اختبار الرسم على مدار الساعة هو أداة بسيطة تستخدم لفحص الأشخاص بحثًا عن علامات المشاكل العصبية ، مثل مرض الزهايمر وغيرها من الخرف . وغالبًا ما يتم استخدامه جنبًا إلى جنب مع اختبارات فحص أخرى أكثر شمولًا ، ولكن حتى عند استخدامه في حد ذاته ، يمكن أن يوفر رؤية مفيدة للقدرة المعرفية للشخص.
كيف يتم إدارة اختبار الرسم على مدار الساعة
يعطي الطبيب (غالبا طبيب أو أخصائي نفسي أو أخصائي اجتماعي) الشخص الذي يجري اختباره على قطعة من الورق مع دائرة مرسومة مسبقاً عليه ويطلب منه رسم الأرقام على مدار الساعة.
ثم أخبرته أن يوجه اليدين لإظهار وقت محدد. هناك أوقات مختلفة قد يستخدمها الأشخاص الذين يديرون هذا الاختبار ، ولكن العديد منهم يختارون 10 دقائق بعد 11.
طريقة أخرى هي ببساطة إعطاء الشخص قطعة فارغة من الورق واطلب منها رسم ساعة تظهر الوقت بعد 10 دقائق من 11. بعض الأطباء حذف كلمة "الأيدي" عن عمد في اتجاهاتهم لتجنب إعطاء الأخذ ما يجب إدراجه في الرسم.
اختبار التسجيل
هناك ما يصل إلى 15 طريقة مختلفة لتسجيل هذا الاختبار. بعضها متقن للغاية ويتضمن نقاط منح لتضمين كل رقم ، أرقام مرتبة بشكل صحيح ، عقارب الساعة ، رسم الوقت الصحيح ، ولكل واحد من الأرقام الصحيحة الموضوعة في الأرباع الأربعة. يمكن إشراك ما يصل إلى خمس أو 10 أو 20 نقطة في بعض طرق التسجيل المختلفة.
ومع ذلك ، توضح دراسة نشرت في المجلة الطبية الدنماركية البحث الذي قارن خمسة من أكثر الطرق شيوعا لتسجيل الاختبار.
استنتاجهم؟ أسفرت طريقة التسجيل الأسهل عن النتائج التي كانت دقيقة تمامًا مثل طرق التقييم الأكثر تعقيدًا.
تتمثل طريقة أبسط النقاط هذه في إعطاء نقطة واحدة إذا كانت المهمة قد اكتملت بشكل صحيح ونقاط الصفر إذا لم تكن الساعة قد اكتملت بشكل صحيح. كما توصي جمعية ألزهايمر بطريقة التسجيل البسيطة هذه ، مستندة إلى أن الساعة العادية (أو نقطة واحدة) تشير إلى غياب العته ، في حين أن ساعة الانتهاء بشكل غير طبيعي هي سبب المزيد من التقييم.
أخطاء اختبار حرجة
حدد بحث إضافي ستة ميزات في هذا الاختبار كانت مهمة في تحديد المشاكل بنجاح في الإدراك. وقد تم وصف هذه الأخطاء بأنها أخطاء مهمة في رسم الساعة وشمل الوقت الخطأ ، وعدم وجود توزيعات ورق ، وأرقام مفقودة ، واستبدال الأرقام ، والتكرار ، والرفض. وخلص هؤلاء الباحثون إلى أن هذه الأخطاء الستة كانت تنبؤية في تحديد الخرف استناداً إلى اختبار الرسم على مدار الساعة. لاحظ أن مجرد الرفض لإكمال الاختبار يمكن أن يكون مؤشرا على وجود مشكلة.
فوائد اختبار الرسم على مدار الساعة
- أداة الفحص السريع: هي طريقة سريعة للغاية لفحص شخص ما للخرف المحتمل. وغالبا ما يتطلب فقط دقيقة أو اثنتين لاستكمالها.
- سهولة الإدارة: لا تتطلب الكثير من التدريب للإدارة.
- جيد التحمل: هذا الاختبار أسهل في الإكمال من MMSE للأشخاص الذين يمتد اهتمامهم لفترة قصيرة.
- مجانًا: على عكس بعض الاختبارات المعرفية التي تتطلب منك شراء نسخة من أدوات الاختبار والتسجيل ، يمكن إكمال اختبار الرسم على مدار الساعة بتكلفة الورق والقلم فقط.
- قد تكون مفيدة في البلدان النامية: بسبب انخفاض التكلفة والحد الأدنى من التدريب ، يمكن استخدام هذا الاختبار في البلدان التي لديها موارد أقل.
- الكشف عن الهذيان : تم إعطاء هذا الاختبار أيضًا للمرضى في المستشفى لتقييم علامات الهذيان. الهذيان هو تدهور مفاجئ في القدرة المعرفية لشخص ما. يمكن أن يتبع استخدام التخدير لإجراء عملية جراحية ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى أن تكون ناجمة عن عدوى أو مرض.
