناعة الذاتية - توجد نقاط تفتيش مثبطة على طول مسار المناعة الذي يتم تنظيمه ، مثلما تستخدم الفرامل لإبطاء أو إيقاف السيارة.
كما لوحظ أعلاه ، يمكن للخلايا السرطانية أن تكون خادعة وخادعة جهاز المناعة. طريقة واحدة للقيام بذلك هي عن طريق البروتينات نقطة تفتيش. البروتينات نقطة تفتيش هي المواد التي تستخدم لقمع أو إبطاء جهاز المناعة. بما أن الخلايا السرطانية تنشأ من الخلايا الطبيعية ، فإنها تمتلك القدرة على إنتاج هذه البروتينات ، ولكن استخدامها بطريقة غير طبيعية للهروب من الكشف عن طريق جهاز المناعة. PD-L1 و CTLA4 هي بروتينات نقطة تفتيش يتم التعبير عنها بعدد أكبر على سطح بعض الخلايا السرطانية وبمعنى آخر ، بعض الخلايا السرطانية تجد طريقة لاستخدام هذه "البروتينات الطبيعية" بطريقة غير طبيعية. على عكس المراهق الذي قد يكون لديه قدم رئيسي على مسرع سيارة ، تضع هذه البروتينات قدمًا أساسيًا على مكابح جهاز المناعة.
يمكن للأدوية التي تدعى مثبطات نقاط التفتيش أن تترابط مع هذه البروتينات نقطة الفحص مثل PD-L1 ، التي تطلق المكابح بشكل أساسي ، بحيث يمكن للنظام المناعي العودة إلى العمل ومحاربة الخلايا السرطانية.
تشمل أمثلة مثبطات نقاط التفتيش المستخدمة حاليًا ما يلي:
- Opdivo (نيفولوماب)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
تبحث الأبحاث الآن في فوائد الجمع بين عقارين أو أكثر في هذه الفئة. على سبيل المثال ، فإن استخدام مثبطات PD-1 و CTLA-4 معًا (Opdivo و Yervoy) يظهران وعدًا.
نقل الخلايا التبادلي والعلاج بالخلايا T CAR
الخلية التبادلية و العلاجات التي تعمل بالـ T خلية هي طرق مناعية تعمل على تحسين جهاز المناعة الخاص بنا. بطريقة مبسطة ، يقومون بتحويل خلايا مكافحة السرطان لدينا إلى مقاتلين أفضل عن طريق زيادة قدراتهم القتالية أو أعدادهم.
تبني خلية نقل
كما أشرنا سابقاً ، أحد الأسباب التي تجعل أجهزتنا المناعية لا تقاوم الأورام الكبيرة هي أنها ببساطة تغلب على عدد كبير من الأشخاص. كقياس ، قد تفكر في وجود 10 جنود على خطوط المواجهة ضد مئات الآلاف من المعارضين (الخلايا السرطانية). هذه العلاجات تستفيد من العمل القتالي للجنود ولكنها تضيف المزيد من الجنود إلى الخطوط الأمامية.
باستخدام هذه العلاجات ، يقوم الأطباء أولاً بإزالة الخلايا التائية من المنطقة المحيطة بالورم. بمجرد أن يتم جمع الخلايا التائية ، يتم زرعها في المختبر (وتنشط مع السيتوكينات). بعد أن تتضاعف بشكل كافٍ ، يتم حقنها مرة أخرى في جسمك. وقد أدى هذا العلاج في الواقع إلى علاج بعض الأشخاص المصابين بالميلانوما.
CAR T-cell Therapy
واستمرارًا في القياس على السيارة من الأعلى ، يمكن اعتبار علاج الخلايا التائية CAR-CAR بمثابة جهاز مناعة "يصل". ترمز CAR لمستقبل المستضد الخيميائي. Chimeric هو مصطلح يعني "انضم معًا". في هذا العلاج ، يرتبط الجسم المضاد مع (يرتبط) بمستقبل خلية T.
كما هو الحال مع نقل الخلايا بالتبني ، يتم أولاً جمع الخلايا التائية من منطقة الورم. ثم يتم تعديل الخلايا التائية الخاصة بك للتعبير عن البروتين المشار إليه كمستقبِل مستضد خيالي أو CAR. هذا المستقبل على الخلايا التائية الخاصة بك يسمح لهم بالتعلق بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية لتدميرها. وبعبارة أخرى ، فإنه يساعد الخلايا التائية في التعرف على الخلايا السرطانية.
