الإصبع الزناد هو حالة شائعة تجعل الأصابع تلتقط وتتعثر في راحة اليد. في كثير من الأحيان في الصباح ، يشكو المرضى أنهم يستيقظون بإصبعهم عالقًا في راحة اليد. يمكن أن يكون تمليس الإصبع مؤلمًا ويمكن أن يسبب إحساسًا ينساب هو مصدر الاسم "إصبع الزناد". يمكن أن تتأثر كل من الأصابع والإبهام عن طريق الإثارة ، وجميع العلاجات التي نوقشت مفيدة لأي رقم.
تحدث أصابع الزناد أكثر شيوعا في النساء (حوالي 75 ٪) ويمكن أن تحدث في أي من الأصابع أو الإبهام.
يمكن أن يكون إصبع الزناد مؤلمًا ويمكن أن يعترض طريق العديد من الأنشطة. ومع ذلك ، فهي ليست حالة مهددة للحياة. لذلك ، العلاج ليس إلزامياً أبداً. إذا اختار شخص ما ، يمكن أن يعيش مع الأعراض ، والتي تحل في بعض الأحيان من تلقاء نفسها.
التجبير ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والخطوات البسيطة
المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من الأعراض قد يرغبون في تجربة بعض العلاجات البسيطة أولاً. قد تشمل هذه الأدوية المضادة للالتهابات الفموية واللفائف الساخنة أو الباردة والتدليك وحتى جبيرة.
يعتمد نجاح هذه المعالجات غير الباضعة على شدة الإصبع الزناد. معظم الناس الذين يعانون من أعراض قليلة لا يطلبون أي علاج. معظم الأشخاص الذين لديهم أعراض أكثر إيلاما قد تجاوزوا النقطة عندما تكون الخطوات البسيطة مفيدة. ومع ذلك ، فإن تجربة العلاجات البسيطة هي بالتأكيد معقولة.
عدد قليل جدا من الأطباء ما زالوا يدققون أصابعهم ، حيث يتم مناقشة نجاح هذا العلاج ، وغالبا ما يجب ارتداء الجبائر لعدة أشهر حتى تكون مفيدة.
بما أن العلاجات الأخرى ناجحة ، نادرا ما يستخدم التجبير بعد الآن.
حقن الكورتيزون
العلاج الأكثر شيوعا من الاصبع الزناد هو مع حقن الستيرويدات (الكورتيزون) في غمد الوتر. غالبا ما يقلل الكورتيزون التورم بشكل كافٍ لاستعادة الميكانيكا الطبيعية.
عادة ، فإن حقنة واحدة من الكورتيزون ستحل المشكلة على الأقل مؤقتًا.
تبلغ فرصة الكورتيزون توفير حل دائم حوالي 50 ٪. لهذا السبب ، سيختار العديد من الناس البدء بحقن الكورتيزون. في حين أن هذا قد لا يكون حلا دائما لهذه الحالة ، إلا أنه يمكن أن يكون فعالا لكثير من الأفراد.
الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون غالبا ما تكون ضئيلة ، ولكن بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن تكون مهمة جدا. لهذا السبب يختار بعض الأطباء والمرضى تخطي اللقطة والانتقال إلى علاج أكثر دقة ، مثل الجراحة.
العملية الجراحية
عملية جراحية لإصبع الزناد (يطلق عليه إطلاق الإصبع الزناد) هو إجراء في نفس اليوم يمكن القيام به تحت كتلة المخدر الموضعية أو الإقليمية. يتم إجراء شق صغير (أقل من 2 سم) في الجلد ، ويتم تحرير الجزء الضيق من غمد الأوتار. هذا يسمح للوتر بالانزلاق بسلاسة مرة أخرى دون الاصطياد.
بعد إطلاق الإصبع الزناد ، يتم تشجيع نشاط الإصبع ، لأن ذلك سيساعد على منع تشكل النسيج الندبي عند إجراء الجراحة. ينصح المرضى بتجنب الضغط على شق الشفاء لبضعة أسابيع. ومن المتوقع الشفاء الكامل.
جراحة إصبع الزناد آمنة جدا ، ولكن هناك مضاعفات محتملة. والمشكلة الأكثر شيوعًا هي أن الإصبع الزناد يمكن أن يعود إذا لم يتم تحرير غلاف الأوتار بشكل كافٍ.
وتشمل المشاكل المحتملة الأخرى الإصابة والتصلب وإلحاق الضرر بأعصاب الإصبع. احتمالات هذه المشاكل صغيرة ، والجراحة لديها نسبة نجاح عالية جدا.
ما هو الخيار الأفضل؟
ليس هناك بالضرورة أفضل خيار لعلاج الإصبع الزناد. كان هناك بعض الأدلة على أن العلاج المبكر بالإفراج الجراحي يمكن أن يسرع من الشفاء الكلي ، حيث يميل المرضى إلى الحد من الصلابة والالتهاب في الإصبع. لذلك ، سيوصي بعض الجراحين بمزيد من العلاج عن طريق تجاوز الخطوات البسيطة والانتقال مباشرة إلى الجراحة.
ومع ذلك ، كثير من الناس يريدون تجنب السكين الجراحية.
في هذه الحالات ، هناك خيارات معقولة جدا لا تشمل الجراحة. لكل فرد أهداف مختلفة وأولويات مختلفة ، لذلك من الصعب القول إن أحد العلاجات الخاصة هو الأفضل للجميع. ناقش مع طبيبك أفضل علاج لحالتك.
مصادر:
> Fleisch SB، Spindler KP، Lee DH. "الحقن كورتيكوستيرويد في علاج الإصبع الزناد: المستوى الأول والثاني مراجعة منهجية" J Am Acad Orthop Surg. 2007 مارس ؛ 15 (3): 166-71.
> Adams JE، Habbu R. "Tendinopathies of the Hand and Wrist" J Am Acad Orthop Surg. 2015 ديسمبر ؛ 23 (12): 741-50.