ما يمكنك القيام به حول الإمساك الناجم عن الأفيون

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الألم المزمن ، يمكن أن يكون الإمساك مشكلة كبيرة

الإمساك الناجم عن الأفيون (OIC) هو حالة شائعة تحدث كتأثير سلبي لاستخدام مسكنات الألم (المسكنات). الأفيونيات هي مسكنات تحتوي على مادة كيميائية تشبه قلويدات موجودة في خشخاش الأفيون.

وتشمل الأدوية التي تحتوي على المواد الأفيونية والميثادون ، بيركوسيت ، فيكودين ، demerol ، dilaudid ، والفنتانيل .

يتم وصفها لتخفيف الألم ، وعادة ما تكون لألم حاد مثل بعد الإصابة أو الجراحة ، ولكن أيضا لآلام طويلة الأجل مثل التي تسببها السرطان. في بعض الحالات ، يتم استخدام المواد الأفيونية لعلاج الإسهال ، وعادة في جرعات صغيرة جدا لتجنب الآثار الجانبية المحتملة.

وقد أظهرت الدراسات أن العديد من الأطباء لا يعرفون أن مرضاهم يعانون من الإمساك عند تلقي المواد الأفيونية. ومع ذلك ، تقريبا جميع المرضى الذين يتلقون المواد الأفيونية أفادوا وجود آثار جانبية في الجهاز الهضمي وقد تصل إلى 40 في المئة قد يكون الإمساك.

يمكن الإمساك خفض نوعية الحياة بشكل كبير ، وبالتالي ، فإنه يجدر التحدث عن مع الطبيب من أجل الحصول على العلاج وإيجاد الإغاثة.

منظمة المؤتمر الإسلامي مقابل الإمساك الوظيفي

يحدث الإمساك عندما يكون البراز نادرًا وصعبًا ويصعب تمريره. ومع ذلك ، فإنه ليس بالضبط علم دقيق لأن براز الشخص وعدد المرات التي يمرون بها هو فردي.

بشكل عام ، قد يعني وجود حركات أمعاء سليمة الذهاب إلى أي مكان من ثلاث مرات يوميًا إلى ثلاث مرات في الأسبوع.

ومع ذلك ، قد يشير التغيير في حركات الأمعاء إلى الإمساك. إذا كان فجأة أكثر صعوبة في الذهاب إلى الحمام - وهذا قد يعني الضغط على وعاء المرحاض أو حركات الأمعاء التي تكون أقل تكرارا بكثير - قد يحدث الإمساك.

يمكن أن تشمل أعراض الإمساك:

• انتفاخ البطن
• وجع بطن

• براز صلب
• لم يتم الانتهاء من الشعور مثل حركة الأمعاء
• اجهاد على المرحاض

يختلف الإمساك الناتج عن الأفيون عن الإمساك الفعال . يمكن أن يكون الإمساك الوظيفي من مجموعة متنوعة من الأسباب تتراوح بين الألياف غير كافية في النظام الغذائي لمرض أو حالة في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن الإمساك الناتج عن الأفيون هو نتيجة مباشرة للطريقة التي تؤثر بها الأدوية الأفيونية على الأمعاء الدقيقة والقولون ، عن طريق إبطاء عملية الهضم.

لماذا الأفيون تسبب الإمساك؟

الأفيونات لها تأثيرات مختلفة عديدة تبطئ عملية الهضم. في المعدة ، يمكن أن تسبب المواد الأفيونية خزل المعدة ، وهو ما يعني أن المعدة تستغرق وقتًا أطول من اللازم لتفريغها لأن العضلات لا تعمل بشكل فعال.

يتحرك الغذاء عبر الأمعاء الدقيقة بسبب تقلصات العضلات المعروفة باسم التمعج . تؤثر المواد الأفيونية على وسط الأمعاء الدقيقة (الصائم) عن طريق زيادة تقلصات العضلة الدائرية ، وهي تقلصات غير اندفاعية ، وهذا يقلل من التمعج الذي يحرك الطعام بشكل طبيعي. يمكن لهذا أيضًا أن يخلق برازًا أكثر صعوبة ، مما يزيد من صعوبة تمريره.

كما تؤثر المواد الأفيونية على كيفية استجابة العضلة العاصرة الشرجية للدواء. عندما يكون البراز في المستقيم ، هناك رغبة طبيعية للذهاب إلى الحمام وتمريره.