لا توجد حتى الآن أي علاج من الخلايا التائية التي تمت الموافقة عليها ، ولكن يتم اختبارها في التجارب السريرية مع نتائج مشجعة ، وخاصة ضد سرطان الدم وسرطان الجلد.
لقاحات علاج السرطان
لقاحات السرطان هي التحصينات التي تعمل بشكل أساسي عن طريق تحفيز الاستجابة المناعية للسرطان. قد تسمع عن اللقاحات التي يمكن أن تساعد في الوقاية من السرطان ، مثل التهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن يتم استخدام لقاحات علاج السرطان مع هدف مختلف - لمهاجمة السرطان الموجود بالفعل.
عندما يتم تحصينك ضد الكزاز ، على سبيل المثال ، يتعرّض جهاز المناعة لديك لكمية صغيرة من الكزاز المصاب. في رؤية هذا ، يتعرف جسمك على أنه أجنبي ، ويقدمه إلى الخلية B (الخلايا اللمفاوية B) التي تنتج بعد ذلك أجسامًا مضادة. إذا تعرضت مرة أخرى لمرض الكزاز ، كما لو كنت تطأ قدمك مسمارًا صدئًا ، فإن جهاز المناعة الخاص بك يكون جاهزًا ومستعدًا للهجوم.
هناك عدة طرق تنتج بها هذه اللقاحات. يمكن إجراء لقاحات السرطان باستخدام خلايا الورم ، أو المواد التي تنتجها الخلايا السرطانية.
مثال على لقاح علاج السرطان المستخدم في الولايات المتحدة هو Provenge (sipuleucel-T) لسرطان البروستاتا. يتم اختبار لقاحات السرطان في الوقت الحالي للعديد من أمراض السرطان ، وكذلك لمنع تكرار سرطان الثدي.
مع سرطان الرئة ، تم دراسة لقاحين منفصلين ، CIMAvax EGF و Vaxina (racotumomab-alum) في كوبا لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. هذه اللقاحات ، التي تم العثور عليها لزيادة البقاء خالية من التقدم في بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، بدأت تدرس في الولايات المتحدة كذلك. هذه اللقاحات تعمل عن طريق الحصول على نظام المناعة لجعل الأجسام المضادة ضد مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR). EGFR هو بروتين على سطح الخلايا التي يتم الإفراط في التعبير عنها في بعض الناس المصابين بسرطان الرئة.
الفيروسات oncolytic
وقد أشير إلى استخدام الفيروسات oncolytic على نحو مماثل "الديناميت للخلايا السرطانية". عندما نفكر في الفيروسات ، عادة ما نفكر في شيء سيء. تصيب الفيروسات مثل البرد العادي خلايانا عن طريق دخول الخلايا وتكاثرها وتؤدي في النهاية إلى انفجار الخلايا.
يتم استخدام فيروسات oncolytic "لإصابة" الخلايا السرطانية. يبدو أن هذه العلاجات تعمل في بعض الطرق. يدخلون الخلية السرطانية ، ويتكاثرون ويتسببون في انفجار الخلية ، لكنهم أيضا يطلقون المستضدات إلى مجرى الدم الذي يجذب المزيد من الخلايا المناعية ليأتي ويهاجم.
لا توجد أي علاج للفيروس حالا للمرض بعد الموافقة عليه في الولايات المتحدة ، ولكن يجري دراستها في تجارب سريرية لعدة سرطانات.
السيتوكينات (جهاز مناعة الجهاز المناعي)
جهاز تعديل جهاز المناعة هو شكل من أشكال العلاج المناعي الذي كان متاحًا لسنوات عديدة. يشار إلى هذه العلاجات باسم "العلاج المناعي غير المحدد". وبعبارة أخرى ، فإنهم يعملون على مساعدة نظام المناعة في محاربة أي غزاة ، بما في ذلك السرطان. هذه المواد المناعية - السيتوكينات - بما في ذلك كل من الإنترلوكين (ILS) والإنترفيرون (IFNs) تزيد من قدرة الخلايا المناعية على مكافحة السرطان.
وتشمل الأمثلة IL-2 و IFN-alpha التي تستخدم لسرطان الكلى والأورام الميلانينية وغيرها من السرطانات.
