سرطان الغدد الليمفاوية extranodal

على الرغم من أن الأورام اللمفاوية هي جميع أنواع السرطان التي تؤثر على الخلايا الليمفاوية - وهي نوع من خلايا الدم البيضاء - أحيانًا ما ينتهي التشابه. هناك العديد من الأنواع والأنواع الفرعية المختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية. والفئتان الرئيسيتان هما سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو الأورام اللمفاوية غير هودجكين أو NHL . الغالبية العظمى من كل من NHL و HL هي أورام ليمفاوية عقدية ، بمعنى أنها تنشأ في العقد اللمفية.

ومع ذلك ، فمن الممكن أن تظهر الأورام اللمفاوية في أي مكان تقريبًا.

التعريف: سرطان الغدد الليمفاوية الأولية

عندما يعتقد أن الليمفوما قد نشأت خارج العقد الليمفاوية ، تسمى الأورام اللمفاوية خارج الغشاء اللمفاوي ، أو على نحو أدق ، ورم الغدد اللمفاوية خارج الأرض. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب تحديد مكان وجود الأورام اللمفاوية في الجسم. في هذه الحالات ، قد يتبع الأطباء تعريفا أكثر تقاربا : إذا كانت الورم اللمفاوي في وقت واحد قد اكتسبت كتلة الورم الرئيسية - الجزء الأكثر وضوحا - في موقع extranodal ، ثم يمكن اعتبارها ورم الغدد اللمفاوية extranodal.

الاختلافات الهامة

من الأورام اللمفاوية التي تبدأ في العقد الليمفاوية ، أو أورام الغدد اللمفاوية العقدية ، كلها تقريبا يمكن أن يكون لها تورط extranodal - أي أنها يمكن أن تنتشر إلى مواقع extranodal. لا تعتبر الأورام اللمفاوية التي تنتقل إلى أعضاء أخرى من الغدد الليمفاوية من الأورام اللمفاوية الأولية. من أجل أن تكون extranodal الابتدائي ، يجب أن تكون الأورام اللمفاوية قد نشأت خارج العقد الليمفاوية.

نظرة عامة

الأورام اللمفاوية الأولية extranodal هي أكثر شيوعا في NHL منها في ليمفوما هودجكين. ما يصل إلى 33 في المئة من جميع NHL يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية extranodal الأولية ، بينما في HL ، يعتبر مرض extranodal الابتدائي أكثر ندرة.

الموقع الأكثر شيوعا من سرطان الغدد الليمفاوية extranodal الأساسي هو في الجهاز الهضمي ، وتقريبا كل هذه هي NHL.

الموقع التالي الأكثر تكرارا بعد الجهاز الهضمي هو الجلد . ومع ذلك ، عندما يبدأ NHL فقط في الجلد ، يطلق عليه سرطان الغدد الليمفاوية الجلد ، أو سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية.

يمكن أيضًا أن تظهر الأورام اللمفاوية خارج الغدد اللمفاوية في الأنسجة اللمفاوية للطحال ونخاع العظم والغدة الزعترية واللوزتين والزينات العينية - وهي بقع صغيرة من نسيج شبيه بالحمض يتم إخفاؤه عندما تلتقي الممرات الأنفية مع الحلق.

الخلايا المناعية أو اللمفاوية في المعدة والرئة ، في الهياكل حول العينين ، في الغدة الدرقية ، الغدد اللعابية ، والأمعاء الدقيقة يمكن أن يؤدي أيضا إلى الأورام الليمفاوية الأولية. وتشمل الأورام اللمفاوية في هذه المناطق "الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية من الأنسجة الليمفاوية المرتبطة بالمخاطية " أو MZBCL من MALT ، باختصار.

وتشمل الأورام اللمفاوية الأولية للأنف والحنجرة MZBCL من MALT ، وانتشار ورم الغدد اللمفاوية لخلايا B الكبيرة أو DLBCL ، والأورام اللمفية الطبيعية القاتلة / T-cell.

يمكن أن تؤثر الليمفوما الأولية على الخصيتين في الرجال وتسمى الأورام اللمفاوية الخصية الأولية. يمكن أن تكون الأورام اللمفاوية في الدماغ ، أو سرطان الغدد الليمفاوية CNS ، أولية أيضًا. في حين أن سرطان الغدد الليمفاوية خارج الدماغ الأساسي للدماغ والخصيتين قد ارتبط بمرض يصعب علاجه ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج المصمم خصيصا لهذه المواقع قد يؤدي إلى تحسينات كبيرة.

الأورام اللمفاوية الجريبية الابتدائية خارج الجلد التي لا تكون أورام لمفية جلدية تحدث بشكل غير منتظم.

الليمفوما العظمية الأولية هي حالة نادرة حيث يبدأ الليمفوما في العظام.