يمكن للمواد الأفيونية أن تثبط هذا الإحساس حتى عندما لا يمر البراز ، لا يشعر الشخص بذلك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى احتجاز البراز لفترة طويلة جدًا.

بشكل عام ، هذه التأثيرات على الجهاز الهضمي تعني أن بعض الأشخاص سيعانوا من الإمساك عند استخدام المواد الأفيونية. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى إدارة الألم على المدى الطويل باستخدام هذه الأدوية ، قد يمثل هذا مشكلة كبيرة.

علاج الإمساك الناجم عن الأفيون

يمكن أن يشمل علاج الإمساك الناتج عن المواد الأفيونية كل من تغيير نمط الحياة والأدوية. يعتمد أسلوب العلاج بشدة على الحالة الراهنة لصحتك بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل الأدوية.

في كثير من الحالات ، تغيرات نمط الحياة و ملينات مضادة ليست فعالة بما يكفي لتزويدك بالإغاثة الكاملة و وصفها.

تغيير نمط الحياة

إجراء بعض التغييرات على الروتين اليومي ، إلى جانب علاجات أخرى ، قد يساعد في الإمساك.

النظام الغذائي هو أحد العوامل المسببة للإمساك لأن تناول كميات كافية من الأنواع المناسبة من الألياف وشرب كمية كافية من الماء يمكن أن يساعد في جعل الأمعاء يتحرك ويبقي البراز ناعماً وبسهولة. الألياف غير القابلة للذوبان ، التي توجد أساسًا في الفواكه والخضروات ، تجعل البراز أكثر نعومة وتضفي عليه. سوف تذوب الألياف القابلة للذوبان في مادة مثل الجل وسوف تساعد أيضا في تخفيف الإمساك.

يمكن إضافة الألياف إلى النظام الغذائي ولكن يمكن أيضا أن تؤخذ كمكمل . سيحتاج بعض الأشخاص إلى تجربة ملاحق مختلفة وتحديد نوع الألياف التي ستعمل بشكل أفضل لتخفيف الإمساك. قد يكون اختصاصي التغذية قادراً على تضييق خيارات الألياف إلى الأسفل والتوصية بتغييرات النظام الغذائي والمكملات الغذائية ، بما في ذلك الأطعمة التي هي أدوية مسهلة طبيعية (مثل البرقوق).

إن شرب ما يكفي من الماء والسوائل الأخرى كل يوم يمكن أن يساعد أيضًا في التعامل مع الإمساك. من السهل تمرير البراز عندما يكون هناك سائل كافي في الأمعاء لجعلها أكثر ليونة. بالنسبة لأولئك الذين يشربون ما يكفي بالفعل ، لن يؤدي إضافة المزيد من الماء أو السوائل الأخرى إلى النظام الغذائي بالضرورة إلى إحداث تأثير كبير على الجهاز الهضمي الذي يتأثر بالأفيونيات. ومع ذلك ، فإن ترطيبها بشكل صحيح أمر مهم للصحة العامة ، لذا يجدر الانتباه إلى كمية المياه التي يتم تناولها في كل يوم.

التمرين هو عامل آخر يمكن أن يساعد في تخفيف الإمساك. مرة أخرى ، تعتمد القدرة على ممارسة الرياضة على الصحة العامة. ومع ذلك ، حتى المشي يمكن أن تحدث فرقا عندما يتعلق الأمر بتحريك الأمعاء على أساس منتظم. يمكن للأطباء المساعدة في التوصية بأفضل شكل من أشكال التمرين ، وإذا لزم الأمر ، قد تساعد الإحالة إلى المعالج الفيزيائي في وضع خطة شاملة تأخذ في الاعتبار أي ظروف صحية أخرى.

المسهلات

قد تكون هناك حاجة إلى أدوية مسهلة لمواجهة التأثيرات الإمساكية للمواد الأفيونية في معظم الحالات ، ويمكن وصفها في نفس وقت تناول المواد الأفيونية. في كثير من الأحيان ، قد يكون الملين هو الخيار الأول لمنع و / أو علاج الإمساك.