علاج بالخلايا المناعية
BCG هو أحد أشكال العلاج المناعي المساعد الذي يتم الموافقة عليه حاليًا لعلاج السرطان. إن BCG تعني Bacillus Calmette-Guerin وهي لقاح يستخدم في بعض أجزاء من العالم كحماية ضد مرض السل. ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج سرطان المثانة. بدلاً من إعطاء اللقاح ، يتم حقن اللقاح في المثانة. في المثانة ، ينتج اللقاح استجابة غير محددة تساعد على محاربة السرطان.
آثار جانبية
واحدة من الآمال كانت ، لأن العلاج المناعي يعالج السرطان على وجه التحديد ، أن هذه العلاجات سيكون لها آثار جانبية أقل من عقاقير العلاج الكيماوي التقليدية. مثل جميع علاجات السرطان ، ومع ذلك ، يمكن أن الأدوية المناعية يؤدي إلى ردود فعل سلبية ، والتي تختلف تبعا لفئة العلاج المناعي فضلا عن الأدوية الخاصة. في الواقع ، واحدة من الطرق التي وصفت هذه الآثار هي "أي شيء مع itis" - "itis" كونها اللاحقة معنى التهاب.
المستقبل
مجال العلاج المناعي مثير ، لكن لدينا الكثير لتعلمه. لحسن الحظ ، فإن مقدار الوقت الذي تستغرقه هذه العلاجات الجديدة لاستخدامها بالفعل للأشخاص المصابين بالسرطان في تحسن أيضًا ، بينما في الماضي كانت هناك فترة زمنية طويلة بين اكتشاف الدواء والوقت الذي كان يستخدم فيه سريريًا. مع مثل هذه الأدوية ، التي يتم فيها تطوير الأدوية التي تبحث في مسائل محددة في علاج السرطان ، يكون وقت التطوير هذا أقصر بكثير.
على هذا النحو ، فإن استخدام التجارب السريرية يتغير أيضا. في الماضي ، كانت تجارب المرحلة الأولى - التجارب الأولى التي يتم فيها اختبار دواء جديد على البشر - تعتبر أكثر من جهد "خندق أخير". تم تصميمها أكثر كوسيلة لتحسين الرعاية الطبية لأولئك في المستقبل بدلا من الشخص المشارك في المحاكمة. الآن قد تقدم هذه التجارب نفسها بعض الناس الفرصة الوحيدة المتاحة للعيش مع مرضهم. خذ لحظة لتعلم المزيد عن التجارب الإكلينيكية ، بالإضافة إلى كيفية العثور على تجارب سريرية للسرطان .
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. العلاج المناعي: تقدم السرطان السريري للعام 2016. 02/04/16.
> Farkona، S.، Diamandis، E.، and I. Blasutig. العلاج المناعي للسرطان: بداية نهاية السرطان؟ . BMC الطب . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat، A.، Sylvester، R.، Bohle، A. et al. التعريفات ونقاط النهاية والتصاميم التجريبية السريرية لسرطان المثانة غير الباضعة للعضلات: توصيات من المجموعة الدولية لسرطان المثانة. مجلة علم الأورام السريرية . 2016. 34 (16): 1934-44.
> لو ، واي. ، وب. روبنز. استهداف neoantigens للعلاج المناعي للسرطان. علم المناعة الدولي . 2016 مايو 19. (Epub قبل الطباعة).
> Mittendorf ، E. ، و G. الشعوب. حقنة الأمل - استعراض لقاحات سرطان الثدي. علم الأورام . 2016. 30 (5): pii: 217054.
> المعهد الوطني للسرطان. CAR T-Cell Therapy: الخلايا المناعية للهندسة الطبية لعلاج سرطانها. تم التحديث في 10/16/14. CAR T-Cell Therapy: الخلايا المناعية للهندسة الطبية لعلاج سرطانها
> المعهد الوطني للسرطان. العلاج المناعي. 04/29/15.
> المعهد الوطني للسرطان. العلاج المناعي: استخدام نظام المناعة لعلاج السرطان. تم تحديثه في 19/14/15.
> الأبرشية ، C. العلاج المناعي للسرطان: الماضي والحاضر والمستقبل. علم المناعة وبيولوجيا الخلية . 2003. 81: 106-113.
> Redman، J.، Hill، E.، AlDeghaither، D.، and L. Weiner. آليات عمل الأجسام المضادة العلاجية للسرطان. علم المناعة الجزيئية . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.
> Vilgelm، A.، Johnson، D.، and A. Richmond. نهج الاندماجي للعلاج المناعي للسرطان: قوة في الأرقام. مجلة بيولوجيا الكريات البيض . 2016 يونيو 2. (Epub before of print).