تحديد المشاكل الوظيفية التنفيذية
أحد الجوانب المفيدة الأخرى في هذا الاختبار ، كما نشر في الرابطة الكندية للجرائد الطبية ، هو أنه يستطيع الكشف عن المشاكل في الأداء التنفيذي حتى عندما يسجل شخص ما نتائج جيدة في MMSE ، وهي أداة فحص شائعة. يمكن إضعاف الأداء التنفيذي قبل ظهور أي مشاكل في الذاكرة ، ويتيح تحديد هذا مبكرًا العلاج المبكر.
على سبيل المثال ، يمكن لأداء والدك أداءً جيدًا على MMSE ، مما يُظهر أن ذاكرته لا تزال سليمة تمامًا ، وأن مهاراته في اللغة والحساب تبقى وظيفية ، ويظل توجيهه طبيعيًا إلى حد ما.
ومع ذلك ، قد تلاحظ أن قراراته ليست مناسبة دائمًا. قد يكون قادراً على ارتداء ملابسه ، ولكن لا يستطيع تحديد أنه يجب أن يرتدي معطفاً دافئاً إذا كان بارداً في الخارج.
في كثير من الأحيان ، يكون أفراد العائلة هم أول من يشك في ضعف إدراكي لأنهم سيرون ذلك الدليل على ضعف الأداء التنفيذي ، في حين أن اختبار MMSE في عيادة الطبيب قد لا يصيب ذلك. يعد إجراء اختبار الرسم على مدار الساعة إحدى الطرق للتعرف على الأشخاص الذين قد يعانون من علامات مبكرة من الخرف ، مثل انخفاض الأداء التنفيذي ، ولكن قد لا يتم عرض اضطرابات الذاكرة حتى الآن.
لماذا هذا سيكون مفيدا؟ عادة ما تكون الأدوية المتوفرة لعلاج مرض الزهايمر أكثر فعالية في وقت مبكر من عملية المرض. يبدو أنها قد تحافظ على الأداء الحالي لفترة محدودة. لذا ، إذا تمكنا من الكشف عن الخرف في مراحله المبكرة ، فيمكننا معالجته في وقت مبكر ، ونأمل في تمديد الوقت الذي يعمل فيه الشخص بشكل جيد.
دقة في الكشف عن مرض الزهايمر أو الخرف آخر
تشير العديد من الدراسات البحثية إلى أن هذا الاختبار هو أداة ممتازة لفحص الانحطاط المعرفي. ترتبط نتائجها بشكل كبير مع اختبارات الحالة العقلية الأخرى ومع وجود دليل فعلي على ضعفها. أيضا ، كما لوحظ أعلاه ، يبدو أن لديها القدرة على كشف المشاكل مع أداء التنفيذي قد تفوت الاختبارات الأخرى.
في حين أن اختبار الرسم على مدار الساعة فعال بشكل عام في تحديد الاهتمامات المعرفية ، لا يوجد إجماع في مجتمع الأبحاث على أنه يستطيع باستمرار تحديد ضعف إدراكي معتدل أو المساعدة في التمييز بين الأشكال المختلفة للخرف (مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي ).
أهمية التقييم المهني
إذا كنت تشك في أن أحد أفراد أسرته قد تظهر عليه علامات مرض الزهايمر أو عته آخر ، فمن المهم البحث عن تقييم من قبل طبيب مؤهل. ويمكنهم العمل على استبعاد الأسباب الأخرى التي يحتمل أن تكون قابلة للانعكاس للخرف ، مثل نقص فيتامين ب 12 واستسقاء رأسي الضغط العادي ، بالإضافة إلى تحديد خطة تشخيص وعلاج دقيقة.
> المصادر:
> جمعية الزهايمر. اختبار إدراكي. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian، I.، Martinelli، JE، Liberalesso Neri، A.، Sanches Yassuda، M. Dementia & Neuropsychologia 2009 June؛ 3 (2): 74-80. اختبار الرسم على مدار الساعة: مراجعة لدقته في الكشف عن الخرف.
> أبراهاميان الأول ، مارتينلي جي إي ، نيري أل ، سانشيز ياسودا ، م. الدولي النفسي النفسي دقة اختبار الرسم على مدار الساعة مقارنة مع اختبارات الفحص القياسية لمرض ألزهايمر: نتائج من دراسة المسنين البرازيليين ذوي الخلفيات التعليمية غير المتجانسة.
> Juby، A.، Tench، S.، and Baker، V. Canadian Journal Journal Association. قيمة الرسم على مدار الساعة في تحديد الخلل الوظيفي الإدراكي التنفيذي في الأشخاص الذين يعانون من فحص عادي لدراسة الحالة الذهنية البسيطة.
> Lessig، M.، Scanlan J.، Nazemi، H.، and Borson، S. International Psychogeriatrics. الوقت الذي يقول: أخطاء دقيقة على مدار الساعة الرسم لفحص الخرف.