ماذا تتوقع خلال تقييمك
Guillain-Barré هو اضطراب نادر يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم أجزاء من الأعصاب الطرفية للعدوى ويرسل الأجسام المضادة التي تهاجم تلك الأعصاب. النتيجة الأكثر شيوعًا هي الضعف والخدر الذي يبدأ عند أطراف الأصابع والأصابع وينتقل إلى الداخل نحو الجسم.
حوالي 30 في المئة من الوقت ، يصبح هذا الضعف شديد لدرجة أن المريض لا يستطيع التنفس من تلقاء نفسه.
كما أنهم لا يستطيعون ابتلاع الطعام أو اللعاب دون أن يسلكوا "أسفل الأنبوب الخاطئ" وإلى رئتيهم. لهذه الأسباب ، يمكن أن يكون Guillain-Barré مهددًا للحياة ويتطلب اهتمامًا وثيقًا من قبل المهنيين الطبيين ، عادة في المستشفى. هنا سوف تجد كيف يحدد الأطباء ما إذا كان المريض يعاني من متلازمة غيلان-باريه.
اختبار بدني
أبعد من أخذ التاريخ الدقيق ليقرر ما إذا كان Guillain-Barré هو احتمال ، سيقوم الطبيب بالبحث عن نتائج معينة في الفحص البدني. بسبب تلف الأعصاب الطرفية في Guillain-Barré ، تكون ردود الفعل المنعزلة ، مثل منعكس الركبة غير المرغوب عادة ، غائبة. سيختبر الطبيب أيضا الذراعين والساقين لمعرفة ما إذا كانا ضعيفين وإجراء اختبارات حسية لمعرفة ما إذا كان هناك أي نوع من الخدر أيضًا. سيولي الأطباء القلقون بشأن Guillain-Barré اهتماما وثيقا بالأعصاب القحفية لأنه عندما تتلف هذه الأعصاب ، قد يؤدي ذلك إلى الحاجة إلى التنبيب أو التهوية الميكانيكية لضمان استمرار تنفس المريض.
دراسات تخطيط كهربية العضل والدراسات العصبية (EMG / NCS)
عندما يكون الجهاز العصبي المحيطي مصابا بمرض ، فإنه يغير طبيعة الإشارات الكهربائية المرسلة والمستلمة في ذلك النظام. من خلال قياس هذه التغييرات باستخدام معدات خاصة ، يمكن للأطباء أن يخبروا فقط ما إذا كان هناك شيء خاطئ ، ولكن أيضًا ما هي أجزاء الأعصاب الأكثر تأثرًا.
يمكن أن تساعد هذه المعلومات في توجيه القرارات حول خيارات العلاج ، بالإضافة إلى إعطاء الطبيب فكرة عن مدى خطورة المرض ومدة استعادته.
على سبيل المثال ، إذا كان هناك شخص ما يعاني من ضعف ينتشر صعودًا مثل غيلان-باريه ، يمكن أن تساعد هذه الدراسات التشخيصية الكهربائية في تحديد ما إذا كان المحوار أو غمد العصب المايلين يتعرضان للهجوم. يحيط المايلين بالمحور ويساعد الإشارات الكهربائية على التحرك بشكل أسرع من غير ذلك. إذا تدفقت الكهرباء ببطء غير عادي من خلال العصب ، قد يشك الأطباء أن المايلين يتعرض للهجوم ، وفي هذه الحالة ربما يكون الشكل الأكثر شيوعًا لغويان-باريه هو السبب.
من ناحية أخرى ، إذا تمت مهاجمة المحوار ، فإن إشارة كهربائية أقل ستنجح. إذا تم قياس ذلك عن طريق دراسات توصيل الأعصاب ، فقد يكون أحد أنواع المحاوير الأقل شيوعًا في Guillain-Barré مسؤولًا. إذا كان هذا يؤثر على كل من الخلايا العصبية الحسية والحركية ، يمكن للمريض أن يكون لديه اعتلال عصبي عصبي حركي وحساس (AMSAN) ، وهو نوع أكثر عدوانية يتطلب علاجات قوية وكثير من العلاج الطبيعي للانتعاش.
البزل القطني
في اضطرابات المناعة الذاتية التي تؤثر على الجهاز العصبي ، يمكن أن تكون كمية البروتين في السائل الدماغي النخاعي في الجسم عالية.
لهذا السبب ، يمكن إجراء ثقب في أسفل الظهر. يمكن لبوصلة أسفل الظهر أن تساعد أيضًا في استبعاد المحاكاة المحتملة الأخرى في Guillain-Barré ، مثل العدوى.
تحاليل الدم
ليس من غير المألوف للأطباء أن يطلبوا اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص متلازمة غيان-باريه. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد هذا في العثور على الجسم المضاد مسؤولاً. على سبيل المثال ، عادة ما يرتبط نوع Miller-Fisher من Guillain-Barré بجسم مضاد يسمى GQ1b. يؤكد العثور على هذا الجسم المضاد تشخيصًا لمتغير ميلر فيشر ، ويمكن أن يجعل الطبيب حذراً بشكل خاص بشأن الحاجة المستقبلية للتنبيب.
اختبارات الدم مفيدة أيضا في استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تظهر مشابهة لمتلازمة غيان-باريه.
اعتمادًا على التاريخ والامتحان البدني ، قد يختبر الطبيب علامات الإصابة بالسرطان أو العدوى أو السموم ، مثل الزئبق.
من المهم أن تعرف بالضبط ما الذي يسبب مشكلة لتفادي إعطاء علاجات غير لائقة. يسمح تشخيص حالة Guillain-Barré للمهنيين الطبيين بالتركيز على العلاج المناسب ، ويمكن أن يعطيك المزيد من المعلومات حول ما يمكن توقعه مع تقدم المرض ، ومدى سرعة استعادتك ، ونوع المساعدة التي ستحتاجها لاستعادة عافيتك. قدم مرة أخرى.
مصادر:
Ropper AH، Samuels MA. آدامز ومبادئ فيكتور لعلم الأعصاب ، الطبعة التاسعة: The McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009. McCabe MP، O'Connor EJ.
Yuen T. So، Continuum: Neuropathies Peripheral Neuropathies، Immune-Mediated Neuropathies، Volume 18، Number 1، February 2012.