استبدال مفصل الكاحل تهالك
جراحة استبدال الكاحل هي خيار علاج للأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل في الكاحل الحاد. يتم إجراء استبدال الكاحل عن طريق إزالة مفصل الكاحل المتهالك ووضع غرسة معدنية وداخلية على نهاية عظمة الساق (الساق) ، وأعلى عظم الكاحل (الكاحل). يسمح المفصل الذي تم استبداله بالحركة السلسة عند مفصل الكاحل بحيث يمكن للقدم أن ينحني صعودًا ونزولًا بسهولة.
العثور على المريض المناسب
الجزء المليء بالتحديات من جراحة استبدال الكاحل هو التأكد من أن الإجراء المعقد يتم فقط على المرضى المناسبين. تؤدي عملية استبدال الكاحل على المريض الخطأ إلى نتائج سيئة ، وغالبًا ما تتطلب جراحة إضافية على الطريق. فقط عدد قليل من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الكاحل هم مرشحون جيدون لهذه الجراحة ، لذا فإن الخطوة الأولى والأكثر أهمية هي تحديد ما إذا كان هذا هو العلاج المناسب لك.
يوصى عادة باستبدال الكاحل في المرضى الأكبر سنا والأقل نشاطا الذين لا ينبغي لهم القيام بأنشطة من شأنها أن تضع متطلبات عالية على المفصل المزروع ، مثل الرياضة أو نشاط العمل الثقيل. لا تكون بدائل الكاحل متينة مثل استبدال مفصل الورك والركبة ، لذا على الرغم من أن المرضى الأكثر نشاطًا والأكثر نشاطًا يحصلون على هذه العمليات الجراحية ، فإن ذلك لا يعني بالضرورة أن استبدال الكاحل سيكون مناسبًا بالضرورة.
المرضى الخاطئون للاستبدال
يميل المرضى الأصغر سنًا إلى أن يكونوا نشطين جدًا في حالة زراعة يزرع في الكاحل الحالي ، حيث أنهم يضعون الكثير من الطلب على الطرف الاصطناعي المزروع.
ولذلك فإن معظم المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا سيكون لديهم جراحة اندماج في الكاحل . في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، سيظل الاندماج في الكاحل متاحًا للأشخاص الأكثر نشاطًا ويضعون المزيد من المتطلبات على المفصل.
المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن يجب أن يتجنبوا عادة استبدال الكاحل. تزيد السمنة من العبء على المفصل المزروع ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل.
المرضى الآخرون الذين يجب عليهم تجنب استبدال الكاحل هم: المرضى الذين يعانون من عدوى في الكاحل ، والمرضى الذين يعانون من تدفق الدم السيئ إلى القدمين ( مرض الأوعية الدموية الطرفية ) ، والمرضى الذين لديهم محاذاة غير طبيعية أو استقرار في الكاحل.
أداء استبدال الكاحل
عند إجراء استبدال للكاحل ، تتم إزالة السطوح المشتركة البالية لنهاية عظمة الساق (الساق) وأعلى عظم الكاحل (الكاحل). يتم إجراء هذا باستخدام أدوات دقيقة لإنشاء سطح مستوٍ للعزل الصناعي المزروع. ثم يضع الجراح زرع المعدن والبلاستيك في أطراف العظام ليعمل كمفصل الكاحل الجديد.
عموما المرضى الذين يخضعون لاستبدال الكاحل يقضون ليلة واحدة في المستشفى بعد الجراحة. يجب أن يكون الضغط على استبدال الكاحل محدودًا باستخدام المشاية أو العكازات لعدة أسابيع. يستغرق الشفاء التام من استبدال الكاحل حوالي ثلاثة أشهر.
وتشمل مضاعفات استبدال الكاحل العدوى ، ومشاكل التئام الجروح ، والألم المستمر في مفصل الكاحل . إن تحقيق التوافق المرضي بين الغرسات للسماح بالمشي العادي أمر صعب ، ولا يمكن تحقيقه دائمًا. إذا لم يعمل استبدال الكاحل ، فقد تحتاج إلى إزالته من المفصل - وبعد ذلك يتم إجراء جراحة الاندماج في الكاحل.
النتائج من الجراحة
جراحة استبدال الكاحل هي إجراء جديد نسبيا ، وبالتالي فإن النتائج على المدى الطويل ليست مفهومة جيدا بعد. ما نعرفه هو أن المرضى الذين تم اختيارهم بشكل صحيح والذين خضعوا للجراحة وفقًا للتوصيات المذكورة أعلاه يميلون إلى الحصول على نتائج جيدة جدًا. وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن نتائج الجراحة قابلة للمقارنة مع نتائج جراحة الاندماج في الكاحل ، مما يعني أن معدلات الرضا حوالي 85 ٪.
لسوء الحظ ، لا أحد يعرف حقًا كم من الوقت ستستمر عملية الزرع الحالية. تم تصميم الغرسات الحديثة لتدوم لفترة أطول من الغرسات القديمة ، ولكن ما إذا كان هذا سيعني أن هناك تحسنا في طول عمر الغرسات هو سؤال سوف يجيب عليه الزمن فقط.
أثبتت الأبحاث بوضوح أنه من أجل الحصول على نتائج جيدة ، يجب أن يتناسب المرضى مع المعايير المذكورة أعلاه. المرضى الذين هم أصغر سنا ، أثقل ، أو لديهم أنماط حياة أكثر نشاطًا هم أقل احتمالية بكثير لاستبدال الكاحل بنجاح طويل الأمد.
كلمة من
في حين أن التهاب المفاصل في الكاحل أقل شيوعًا من التهاب مفصل الورك أو الركبة ، فإن نتيجة وجود مفصل التهاب في الأطراف السفلية يمكن أن تكون مشكلة بغض النظر عن أي من هذه المفاصل يتأثر. هناك العديد من الخيارات للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في مفصل الكاحل ، وقد يكون أحد هذه البدائل بديلًا للكاحل. جراحة استبدال الكاحل تشهد تحسنا مستمرا ، ويبدو أن عمليات الزرع الحالية تستمر لفترة أطول وتكون الأكثر فعالية في الأشخاص الأكثر استقرارا.
مصادر:
Easley، ME، et al. "رأب مفصل الكاحل الكامل" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، مايو / يونيو 2002 ؛ 10: 157 - 167.