غير Myeloablative استخدامات زرع الخلايا الجذعية والتأثيرات

الاختلافات في زراعة الأعضاء البسيطة والنمو مقابل تأثير الخباثة

زرع الخلايا الجذعية غير myeloablative ، أو "زرع صغيرة ،" هي نوع جديد نسبيا من زرع الخلايا الجذعية الطرفية اللاهوائية التي لا تتطلب ablating (القضاء على) النخاع إلى درجة زراعة الخلايا الجذعية التقليدية.

كيف هؤلاء يعملون

في عمليات زرع الخلايا الجذعية التقليدية ، يتم إعطاء المرضى جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي ، مع أو بدون إشعاع ، للقضاء على "النخاع" أو "تمحيصه".

ثم يتم إعطاؤهم حقنة من الخلايا الجذعية المانحة لإنعاش إنتاج خلايا الدم والحصانة.

أظهرت الأبحاث أن الجرعات المكثفة من العلاج الكيميائي والإشعاعي في عمليات زرع الخلايا الجذعية التقليدية قد لا تكون الشيء الوحيد المسؤول عن نجاحها في مغفرة السرطان. استخدام الخلايا الجذعية غير myeloablative استخدام جرعات أصغر بكثير من العلاج الكيميائي لتحقيق نتيجة إيجابية.

الكسب غير المشروع مقابل الورم الخبيث

إن المبدأ الكامن وراء النجاح المحتمل لهذا النوع من الزرع يسمى "التطعيم مقابل الورم الخبيث" (GVV) مقابل "التطعيم مقابل الورم" أو "التطعيم مقابل اللوكيميا". بمجرد أن يتم غرس الخلايا الجذعية المانحة في المتلقي ، فإن نظام المناعة "الجديد" يعترف بأن أي خلايا سرطانية متبقية غير طبيعية وتدمرها.

الفرق من زرع الخلايا الجذعية Myeloablative

تختلف عمليات زرع غير myeloablative في المقام الأول في ما يحدث قبل زرع. مقارنة بزراعة myeloablative ، تستخدم الزرع المصغرة جرعات أقل بكثير وأقل سمية من العلاج الكيميائي والإشعاعي ، يليها ضخ الخلايا الجذعية المانحة.

تستفيد هذه العملية من التطعيم ضد تأثير الورم الخبيث بينما تكون أقل سمية للمتلقي.

كما هو الحال مع زراعة الخلايا الجذعية التقليدية ، فإن عمليات زرع الخلايا المصغرة تحمل أيضًا خطر الإصابة بالكسب غير المشروع في مقابل المرض المضيف ، حيث ترى الخلايا المزروعة خلاياك على أنها أجنبية ومهاجمة.

الاستخدامات

قد يكون هذا النوع من الزرع خيارًا جيدًا للمرضى الأكبر سنًا أو الذين لديهم حالات طبية أخرى تجعلهم غير قادرين على تحمل آثار العلاج الكيميائي السام للزرع المنتظم.

قد يكون لزرع الخلايا الجذعية غير myeloablative أيضًا دورًا في علاج المرضى الذين يتغاضون بسرطان شديد الخطورة ، مثل سرطان الدم النقوي الحاد ، أو الذين عانوا من الانتكاس بعد عملية زرع الخلايا الجذعية السابقة.

كما يبحث الباحثون أيضًا عن نجاح عملية زرع الخلايا الجذعية غير المهدئة في مرضى الأورام السرطانية الصلبة ، مثل الثدي والكلى ، فضلاً عن الحالات الطبية الأخرى مثل التصلب المتعدد.

وبما أن هذه الخلايا تستغرق وقتًا طويلاً حتى تنضج الخلايا المتبرع بها ، فإن هذه الزرع لا تستخدم عادة عندما يكون السرطان في أكثر مراحله تقدمًا.

فعالية

وقد استخدمت عمليات زرع غير myablablative لعلاج أنواع مختلفة من سرطان الدم ، بما في ذلك هودجكين وغير الليمفوما اللاهودجكين ، المايلوما ، وسرطان الدم. تختلف معدلات الاستجابة في الدراسات.

هذا إجراء جديد للغاية ، حيث تم إجراء الاختبار الأول منذ أقل من 20 سنة ، لذلك هناك بحث طويل الأجل متاح للمنافع والمخاطر المرتبطة بهذا النوع من عمليات الزرع. ومع ذلك ، فإن النتائج الأولية الواعدة تعطي الأمل للمرضى الذين لم يكونوا قادرين على تلقي عملية زرع الخلايا الجذعية ، خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا.

مصادر:

Neiss، D.، Duffy، K. "Basic Concepts of Transplantation" in Ezzone، S. (2004) زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم: دليل لممارسة التمريض. جمعية تمريض الأورام. Pittsburg، PA (pp.13-21).

دوك الطب. زرع الدم وزرع النخاع. كتاب زرع المريض اللاهوتي. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf

Kasamon، Y.، Bolanos-Meade، J.، Prince، G. et al. نتائج nonmeloablative HLA-Haploidentical الدم أو زرع نخاع عالية الجرعة بعد الزرع سيكلوفوسفاميد في كبار السن. مجلة علم الأورام السريرية . 10 أغسطس 2015. (تم نشره على الإنترنت قبل الطباعة).