مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض رئوي لا رجعة فيه لم يجد الباحثون بعد طريقة لعلاجه. ومع ذلك ، يمكن لمجموعة متنوعة من الأدوية وعادات نمط الحياة أن تساعد في السيطرة على الأعراض - صعوبة التنفس ، التنفس ، السعال ، وإنتاج المخاط ، أو البلغم - وتخفيض خطر الحالات الأخرى المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
كما أن إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن أمر حيوي لمنع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتفاقم الأعراض التي يصبح فيها السعال ، والصفير عند التنفس ، وضيق التنفس أكثر سوءًا ، ويزداد إنتاج المخاط ، وقد يتغير لون المخاط من الواضح إلى الأصفر أو الأخضر أو الأسمر أو دموي. غالباً ما يحدث تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب العدوى ، ويمكن أن يستمر لعدة أيام ، ويمكن أن يصل إلى المستشفى ، لذا فإن الحفاظ على الصحة بشكل عام مهم في التعامل مع مرض الانسداد الرئوي المزمن كعوارض علاجية.
العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة
يمكنك إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة وأماكن الإقامة للمساعدة في ظهور أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن والحفاظ على التفاقم إلى أدنى حد ممكن.
الاقلاع عن التدخين
إن إطلاق عادة السيجارة هو أهم خطوة يمكن اتخاذها للمساعدة في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وبالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن هذه الخطوة هي كل ما يحتاجونه للمساعدة في إبقاء أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن بعيدة ومنعها من التدهور. ومع ذلك ، ليس من السهل ترك التدخين ، خاصة إذا كنت تدخن لسنوات.
إذا لم يعمل الديك الرومي البارد معك ، ففكر في خيارات أخرى للإقلاع عن التدخين ، مثل العلاج ببدائل النيكوتين باستخدام وسائل مساعدة مثل اللثة ، وأجهزة الاستنشاق ، والأقراص ، والبقع ، أو بخاخات الأنف للحد من الرغبة الشديدة. أخذ دواء مثل البوبروبيون ، شانتيكس (الفارينيكلين) ، أو الكلونيدين ، وهو عقار ارتفاع ضغط الدم يعتقد أنه مفيد في علاج أعراض انسحاب النيكوتين. والمشورة أو العلاج الجماعي.
تمرين منتظم
إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مفيد لصحتك العامة ورفاهيتك العقلية. يمكن أن يساعدك أيضًا في الحفاظ على قوتك وقدرتك على التحمل. تحدث إلى طبيبك حول نوع التمرين الأفضل لك.
الحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية
قد تسبب لك أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتعب ، وصعوبة التنفس أن تكون لديك كمية أقل من الشهية أو طاقة أقل ، لذا تحدث مع طبيبك عن الطرق التي يمكنك من خلالها التغلب على نقص التغذية. عدم الحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية يمكن أن يجعل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن أسوأ وتتركك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، مما يزيد من أعراضك سوءًا أيضًا. إن تناول وجبات طعام أكثر تكرارا و أصغر و / أو تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية قد يكون وسيلة للحصول على التغذية التي تحتاجها.
تقنيات التنفس
يمكن أن يساعدك تعلم تقنيات التنفس لمساعدتك على التنفس بشكل أكثر فاعلية على الاسترخاء وإعطاء رئتيك بعض الراحة. اسأل طبيبك أو المعالج التنفسي الخاص بك لمزيد من المعلومات.
الحصول على لقاح الالتهاب الرئوي
الالتهاب الرئوي الرئوي هو مرض الرئة الناجم عن بكتيريا Streptococcus pneumoniae . الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن والعديد من الحالات الصحية المزمنة الأخرى يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي ، مما قد يجعل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن أسوأ. يمكن أن يساعد الحصول على اللقاح في منع هذا المرض ولكن عليك مراجعة طبيبك أولاً.
احصل على انفلونزا اطلاق النار الخاص بك
هناك بيانات لإظهار أن طلقات الأنفلونزا لا تقلل فقط عدد المستشفيات وزيارات الطبيب عندما يكون لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما أنها تقلل من خطر المرض وحتى الموت. حتى لو كان ذلك يعني القيام برحلة إضافية إلى الطبيب أو صيدلية محلية ، فإن الأمر يستحق ذلك لتجنب المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ عن الإصابة بالأنفلونزا. كما هو الحال مع لقاح الالتهاب الرئوي ، استشر طبيبك للتأكد من أنه مناسب لك للحصول على لقاح الأنفلونزا.
