قياس ضيق التنفس (ضيق التنفس) في مرض الانسداد الرئوي المزمن

كيف يوجه مفهوم الإعاقة إلى العلاج

ضيق التنفس هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف ضيق التنفس ، وهو عرض يعتبر مركزياً لجميع أشكال مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

بما أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تقدمي وغير قابل للعكس ، تلعب شدة ضيق التنفس دوراً أساسياً في تحديد كل من مرحلة المرض والعلاج الطبي المناسب.

التحديات في التشخيص

من وجهة النظر السريرية ، فإن التحدي المتمثل في تشخيص ضيق التنفس هو شيء ذاتي للغاية. في حين أن اختبارات قياس التنفس (التي تقيس قدرة الرئة) و oximetry النبض (الذي يقيس مستويات الأكسجين في الدم) قد تظهر أن شخصين عندهما نفس مستوى ضعف التنفس ، قد يشعر المرء تمامًا بعد النشاط بينما الآخر قد يكون على ما يرام.

في نهاية المطاف ، يكون إدراك الشخص لضيق التنفس أمرًا مهمًا لأنه يساعد على ضمان عدم تعريض الشخص للعلاج أو الإفراط في العلاج ، وأن العلاج الموصوف ، عند الحاجة ، سيحسن نوعية حياة الشخص بدلاً من أخذها منه.

تحقيقا لهذه الغاية ، سيستخدم أخصائيو أمراض الرئة أداة تسمى مقياس ضيق التنفس التابع لمجلس البحوث الطبية المعدلة (mMRC) لتحديد مدى تسبب ضيق التنفس لدى الفرد في حدوث عاهة في العالم الحقيقي.

كيف يتم التقييم

تشبه عملية قياس ضيق التنفس الاختبارات المستخدمة لقياس الألم لدى الأشخاص المصابين بالألم المزمن.

بدلا من تحديد ضيق التنفس من حيث قدرة الرئة ، فإن مقياس mMRC سيقيم الإحساس بضيق التنفس كما يدرك الشخص.

يتم تصنيف شدة ضيق التنفس على مقياس من 0 إلى 4 ، حيث ستوجه قيمة كل من التشخيص وخطة العلاج.

درجة وصف ضيق النفس
0 "أنا فقط أحصل على التنفس مع التمارين الشاقة."
1 "أشعر بضيق في التنفس عندما تسرع على أرض مستوية أو أصعد تلة طفيفة."
2 "على مستوى الأرض ، أسير أبطأ من الناس في نفس العمر بسبب ضيق التنفس أو يجب أن تتوقف عن التنفس عند السير في وتيرتي الخاصة."
3 "أتوقف عن التنفس بعد المشي حوالي 100 ياردة أو بعد بضع دقائق على أرض مستوية".
4 "أنا أعنف من أن أغادر المنزل ، أو عندما أرتدي ملابس".

دور مقياس MMRC ضيق التنفس

أثبت مقياس DMCRC dyspnea أنه ذو قيمة في مجال علم أمراض الرئة حيث أنه يمنح الأطباء والباحثين ما يلي:

من وجهة النظر السريرية ، يرتبط مقياس mMRC بشكل جيد مع مثل هذه المقاييس الموضوعية مثل اختبارات وظائف الرئة واختبارات المشي . علاوة على ذلك ، فإن القيم تميل إلى أن تكون مستقرة مع مرور الوقت ، وهذا يعني أنها أقل عرضة للتغيرات الذاتية التي يمكن للمرء أن يفترضها.

استخدام مؤشر BODE للتنبؤ بالبقاء

يتم استخدام مقياس ضيق التنفس mMRC حساب مؤشر BODE ، الأداة التي تساعد على تقدير أوقات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يتكون مؤشر BODE من مؤشر كتلة جسم الشخص ("B") ، وعرقلة مجرى الهواء ("O") ، وضيق التنفس ("D") ، والتسامح التمرين ("E"). يتم تصنيف كل من هذه المكونات على مقياس من 0 إلى 1 أو من 0 إلى 3 ، ثم يتم جدولة أعدادها للحصول على قيمة نهائية.

توفر القيمة النهائية - التي تتراوح من أقل من 0 إلى 10 - للأطباء نسبة مئوية من مدى احتمال بقاء الشخص على قيد الحياة لمدة أربع سنوات. يتم وصف جدول BODE النهائي على النحو التالي:

لا يتم تعيين القيم BODE ، سواء كانت كبيرة أو صغيرة ، في الحجر. يمكن للتغييرات في نمط الحياة وتحسين الالتزام بالعلاج تحسين النتائج على المدى الطويل ، وأحيانًا بشكل كبير. ويشمل ذلك أشياء مثل الإقلاع عن التدخين ، وتحسين نظامك الغذائي ، والانخراط في التمرين المناسب لتحسين قدرتك التنفسية.

في النهاية ، فإن الأرقام هي مجرد لقطة من الصحة الحالية ، وليس التنبؤ بوفياتك.

في نهاية المطاف ، يمكن لخيارات نمط الحياة التي تقوم بها أن تلعب دورًا مهمًا في تحديد ما إذا كانت الاحتمالات ضدك أو لصالحك.

> المصادر:

> Chhabra، S.، Gupta، A.، and Khuma، M. "Evaluation of three scale of dyspnea in chronic chronic obstructive pulmonary disease." حوليات طب الصدر. 2009؛ 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.

> Perez، T .؛ بورجيل ، ب. Paillasseur، J .؛ وآخرون. "مقياس مجلس البحوث الطبية المعدلة مقابل مؤشر قلة التنفس Dyspnea لتقييم ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن". المجلة الدولية لأمراض الرئة الانسدادي المزمن . 2015؛ 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.