عيب في القلب عند الولادة
أكبر الأوعية الدموية في الجسم والجزء الرئيسي الذي يحمل الدم بعيدا عن القلب إلى الجسم هو الأبهر. في تضيق الشريان الأورطي ، وجود عيب في القلب عند الولادة ، يكون جزء من الأبهر ضيقًا جدًا (مقيَّد). هذا يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى الجسم.
يحدث تضيق الأبهر في 5-8 ٪ من الأطفال الذين يولدون بعيوب في القلب (تسمى أمراض القلب الخلقية).
يحدث مرتين في كثير من الأحيان في الفتيان كما هو الحال في الفتيات. يحدث تضيق الأبهر لأن الوعاء لم يتطور بشكل صحيح خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل. هذا العيب في القلب هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية معينة مثل متلازمة تيرنر . وعادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة.
الأعراض
يتشكل الشريان الأبهر على شكل عصا حلوى ، مع الجزء المنحني باتجاه الرأس والجزء المستقيم مشيرا إلى أسفل في الجسم. يمكن أن يحدث تضيق الأبهر في أي مكان في الوعاء ولكنه يميل إلى الحدوث فقط بعد منحنى على شكل حرف C في الأعلى (يسمى القوس الأبهري). هذا يعني أن الدم قد يواجه صعوبة في الخروج إلى الجسم. أيضا ، سيكون ضغط الدم مرتفعًا قبل المقطع الضيق ولكنه منخفض بعده. لذلك ، قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من تضيق في الأبهر أعراض مثل:
- الصداع من ارتفاع ضغط الدم في الرأس
- الأقدام الباردة أو الساقين
- تشنجات في الساقين مع ممارسة الرياضة
- أصوات القلب غير طبيعية (نفخة قلبية)
- الدوخة أو الإغماء
- قد يعاني الأطفال الرضّع من صعوبة في الرضاعة وضعف اكتساب الوزن
كلما كان التضيق أكثر حدة كلما كانت الأعراض أكثر حدة. قد لا يؤدي تضيق خفيف إلى ظهور أعراض.
التشخيص
في بعض الأحيان يتم العثور على تضيق في الأبهر أثناء الفحص الأول للطفل الوليد أو أثناء إجراء فحص روتيني مع طبيب الأطفال.
في بعض الأحيان ، توحي بعض الأعراض مثل نفخة قلبية أو صداع أو ضعف الدورة الدموية في الساقين بالتشخيص. سيعطي أخصائي قلب الأطفال ( أخصائي أمراض القلب للأطفال ) فحص القلب الكامل ، بما في ذلك فحص النبض وضغط الدم في الذراعين والساقين. في تضيق الشريان الأورطي ، تكون النبضات أضعف وضغط الدم أقل في الساقين منه في الذراعين.
قد تظهر أشعة سينية على الصدر الجزء الضيق من الشريان الأورطي. سيكون الإجراء الأكثر فائدة هو الموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب). في هذا الإجراء ، سيتمكن طبيب القلب من النظر إلى بنية القلب ورؤية تداخل الشريان الأبهر. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتأكد من التشخيص.
علاج او معاملة
تتم معالجة تضيق الأبهر عن طريق إصلاح القسم الضيق من السفينة. معظم الأطفال سوف يحصلون على هذا الإصلاح في مرحلة الطفولة ، وسوف يتم إصلاحه جميعًا قبل سن العاشرة. هناك طريقتان يمكن إصلاحهما: عن طريق قسطرة البالون وجراحة القلب المفتوح.
رأب الأوعية بالون - في هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب مرن طويل (يسمى القسطرة) في وعاء دموي كبير في الفخذ وربطه إلى القلب حيث يتم تضيق الشريان الأورطي.
تحتوي القسطرة على بالون صغير مفرغ من الهواء في نهايته. عندما تصل إلى المقطع الضيق ، يتم نفخ البالون ويتم تمديد الجزء الضيق. قد يتم وضع جهاز صغير يسمى دعامة هناك للمساعدة في إبقاء الشريان الأورطي مفتوحًا.
الجراحة - يتم قطع الجزء الضيق من الأبهر ويتم ضم الأطراف الصحية معًا. إذا كان القسم الذي تمت إزالته كبيرًا ، يتم استخدام مادة اصطناعية أو أحد الأوعية الدموية الخاصة بالطفل لسد الفجوة.
يعيش معظم الأطفال حياة صحية بعد إصلاح التضيق. في بعض الأحيان قد يحدث تضيق في الأبهر مرة أخرى. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى رأب الوعاء بالبالون أو جراحة إضافية لإصلاحه.
مصادر
> "تضيق الشريان الأورطي (CoA)." طفلي لديه .... مستشفى الأطفال في بوسطن.
> زيفيف ، ديفيد. "تضيق في الشريان الأورطي." موسوعة ميديلين بلس الطبية. 11 ديسمبر 2007. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.