كسر العظام في الكاحل الكاحل
يحدث كسر كسور في عظام الساق (يسمى أيضًا كسر عظم القصبة الظنبوبية) في نهاية عظم الساق ، وينطوي على مفصل الكاحل. كما هو الحال مع كسور هضبة الظنبوب ، تحدث هذه الإصابات قريبة من المفصل ويجب أن تعالج بسطح الغضروف في مفصل الكاحل.
تحدث كسور plafond plafond فقط فوق مفصل الكاحل وتشمل سطح الغضروف الناقد في الكاحل.
العامل الرئيسي الآخر الذي يجب أخذه بعين الاعتبار مع هذه الإصابات هو النسيج الرخو حول منطقة الكاحل. حتى مع العلاج المناسب ، يمكن أن يكون هناك مضاعفات قصيرة وطويلة الأجل من وظيفة مفصل الكاحل. الأشخاص الذين يعانون من كسر عظم بطن الظنبوب يكونون عرضة لخطر الإصابة بالتهاب مفاصل الكاحل المتسارع.
الأنسجة الناعمة حول الكاحل
نظرًا لوجود القليل من العضلات والجلد المحيط بمفصل الكاحل ، فإن الكسور الحادة في سمك الظنبوب يمكن أن تكون مشكلة. إذا كانت الأنسجة الرخوة متورمة جداً وتالفة ، فقد لا تكون الجراحة ممكنة من خلال هذه الأنسجة المتضررة. في هذه الحالات ، قد تتأخر الجراحة النهائية حتى ينحسر التورم ويحسن حالة الأنسجة الرخوة.
في حين أن الأنسجة الرخوة هي الشفاء ، فإن العظم المكسور ومفصل الكاحل سوف يجمد. ويمكن أن يتم ذلك باستخدام أداة لصق ، جبيرة ، أو أداة تثبيت خارجي. جهاز التثبيت الخارجي هو جهاز يتم وضعه جراحياً حول الأنسجة الرخوة المنتفخة والمتضررة.
يقوم المثبت الخارجي بتثبيت العظم فوق وتحت الكسر مع تجنب الأنسجة الرخوة التي تتطلب الشفاء. تكمن فائدة المثبت الخارجي في أنه يثبّت العظام جامدة ويسمح للجراح بمراقبة شفاء الأنسجة الرخوة.
علاج كسور Plafond
بمجرد أن تسمح الأنسجة اللينة بالعلاج النهائي ، هناك العديد من الخيارات المتاحة في علاج كسور عظام الظنبوب.
- صب
يتم استخدام الصب في المرضى الذين لديهم الحد الأدنى من تشريد شظايا الكسر. قد يتم تفضيل الصب في المرضى الذين يعانون من إصابة الأنسجة الرخوة عندما لا تكون الجراحة ممكنة. - التثبيت الخارجي
تستخدم المثبتات الخارجية لتثبيت في الكسور التي لها تلف الأنسجة الرخوة. قد تشمل هذه الكسور المفتوحة أو الكسور مع تورم لا يسمح للجراح بعمل شقوق في الأنسجة. يمكن استخدام المثبتات الخارجية مؤقتًا حتى تتحسن حالة الأنسجة الرخوة أو المعالجة النهائية لكسور عظام الظنبوب. - تثبيت داخلي محدود
أصبح التثبيت الداخلي المحدود خيارًا شائعًا للمرضى الذين سيستفيدون من الجراحة ، ولكن لديهم مخاوف الأنسجة الرخوة لإجراء عملية جراحية. في هذه الحالة ، يتم استخدام شقوق صغيرة لتأمين شظايا الكسر ، ويتم زيادة هذا العلاج باستخدام أداة التثبيت أو أداة التثبيت الخارجي. هذا النوع من العلاج يسد الفجوة بين خيارات العلاج الأكثر تكاثرًا. - التثبيت الداخلي
التثبيت الداخلي لكسور عظام الظنبوب يمكن أن يسمح باستعادة ممتازة لمحاذاة شظايا الكسر. للأسف ، حتى مع وجود شظايا العظام بشكل جيد ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في الكاحل إلى حدوث هذه الكسور. هذا ما يسمى "التهاب المفاصل ما بعد الصدمة" هو بسبب تلف الغضروف الذي تعرض له في وقت الإصابة.
- الكاحل فيوجن
يتم احتواء انصهار الكاحل للكسور الشديدة التي لديها القليل من الأمل في استعادة الكاحل الوظيفي. ميزة الاندماج في الكاحل هي أنه يمكن أن توفر منصة المشي المستقرة التي لديها الحد الأدنى من الألم.
Bonar SK & Marsh JL. "كسور الساق Plafond: تغيير مبادئ العلاج" J Am Acad Orthop Surg نوفمبر 1994؛ 2: 297-305.