ماذا نتوقع مع جراحة ل تمزق في وتر أخيل
تمزق في وتر العرقوب هو إصابة مؤلمة تسبب ألمًا مفاجئًا وراء الكاحل. قد يسمع المرضى البوب أو المفاجئة ، وسوف يقول دائما تقريبا يشعرون كما لو كانوا قد ركلوا في الكعب (على الرغم من أن لا أحد قد ركلهم). ويواجه المرضى صعوبة في توجيه أصابعهم إلى أسفل ، وعادة ما يكون لديهم تورم وكدمات يتطور بسرعة حول الوتر.
وغالبا ما تحدث تمزقات وتر العرقوب في صفوف الرياضيين المحاربين في منتصف الأسبوع من الشباب وحتى منتصف العمر. وبينما تحدث أحيانًا في الرياضيين الأصغر سنا أو الأفراد المسنين ، فإن هذه هي الأكثر شيوعًا بين الرجال في الثلاثينات والأربعينات. عادةً ما يحدث هذا أثناء لعبة كرة السلة أو كرة القدم ، وغالباً ما لا تظهر أي أعراض لمشكلات أخيل قبل الإصابة. عندما يحدث التمزق ، يكون الألم مفاجئًا وشديدًا. قد يكون المشي صعبًا ، كما أن إعادة الصعود إلى ألعاب القوى غير وارد على الإطلاق.
خيارات العلاج لتورنو أخيل وتر
هناك العديد من الخيارات لعلاج تمزقات وتر العرقوب . ليس هناك بالضرورة أفضل علاج ، فقط أفضل خيار لكل فرد. لذلك ، يجب عليك مناقشة إيجابيات وسلبيات خيارات العلاج المختلفة لأوتار العرق مع طبيبك. تتراوح العلاجات من الجراحة غير الجراحية إلى الجراحة الفورية. اعتمادًا على عدد من العوامل ، يمكن أن يساعدك جراح العظام في تحديد العلاج الأنسب.
بعض العوامل التي قد يستخدمها الجراح لتحديد العلاج المختار تشمل:
- عمر المريض
- مستوى النشاط
- تاريخ التدخين (المدخن لديهم فرصة أكبر للمضاعفات الجراحية)
- الحالات الطبية (يمكن أن يعاني مرضى السكري من مشاكل الشفاء الجراحية)
- تفضيل الجراح
عملية جراحية لدموع أخيل الدموع الحادة
جراحة لتمزقات وتر العرقوب الحاد تبدو واضحة.
يتم تعريض نهايات الوتر الممزق جراحياً ويتم استخدام الخيوط لربط الأطراف ببعضها. الغرز المستخدمة لربط نهايات الوتر الممزقة هي سميكة وقوية ، ويتم نسجها في أخيل فوق وأسفل المسيل للدموع.
في حين أن مفاهيم الجراحة واضحة ، إلا أن التنفيذ أكثر تعقيدًا. يجب توخي الحذر لضمان إصلاح الأوتار بالتوتر المناسب - وليس ضيقًا جدًا أو شديدًا. يجب العناية بالجلد ، لأن المعالجة المفرطة للأنسجة الرخوة يمكن أن تسبب مشاكل حادة بما في ذلك العدوى ونخر الجلد . تقع الأعصاب مجاورة للأوتار ، ويجب حمايتها لمنع إصابة العصب.
إذا تقررت الجراحة ، فيتم إجراؤها عادة في غضون أيام أو أسابيع من الإصابة. وتتمثل الفكرة في إجراء الإصلاح قبل تشكل نسيج الندبة ، مما يجعل الإصلاح أكثر صعوبة. قد يوصي بعض الجراحين بتأخير عملية الجراحات لبضعة أيام من الإصابة الأولية للسماح للتورم بالتهدأ قبل الشروع في الإصلاح.
جراحة لحدوث الأوتار المزمنة Tendon Tears
يمكن أن تكون تمزقات وتر العرقوب المزمن أكثر تعقيدًا للإصلاح. الوتر الذي تمزقه وتراجع (انسحبت) في الساق سوف يندب في الموقف القصير مع مرور الوقت.
عادة لا تكون استعادة طول الأوتار الطبيعي مشكلة عند إجراء الجراحة في غضون أسابيع قليلة من الإصابة. ومع ذلك ، عندما يكون هناك تأخير لمدة شهور أو أكثر ، يمكن أن يكون العلاج أكثر تعقيدًا.
