أي ملين مناسب لك؟
تتوفر العديد من الأدوية المسهلة كدواء بدون وصفة طبية (OTC) ، والناس غالباً ما يسيئون استخدامها. معظم الأشخاص الذين يستخدمون الملينات لا يحتاجون إليهم ، ويمكن أن يؤدي استخدام الملينات على المدى الطويل إلى عواقب صحية خطيرة مثل تشوه الأيض (أملاح الجسم) والجفاف وإصابة الكلى وحتى الموت.
فبدلاً من شراء ملين مسعورًا للمساعدة في الإمساك المتقطع ، يجب عليك أولاً تجربة نظام غذائي عالي الألياف ، وتناول السوائل ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وممارسة النظافة الصحية المناسبة.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يجب عليك استخدام الحمام عندما تشعر بالحاجة والامتناع عن "الاحتفاظ به". إذا فشلت هذه التدابير في العمل ، يجب أن تلتقي بطبيب لمناقشة الاستخدام الملين خاصة إذا كنت تخطط لتناول أدوية مسهلة لأكثر من يوم أو يومين.
تصنف أدوية ملينات بدون وصفة طبية وفقًا لأربعة آليات رئيسية للعمل:
- تشكيل الأكبر
- البراز
- التأثيرات التناضحي
- آثار منشط
وتجدر الإشارة إلى أن بعض هذه الملينات تعمل من خلال مزيج من هذه الآليات.
المسهلات تشكيل السائبة
كما يشير اسمها ، تعمل الملينات التي تشكل بكميات كبيرة عن طريق زيادة البراز. هذه الملينات مصنوعة من جسيمات هضمية (غروانية) تمتص الماء. بمجرد امتصاص المسهلات بكميات كبيرة من الماء ، فإنها تتسبب في انتفاخ الأمعاء وتحريك حركة الأمعاء عن طريق تقلصات تشبه موجة العضلات (التمعج).
عادة يتم صنع المسهلات السائبة من ألياف نباتية مثل methylcellulose. عندما تنجح البكتريا التي تعيش في أمعائك في هضم هذه الألياف النباتية ، يمكن أن ينتج عن ذلك ريح البطن الزائدة والانتفاخ.
فيما يلي بعض المسهلات السائبة التي لا تستلزم وصفة طبية:
- FiberCon (بوليكاربوفيل)
- ستروزيل (ميثيل سلولوز)
- ميتاموسيل (سيلليوم)
- كونسيل (سيلليوم)
البراز
تعمل مواد التبييض البراز أو البراز الفاعل بالسطح عن طريق السماح للماء والدهون بإشباع البراز وبالتالي تنعيمه. يمكن أن تؤخذ الرقائق البراز عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم (أعتقد أن التحاميل الأسطول أو enemas الأسطول).
فيما يلي بعض أجهزة إزالة البراز التي لا تستلزم وصفة طبية:
- كولاس (docusate)
- سورفاك (docusate)
- فيليبس سائل المنقي السائل المنقي (docusate)
- زيوت معدنية
- بيديا لاكس (تحميلة الجلسرين)
لاحظ أن الزيوت المعدنية تستخدم عادة لتليين البراز عند الأطفال والبالغين الذين يعانون من إعاقة موهنة. من أجل أن تكون مستساغة ، يجب أن يتم خلط الزيت المعدني مع العصير. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما توصف تحاميل docusate و glycerin في وضع المريض أو المستشفى لمنع الإمساك.
يرجى الأخذ في الاعتبار أن استخدام الملينات على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى نقص (فيتامين A و D و E و K) للذوبان في الدهون.
المسهلات المنشطة
نقول الحقيقة ، ما زلنا نفهم بالضبط كيف بالضبط ملينات المسهلات أو cathartics العمل. ونحن نعلم أنها تحفز مباشرة الجهاز العصبي المعوي وكذلك تسبب المنحل بالكهرباء والإفراز السائل عن طريق القولون.
لبعض الوقت ، يشعر الأطباء بالقلق من أن استخدام الملينات المنشطة على المدى الطويل قد يؤدي إلى اعتماد المريض على هذه الأدوية. وعلاوة على ذلك ، فقد قلق الأطباء من أن هذه الملينات يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز العصبي للأمعاء (الضفيرة المعوية).
لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن الاستخدام طويل المدى للملينات المنشطة ربما يكون آمنا.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الوحيدين الذين يجب أن يأخذوا هذه الملينات لفترات طويلة من الزمن هم المرضى في المستشفى أو المرضى في مرافق الرعاية طويلة الأجل مع ضعف الجهاز العصبي وعدم القدرة على مغادرة السرير.
فيما يلي بعض الأمثلة على ملينات منشطة OTC:
- دولكولاكس (بيساكوديل)
- أسطول بيساكوديل
- سينوكوت (سينا)
- الدواء المسهل
- Ex-Lax (sennosides)
- زيت الخروع
- صبر
الملينات التناضحية
الملينات التناضحية هي مركبات غير ممتصة ومركبات قابلة للذوبان ترسم مياه البراز إلى القولون عبر التناضح. بهذه الطريقة ، تسهّل المسهلات التناضحيّة البراز.
فيما يلي بعض الأمثلة على المسهلات التناضحية التي لا تستلزم وصفة طبية:
- حليب المغنيسيا (هيدروكسيد المغنيسيوم)
- السوربيتول
- ميراكس (البولي ايثيلين جلايكول)
يرجى أن تضع في اعتبارك أن المسهلات هي أفضل استخدام للراحة على المدى القصير ، ويجب عليك استشارة الطبيب قبل استخدامها. لا تعطي الطفل ملينًا من دون التحدث إلى طبيب الأطفال أولاً.
كلمة من
واحدة من أسوأ الأشياء التي يمكنك القيام بها مع أدوية مسهلة هي استخدامه كعلاج ذاتي طويل الأمد لبعض الحالات الطبية الأكثر خطورة ، وبالتالي يخفي مشكلة تحتاج إلى اهتمام فوري. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب سرطان القولون الإمساك عن طريق انسداد.
يرجى أن تضع في اعتبارك أنه - كما هو الحال مع جميع الأدوية - من الأفضل منع حدوث مشكلة في المقام الأول من تناول الأدوية لعلاجها. إذا كنت تعاني من الإمساك ، فمن الأفضل مقابلة طبيبك ومناقشة النظام الغذائي والسوائل وممارسة الرياضة وعادات الحمام. غالبًا ما تساعد التغييرات في نمط الحياة على تخفيف الإمساك وتجنب الحاجة إلى أدوية مسهلة.
> المصادر:
> Acosta A، Tangalos EG، Harari D. Illipation. In: Halter JB، Ouslander JG، Studenski S، High KP، Asthana S، Supiano MA، Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology، 7e New York، NY: McGraw-Hil
> McQuaid KR. الأدوية المستخدمة في علاج أمراض الجهاز الهضمي. In: Katzung BG، Trevor AJ. محرران. الصيدلة الأساسية والسريرية ، 13 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015.
> FDA. استخدام بعض المسهلات بحذر. 1 يناير 2014. www.fda.gov.