ما هو نوع ليمفوما اللاهودجكين هو DLBCL؟
سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشرة هي النوع الأكثر شيوعاً من ليمفوما اللاهودجكين (NHL) وهي ليمفومة من الخلايا الليمفاوية B ، أو الخلايا البائية B.
السرطان العدواني
DLBCL هي سرطانات عدوانية. يشار إليها أحيانا باسم الأورام اللمفاوية "الدرجة العالية" أو "الدرجة المتوسطة" على النقيض من الأورام الليمفاوية "منخفضة الدرجة" التي تكون بطيئة النمو. وهذا يعني أنها يمكن أن تنمو بسرعة وتنتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
قد يبدو هذا السلوك العدواني مخيفًا حتى تفكر في كيفية علاج السرطان. العلاجات مثل العلاج الكيميائي تقتل الخلايا التي تنمو بسرعة. لذلك في هذا العصر عندما تتوفر لدينا العلاجات ، غالباً ما يكون الشخص "شفاء" من سرطان الغدد الليمفاوية من الدرجة العالية أكثر مما يكون من الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة. ما يقرب من 70 ٪ من الأشخاص الذين يعالجون من DLBCL سيتم شفاؤهم من مرضهم.
مظهر خارجي
تكون الخلايا B في DLBCL كبيرة وتبدو مختلفة تمامًا عن خلايا B العادية. عندما يتم أخذ عينة من العقدة الليمفاوية تحت الجلد ، فإن هذه الخلايا موجودة في جميع أنحاء العقدة الليمفاوية - في توزيع منتشر يؤدي إلى ظهور اسمها.
من يحصل عليه
تصيب الليمفوما البائية الكبيرة المنتشرة في الغالب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، على الرغم من أن الأشخاص من أي عمر يمكنهم الحصول عليها. متوسط العمر عند التشخيص هو 64 سنة. وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. ال DLBCL ، على عكس بعض الأورام اللمفية ، لا يظهر في العائلات.
الأعراض
عادة ما يتم اكتشاف DLBCL عندما يلاحظ شخص ما وجود عقدة ليمفاوية متضخمة ولكنها غير مؤلمة في العنق أو الفخذ.
قد يكون لدى بعض الأشخاص ما يسمى بأعراض الليمفوما (ب) التي تشمل الحمى والعرق الليلي المغمورة.
كيف يؤثر DLBCL على الجسم؟
حوالي 2/3 من أولئك الذين لديهم ورم الغدد الليمفاوية الكبيرة للخلايا B لديهم مرض متقدم في وقت التشخيص ، يمتد إلى أجزاء مختلفة من الجسم. في نصف المرضى تقريبًا ، يؤثر المرض على أجزاء من الجسم خارج العقد الليمفاوية ، مثل المعدة ( تسمى مرض extranodal ).
يتأثر نخاع العظم في حوالي 10-20 ٪ من المرضى.
التشخيص
عموما يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية مع خزعة العقدة الليمفاوية . يتم تأكيد المرض على أنه سرطان الغدد اللمفاوية ، ويتم تحديد نوع الليمفوما من خلال النظر إلى خلاياها تحت المجهر والاختبارات الخاصة تسمى علامات الأقراص المضغوطة . يجب أن يخضع المرضى المشخصون حديثًا لسلسلة من الاختبارات لتحديد مدى تأثير المرض على الجسم.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على مرحلة الليمفوما وقد تشمل:
المعالجة الكيميائية والعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة - يتلقى جميع المرضى تقريبًا العلاج الكيميائي. النظام الأكثر شيوعًا هو R-CHOP أو CHOP لدورات 6-8. الأدوية في R-CHOP تشمل:
- ريتوكسان (ريتوكسيماب) - ريتوكسان هو جسم مضاد أحادي النسيلة . أجسامنا تصنع أجسام مضادة تهاجم البكتيريا والفيروسات التي تدخل أجسامنا. ريتوكسان هو في الأساس جسم مضاد من صنع الإنسان ، والذي بدلا من مهاجمة البكتيريا والفيروسات ، يهاجم الخلايا السرطانية بدلا من ذلك.
- سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد)
- أدرياميسين (دوكسوروبيسين)
- أونكوفين (فينكريستين)
- بريدنيزون
عادة ما تتم الدورات كل 3 أسابيع لما مجموعه 8 دورات.
الإشعاع - يمكن تضمين العلاج الإشعاعي كجزء من العلاج لأولئك الذين لديهم المراحل المبكرة من DLBCL. عادة ما يتم تسليم الإشعاع في هذه الحالة إلى المناطق التي ينطوي عليها السرطان.
متكرر أو مستمر DLBCL
سيتم الشفاء من غالبية الناس مع العلاج الكيميائي العدواني. أولئك الذين لم يتم الشفاء أو لديهم تكرار مرضهم لديهم خيارات لمزيد من العلاج الكيميائي ، العلاج بالأجسام المضادة وزرع الخلايا الجذعية.
المراجع
يعتمد تشخيص DLBCL على عدد من العوامل بما في ذلك العمر ومرحلة المرض. تم وصف العوامل في القسم الخاص بالعوامل النذير لمرض ليمفوما اللاهودجكين (NHL) .
التكيف والدعم
على الرغم من أن DLBCL لديه تكهن جيد - فيما يتعلق بالأورام اللمفاوية على أية حال - من المروع أن يتم تشخيص السرطان. تواصل مع العائلة والأصدقاء.
البحث والتعرف على مرضك من خلال العثور على معلومات موثوق بها. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم في مجتمعك أو تحقق من مجتمعات دعم DLBCL عبر الإنترنت. ضع في اعتبارك أن علاجات السرطان تتحسن باستمرار - سواء في العلاجات التي تحسّن معدلات البقاء على قيد الحياة ، أو في تلك التي تنتج تأثيرات جانبية أقل.
مصادر:
Freedman، A.، and J. Friedberg. معلومات المريض: انتشر سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة عند البالغين (ما وراء الأساسيات) ، UpToDate. تم التحديث في 6/30/15. http://www.uptodate.com/contents/diffuse-large-b-cell-lymphoma-in-adults-beyond-the-basics