حب الشباب هو حالة جلدية تؤثر على ما يصل إلى 80 ٪ من الناس في سن المراهقة والعشرينيات ، وما يصل إلى 5 ٪ من كبار السن. في حين أن العديد من الناس يتعافون من حب الشباب دون أي آثار دائمة ، ويترك بعض الناس مع تشويه ندبات حب الشباب. هناك بعض منتجات العناية بالبشرة الموضعية والأدوية التي يمكن أن تحسن تندب خفيف ، ولكن معظم ندبات حب الشباب تعالج بمزيج من العمليات الجراحية وإعادة تسطيح الجلد .
ندبات حب الشباب في وقت مبكر
بعد أن تلتئم آفة حب الشباب ، يمكن أن تترك علامة حمراء أو فرط تصبغ على الجلد. هذا في الواقع ليس ندبة ، بل هو تغير ما بعد الإلتهاب. وينظر إلى الاحمرار أو فرط تصبغ الجلد يمر من خلال عملية الشفاء وإعادة البناء ، والتي تستغرق ما يقرب من 6-12 شهرا. إذا لم تحدث آفات حب الشباب أكثر في هذا المجال ، يمكن للجلد الشفاء بشكل طبيعي. أي تغيير في اللون أو عيب في الجلد لا يزال موجودًا بعد عام واحد يعتبر عيبًا دائمًا أو ندبة.
منع ندبات حب الشباب في وقت مبكر
أفضل طريقة لمنع التغيرات اللاحقة للالتهابات الناجمة عن حب الشباب هو منع ظهور آفات حب الشباب. يتم ذلك عن طريق فهم العوامل التي تسبب حب الشباب واستخدام العلاجات المناسبة لأنواع حب الشباب المختلفة. راجع المقالات التالية لمزيد من المعلومات حول أسباب وعلاجات حب الشباب:
- المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج حب الشباب
- الرتينوئيدات الموضعية لحب الشباب
- علاج حب الشباب مع اكوتاني
علاج ندبات حب الشباب في وقت مبكر
التغيرات اللاحقة للالتهابات الناتجة عن حب الشباب هي جزء من عملية الشفاء الطبيعية للبشرة. هناك بعض الممارسات والأدوية التي يمكن أن تساعد في تسهيل عملية الشفاء هذه.
- يؤدي التعرض غير المحمي للشمس إلى المزيد من تلف الجلد والتأخير في الشفاء ، لذلك من المهم ارتداء واقي الشمس الجيد.
- يؤدي استخدام تريتينوين (Retin-A، Renova، Avita) إلى تسريع عملية إعادة تشكيل الجلد ويساعد على شفاء التغيرات اللاحقة للالتهاب.
- إن التركيبات المناسبة لأحماض ألفا-هيدروكسي (AHAs) وحمض بيتا هيدروكسي (BHA) التي تحتوي على التركيزات الصحيحة وهي في درجة الحموضة المناسبة تساعد أيضًا في عملية إعادة البناء.
- وينبغي تجنب الانتقاء في الجلبة بأي ثمن. تتكون الجلبة لحماية عملية الشفاء التي تجري تحتها. يؤدي سحب الجرب قبل أن يصبح جاهزًا إلى التدخل في عملية الشفاء وإعادة البناء ، مما يؤدي إلى إطالة الفترة الزمنية التي ستظهر فيها التغيرات اللاحقة للالتهاب.