يمكن استخدام عدة إجراءات لإضافة طول إلى تمزّق أخيل مزمن. يستخدم إجراء منعطف الأنسجة مطوية أسفل من الجزء العلوي من الساق لإضافة طول إلى وتر العرقوب. ويمكن أيضا نقل الأوتار من الأوتار الأخرى من الكاحل للمساعدة في استعادة وظيفة أخيل. نادرا ما تكون نتائج الجراحة في حالة مزمنة جيدة مثل إصلاح حاد. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يمكن لهذه الإجراءات تساعد في استعادة وظيفة من أخيل التالفة بشكل مزمن.
المضاعفات الجراحية
هناك العديد من المضاعفات المشاهدة مع جراحة أخيل التي تتعلق:
- مضاعفات الجروح: المضاعفات الأكثر شيوعا هي مشاكل مع شفاء الجلد. يمكن أن تحدث هذه المشاكل مع أي شخص ، ولكنها شائعة بشكل خاص ومشكلة في مرضى السكري والمدخنين.
- العدوى: العدوى هي أيضا إشكالية ، وغالبا ما تكون سبب مضاعفات التئام الجروح.
- إصابة العصب: عصب مهم يوفر الإحساس بجزء من القدم بجوار وتر أخيل. قد تؤدي الإصابة بهذا العصب إلى خدر في القدم.
- إعادة التمزق: شفاء وتر العرقوب ليس ضمانة ، ويمكن إصلاح الوتر الذي تم إصلاحه.
يمكن الوقاية من هذه المضاعفات تحدث عن طريق إدارة حذرة من الشفاء بعد العملية الجراحية. سيعطيك الجراح تعليمات محددة حول حماية الجرح الجراحي وإدارته. باتباع هذه التعليمات بعناية ، يمكنك المساعدة في تقليل فرصة تطوير بعض من هذه المضاعفات الخطيرة المحتملة.
رحاب بعد الجراحة:
هناك العديد من البروتوكولات لإعادة التأهيل بعد عملية جراحية لتمزق وتر العرقوب. يستخدم معظم الجراحين بعض الحماية بما في ذلك أحذية المشي أو الجبائر ، ولكن أيضا بدء الحركة المبكرة. وقد أظهرت الدراسات أن الحركة يمكن أن تبدأ مباشرة بعد الجراحة ، ولكن هناك حاجة إلى الحماية أثناء المشي. في المرضى المعرضين لخطر كبير للمضاعفات ، قد يستمر الشلل مع المصبوب لعدة أسابيع أو أكثر.
بشكل عام ، يعود معظم المرضى إلى المشي خلال 4-6 أسابيع ، ثم تقوي بعد حوالي 8 أسابيع ، وممارسة الرياضة في 3 أشهر. معظم المرضى الرياضيين لا يعودون إلى رياضتهم منذ حوالي 6 أشهر ، ويمكن أن يستغرق الكثير منهم وقتًا أطول للتعافي تمامًا من جراحة أخيل .
كلمة من
الجراحة هي خيار لعلاج تمزق في وتر العرقوب. بينما أظهر العلاج غير الجراحي بعض النتائج الجيدة ، فإن معظم الأفراد النشطين رياضيًا سيختارون العلاج الجراحي لأوتار أخيل ممزقة. المعالجة الجراحية نفسها بسيطة نسبياً ، ولكن عملية الاستعادة تستغرق ما لا يقل عن 6 أشهر لكي يعود الناس إلى النشاط الكامل ، وليس من غير المألوف أن يعودوا إلى مستوى النشاط السابق للولادة للاستحواذ على السنة. يمكن أن تحدث مضاعفات الجراحة بما في ذلك العدوى ومشاكل التئام الجروح ، ولكن مع الاهتمام الدقيق لإدارة ما بعد الجراحة من هذه الإصابات ، فإن فرصة هذه المضاعفات صغيرة.
مصادر:
ريدي SS ، وآخرون. "العلاج الجراحي للأمراض المزمنة والاضطرابات في وتر العرقوب" J Am Acad Orthop Surg يناير 2009؛ 17: 3-14.
Chiodo CP، et al. "تشخيص وعلاج تمزق الأوتار الحادة التمزق" J Am Acad Orthop Surg أغسطس 2010؛ 18: 503-513.