سرطان الغدد الليمفاوية القلبي هو واحد من أندر أورام القلب. ويعتقد أن سرطان الغدد الليمفاوية القلبية الأساسي يشكل فقط 1.3 في المائة من جميع الأورام القلبية و 0.5 في المائة فقط من جميع الأورام اللمفاوية خارج الأرض. عندما يحدث ذلك ، فإن النوع الأكثر شيوعًا من هذا الورم هو انتشار ورم الغدد اللمفاوية للخلايا البائية الكبيرة ، وعادةً ما ينطوي على الأذين الأيمن والبطين الأيمن.

ملاحظة واحدة من الأورام اللمفاوية الأولية extranodal ، بشكل عام ، هي أنها زادت بشكل كبير مع ظهور فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

سرطان الغدد الليمفاوية خارج الجسد الأساسي - أحوال الطقس

حقيقة أن الورم اللمفاوي هو سرطان الغدد الليمفاوية خارج الأوعية الأولية قد يكون عاملا في خطة العلاج والتشخيص ، ولكن عوامل أخرى قد تكون بنفس القدر من الأهمية أو ذات أهمية أكبر.

يمكن أن يكون النوع الفرعي من الأورام اللمفاوية ، أو الخلية البائية ، أو نوع الخلايا التائية ، والعضو الأساسي أو الأنسجة الأصلية من العوامل النذيرية الهامة.

تورط extranodal - أحوال الطقس

تقريبا كل الأورام اللمفاوية العقدية يمكن أن تنتشر إلى مواقع extranodal ، ولكن في هذه الحالات ، فهي لا تعتبر الأورام اللمفاوية الأولية extranodal.

في NHL ، تعتمد خطط العلاج الأكثر فعالية على عدد من العوامل ، وقد تكون المشاركة خارج النطاق واحدة منها. في بعض الأحيان تكون الأورام اللمفاوية المحصورة في العقد الليمفاوية أكثر قابلية للعلاج ولديها تشخيص أكثر ملاءمة من الأورام اللمفاوية التي انتشرت خارج العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن التنوع الكبير في إمكانيات NHL الأساسي خارج النطاق - إلى جانب العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على المعالجات والنتائج - يعني أن خطة العلاج والتنبؤ يمكن أن تكون فردية للغاية.

في بعض الحالات ، تكون مشاركة extranodal أكثر دلالة على المرض المتقدم. في مرض هودجكين ، على سبيل المثال ، يشير تورط extranodal - باستثناء الطحال والغدة الصعترية - إلى المرحلة الرابعة من مرض هودجكين. حتى مرض هودجكين في مرحلة متأخرة يمكن علاجه تماماً.

_مصادر:

_{التشريح المرضي للعُقيدات اللمفية والدموية غير الهدجكينية ؛ ألفريد سي. فيلر ، جاك ديبولد ؛ Springer Science & Business Media، 27 يونيو 2011}

_{Campo E، Chott A، Kinney M، et al. تحديث عن الأورام اللمفاوية extranodal. استنتاجات ورشة العمل التي عقدتها EAHP والشركة في سالونيك ، اليونان. علم التشريح المرضي . 2006؛ 48 (5): 481-504.}

_{Troppan K، Wenzl K، Neumeister P، Deutsch A. M. Mlecular Pathogenesis of MALT Lymphoma. بحوث أمراض الجهاز الهضمي والممارسة . 2015}

_{Zucca E، Gregorini A، Cavalli F. Management of non Hodgkin lymphomas الناتجة في مواقع extranodal. علاج اومشاو. 2010؛ 67 (10): 517-25.}

_{Krol AD، le Cessie S، Snijder S et al. ليمفوما اللاهودجكين الأساسي (NHL): أثر التعاريف البديلة التي تم اختبارها في سجل NHL الشامل للسرطان في مركز غربال الشامل. حوليات علم الأورام . 2003 ؛ 14 (1): 131-139.}

سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة الأولي للثدي: دراسة طبية عيادية تسع حالات. سرطان الدم والليمفوما . 2004 فبراير ؛ 45 (2): 327-30.

_{سرطان الغدد الليمفاوية المعدي الأولي. العالم J Gastroenterol . 2004 يناير ؛ 10 (1): 5-11. إعادة النظر.}

_{سرطان الغدد الليمفاوية البائية الكبيرة داخل الأوعية الدموية كشف عن المتلازمة الكلوية: مهلة سنة واحدة الناجمة عن ارتفاع CHOP وريتوكسيماب. سرطان الدم والليمفوما . 2004؛ 45 (8): 1703-1705.}

_{Jonavicius K، Salcius K، Meskauskas R، Valeviciene N، Tarutis V، Sirvydis V. Primary lymphoma cardiac: two cases and a review of literature. J Cardiothorac Surg . 2015؛ 10: 138.}