مضادات الأكسدة والتغيرات ما بعد الالتهابية
كما نفهم المزيد عن تلف الجلد من الجذور الحرة ، يبدو أن استخدام مضادات الأكسدة سيساعد في علاج التغيرات اللاحقة للالتهابات أو حتى الندوب الدائمة . لسوء الحظ ، لم تظهر أي دراسات علمية جيدة أن أي مضادات أكسدة فموية أو موضعية تمنع أو تشفي من تلف الجلد. في الواقع ، لقد ثبت أن فيتامين هـ ، عندما يتم تطبيقه موضعيا على الجروح الشافية ، يسبب ضررا أكثر من نفعه. مع استمرار الأبحاث المضادة للأكسدة ، يمكن للعلماء العثور على تركيبة تعمل على عكس تلف الجلد بشكل فعال ، ولكن حتى ذلك الحين فإن أي ادعاءات لتجديد شباب الجلد من خلال استخدام مضادات الأكسدة هي مجرد دعاية.
في يوليو / تموز 2001 ، اقترح جاكوب وآخرون نظام تصنيف تندب حب الشباب يساعد أيضا في تحديد الإجراءات الفعالة لعلاج الندبات . وفقا لهذا النظام حب الشباب ، وتصنف الندبات مثل icepick ، المتداول ، و boxcar على أساس ظهور الندبة. بعد الأخذ بعين الاعتبار استخدام Accutane السابق ، يتم تعيين ندبات الوجه خارج ويتم تطوير خطة المعالجة المرحلية.
ندوب حب الشباب - icepick
الندبات الجليدية هي ندوب ضيقة وحادة تجعل الجلد يبدو وكأنه قد ثقب مع جليد. وهي عادة ما تكون أضيق من 2 مم وتمتد إلى الطبقة العميقة أو تحت الجلد. عادة ما تكون الندبات الجليدية عميقة للغاية بحيث يمكن تصحيحها باستخدام معالجات إعادة تسطيح الجلد مثل إزالة جلود الجلد أو إعادة تسطيح الليزر.
حب الشباب ندوب - Boxcar
الندوب Boxcar مستديرة إلى المنخفضات البيضاوية التي لها حواف عمودية حادة. على عكس ندوب اختيار الجليد ، فإنها لا تفتق إلى نقطة في القاعدة. ندوب صندوق السيارة الضحلة هي 0.1-0.5 ملم في العمق ويمكن معالجتها عادة بتقنيات تجديد البشرة التقليدية. ندوب الشباك العميقة هي> 0.5 مم في العمق وتتطلب تقنيات معالجة كاملة السماكة.
ندوب حب الشباب - المتداول
تحدث الندبات المتدحرجة نتيجة لربط الجلد الطبيعي الظاهر إلى الأنسجة تحت الجلدية أدناه. هذه العملية تعطي الجلد مظهرًا متعرجًا أو متموجًا. لا تعمل تقنيات إعادة تسطيح الجلد التقليدية على ندوب متدحرجة . يجب تصحيحها عن طريق كسر العصابات الليفية تحت الجلد.
علاج حب الشباب الندبة بعد اكوتاني
من الاعتبارات الهامة في علاج ندبات حب الشباب هو استخدام الماضي accutane
هناك العديد من الإجراءات التي يمكن استخدامها لتصحيح ندوب حب الشباب. كل إجراء له مخاطره ومزاياه الخاصة ، ويتم الجمع بين عدة إجراءات في المعتاد لإنشاء البشرة الأكثر نعومة. فيما يلي مناقشة موجزة حول إجراءات علاج حب الشباب الأكثر فعالية.
الحشو الجلدي
هناك العديد من أنواع الحشوات الجلدية التي يمكن حقنها في ندبات حب الشباب لرفع سطح الجلد وإعطاء نظرة أكثر سلاسة. أمثلة على الحشو الجلدي هي الدهون ، الكولاجين البقري ، الكولاجين البشري ، مشتقات حمض الهيالورونيك ، والمجهر الكروي متعدد الميثيل - ميثاكريلات مع الكولاجين. لا يؤدي حقن هذه المواد إلى تصحيح ندبات حب الشباب بشكل دائم ، لذلك من الضروري إجراء المزيد من الحقن.