المسهلات التناضحية هي تلك التي تجتذب المزيد من المياه إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى جعل البراز أكثر نعومة وسهولة. بعض الأدوية المسهمية التناضحية متوفرة على العداد بينما البعض الآخر يتم عن طريق وصفة طبية ، وبعض الأنواع المختلفة تشمل miralax ، lactulose ، وحليب المغنيسيا (التي لا توصف في كثير من الأحيان). لا توجد عادة آثار جانبية كثيرة مع هذه الأنواع من المسهلات - فهي تعتبر بشكل عام آمنة وفعالة ، ولكن بعض الناس قد يعانون من الانتفاخ أو الإسهال.

المسهلات المنشطة متاحة أيضا على العداد وتشمل بيساكوديل ، بيكربونات الصوديوم مع bitartrate البوتاسيوم ، السنا ، وزيت الخروع. هذا النوع من الأعمال المسهلة من خلال زيادة حركة العضلات في الجهاز الهضمي (التمعج). لا يوصى بها عادة للاستخدام طويل الأمد بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، وقد يختلف التسامح (مما يعني أنه قد يتوقف عن العمل بعد فترة).

التدخلات المستقيمية

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إزالة البراز المتأثر. ويمكن أن يتم ذلك باستخدام حقنة شرجية أو ري القولون (ماء أو سائل آخر يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج وإلى المستقيم) ، أو التحاميل ، أو الإخلاء اليدوي .

قد تكون تحاميل الجليسرين الخطوة الأولى في تحريك البراز ، تليها حقنة شرجية ، أو ري ، أو إخلاء يدوي (إدخال إصبع القفاز في المستقيم لتفتيت البراز وإزالته).

وصفات الأدوية

هناك أدوية تستلزم وصفة طبية لعلاج الإمساك الناتج عن المواد الأفيونية. Relistor و Movantik هما نوعان من هذه الأدوية. هذه الأدوية تعمل عن طريق منع الآثار التي لها المواد الأفيونية على إبطاء الأمعاء.

قد تساعد هذه الأدوية في جلب حركة الأمعاء بعد وقت قصير من أخذها أو استلامها. بعض الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية يمكن أن تشمل الغثيان والإسهال وآلام البطن والغاز.

كلمة من

الإمساك الناتج عن الأفيون هو مشكلة شائعة للأشخاص الذين يتلقون المواد الأفيونية لعلاج الألم ، وعلى وجه الخصوص ، بالنسبة للألم المزمن. إنها مشكلة يمكن أن تكون محرجة للكثير من الناس لمناقشة ، ولكن الإمساك يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة ، لذلك فإنه يستحق الأمر مع الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاجات متوفرة آمنة وفعالة ويمكن أن تقلل من أعراض الإمساك وبالتالي تجنب المضاعفات المحتملة. في حين أن الإمساك هو موضوع صعب لإحضاره عند زيارة الطبيب ، إلا أنه أمر غير متوقع عند التعامل مع الألم المزمن.

> المصادر:

> Akbarali HI، Inkisar A، Dewey WL. "موقع وآلية تحمل المورفين في الجهاز الهضمي." Neurogastroenterol Motil. 2014 ؛ 26: 1361-1367. doi: 10.1111 / nmo.12443

> Galligan JJ، Sternini C. "Insights into the Role of Opioid Receptors in the GI Tract: Evidence and Therapeutic relevant." Handb Exp Pharmacol. 2017، 239: 363-378. دوى: 10.1007 / 164_2016_116

> Gupta S، Patel H، Scopel J، Mody RR. "أثر الإمساك على إدارة العلاج بالمواد الأفيونية بين مستخدمي الأفيون على المدى الطويل ، استناداً إلى استقصاء المريض." J Opioid Manag. 2015 يوليو-أغسطس ؛ 11: 325-38. doi: 10.5055 / jom.2015.0282

> LoCasale RJ، Datto C، Margolis MK، Coyne KS. "الرضا عن العلاج بين المرضى الذين يعانون من الألم Noncancer المزمن مع الإمساك الناجم عن الأفيون." J Manag Care Spec Pharm . 2016 ؛ 22: 246-253. doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246

> LoCasale RJ، Datto C، Wilson H، Yeomans K، Coyne KS. "عبء الإمساك الناجم عن الأفيون: التنافر بين المريض ومقدمي الرعاية الصحية" ، J Manag Care Spec Pharm. 2016 ؛ 22: 236-45. doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236