لكمة الختان
يستخدم هذا الأسلوب لتصحيح ندبات حب الشباب جراحيًا على الندوب العميقة مثل جرح الثلج وندوب صندوق السيارة العميق. يستخدم هذا الإجراء أداة خزعة لكمة وهي بشكل أساسي عبارة عن أداة "قاطع كوكي" دائري حاد تأتي بأقطار تتراوح ما بين 1.5 ملم إلى 3.5 ملم. يتم مطابقة حجم الأداة مع حجم الندبة لتشمل جدران الندبة. تحت التخدير الموضعي ، يتم استئصال الندبة بأداة الثقب ويتم خياطة حواف الجلد معاً. تتلاشى الندوة المنتجة حديثًا وقد لا تكون ملحوظة. إذا كان من الملاحظ ، فإنه أكثر قابلية الآن لإعادة إظهار التقنيات.
الاستئصال لكمة مع استبدال الجلد الكسب غير المشروع
مع هذه الطريقة ، يتم استئصال الندبة بأداة الثقب المذكورة أعلاه. بدلا من خياطة حواف الجلد معا ، يمتلئ العيب بكعكة جلد لكمة تؤخذ عادة من خلف الأذن. مع هذا الإجراء ، قد يكون فرق اللون والملمس ملحوظًا ، ولكن يمكن استخدام تقنية إعادة تسطيح الجلد بعد 4-6 أسابيع من التطعيم لتصحيح هذا الاختلاف.
لكمة الارتفاع
يتم استخدام هذه الطريقة لتصحيح ندب حب الشباب جراحيًا على ندوب صندوق السيارة العميق التي تحتوي على حواف حادة وقواعد مظهر عادية. يتم استخدام نفس الأداة المثقبة أعلاه لإسقاط قاعدة الندبة تاركاً جدران الندبة سليمة. ثم يتم رفع القاعدة المستأصلة إلى سطح الجلد وترتبط بالخيوط الجراحية أو الشرائط المعقمة أو غراء الجلد المسمى Dermabond. تقلل هذه الطريقة من خطر اختلافات اللون أو النسيج كما يمكن رؤيتها باستبدال الكسب غير المشروع وتقليل خطر إنتاج ندبة مرئية كما يمكن رؤيتها عند خياطة حواف الجرح.
شق تحت الجلد
يستخدم الشق تحت الجلد ، المعروف أيضا باسم Subcision ، لتفكيك العصابات الليفية التي تسبب ندوب المتداول. يتم إجراء عملية الختان تحت تخدير موضعي عن طريق إدخال إبرة مشطوفة بشكل خاص تحت الجلد بحيث تكون موازية لسطح الجلد. البقاء في الطائرة بين الأدمة والأنسجة تحت الجلد ، يتم التقدم بلطف الإبرة وتراجع في حركة تشبه المكبس قطع العصابات الربط. يسبب هذا الإجراء كدمات تتلاشى بعد أسبوع واحد تقريبًا. مخاطر التخفيض تشمل النزيف وتشكيل العقيدات تحت الجلد. يمكن السيطرة على النزيف باستخدام الاستخدام السليم للتخدير والضمادات ، ويمكن معالجة العقيدات تحت الجلد بحقن الكورتيكوستيرويدات في العقيدات.
ليزر الظهور
تعتبر عملية إعادة تسطيح الليزر علاجًا شائعًا للعديد من عيوب البشرة. أشهر أنواع الليزر المستخدمة لإعادة تلطيف ندبات حب الشباب هي ليزر ثاني أكسيد الكربون (CO2) والإربيوم: YAG (Er: YAG). تعمل الليزرات عن طريق حرق الطبقات العليا من الجلد بشكل أساسي إلى عمق دقيق. ثم يشفي الجلد ليحل محل الطبقات المحترقة مع ظهور جلد جديد. إن الرعاية الصحيحة بعد العملية للجلد الذي خضع لعملية إعادة تسطيح بالليزر هي عامل مهم جدًا في تحديد نجاح الإجراء.