حافظ على مواعيد
تأكد من رؤيتك للطبيب في مواعيدك المنتظمة بانتظام ، حتى لو كنت تشعر بالارتياح. من المهم أن يراقبك أو تتبعها لتتبع تقدمك ، ووظيفة الرئة ، والاحتفاظ بالعلاجات الخاصة بك.
وصفات
تندرج الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والمشاكل الصحية ذات الصلة في معسكرين رئيسيين: الأدوية لمعالجة الأعراض المحددة للمرض وعلاجات الالتهابات التي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تجعل مرض الانسداد الرئوي المزمن أسوأ بكثير.
موسعات القصبات
موسعات القصبات تساعد على إرخاء العضلات في جدران مجاري التنفس بحيث يكون التنفس أسهل ، والحد من السعال وضيق في التنفس.هناك نوعان من موسعات الشعب الهوائية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:
- موسعات القصبات قصيرة المفعول: تعمل هذه الأدوية خلال 15 إلى 20 دقيقة لتخفيف ضيق التنفس ، ولكن التأثيرات تستمر من 4 إلى 6 ساعات فقط. ومن الأمثلة على ذلك Ventolin و ProAir (albuterol) ، Atrovent (ipratropium) ، و Xopenex (levalbuterol).
- موسعات القصبات طويلة المفعول: تستخدم هذه الأدوية للمساعدة في الحفاظ على فتح مجرى الهواء الخاص بك والاسترخاء لفترات أطول من الوقت (طوال الليل ، على سبيل المثال). على الرغم من أن الآثار تستمر لفترة أطول ، من 12 إلى 24 ساعة ، فإن هذه الأدوية تبدأ العمل ببطء. أمثلة من هذا النوع من موسعات القصبات تشمل Brovana (arformoterol) و Arcapta (indacaterol) و Serevent (salmeterol) و Spiriva (tiotropium).
قد تحتاج إلى نوع واحد فقط أو كليهما ، اعتمادًا على الأعراض. عادة ما يتم إعطاء موسعات الشعب الهوائية إما باستخدام جهاز الاستنشاق أو من خلال العلاج بالهباء الجوي ، حيث يتم إعطاء الدواء في شكل رذاذ خفيف من خلال أداة تسمى البخاخات .
استنشاق الكورتيكوستيرويد
إذا كنت تعاني من التفاقم في كثير من الأحيان ، قد يصف لك الطبيب كورتيكوستيرويد استنشاق يومي. هذا يمكن أن يساعد على إبقاء الالتهاب أسفل والحد من عدد التفاقم لديك. وتشمل الأمثلة Flovent (fluticasone) و Pulmicort (budesonide). الآثار الجانبية المحتملة هي بحة في الصوت والالتهابات في الفم وكدمات الجلد.
الجمع بين الاستنشاق
إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن شديدًا و / أو كنت تعاني من التفاقم المتكرر ، فقد يصف لك الطبيب مستنشقًا أو محلولًا سمينًا وهو مزيج من موسع قصبي وستيروئيدات قشرية. تتضمن أمثلة أجهزة الاستنشاق المركبة Symbicort ، وهو مزيج من فورموتيرول و بوديزونيد ، و Advair ، وهو مزيج من السالميتيرول و fluticasone.
الكورتيكوستيرويدات الفموية
خلال تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن للكورتيكوستيرويدات الفموية تقصير وقت الشفاء ، وتحسين وظائف الرئة ، وتخفيف نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم). كما أنها قد تقلل من خطر الانتكاس ، وتمنع فشل العلاج ، وإذا انتهى الأمر بالمستشفى ، قم بتقصير الوقت الذي تكون فيه هناك. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية إلى آثار جانبية خطيرة ، لذا لا يتم استخدامها عادة إلا لفترة قصيرة من الزمن. بريدنيزون هو أحد الأمثلة على كورتيكوستيرويد عن طريق الفم. الآثار الجانبية تشمل هشاشة العظام ، مرض السكري ، زيادة خطر العدوى ، إعتام عدسة العين ، وزيادة الوزن.
Phosphodiesterase-4 (PDE4) مثبطات
يمكن أن يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن (وكذلك الربو) إفراط في إنتاج إنزيم يزيد من التهاب في الرئتين يسمى phosphodiesterase-4 (PDE4). يتم أخذ مثبطات PDE4 ، التي تمنع هذا الإنزيم ، مرة واحدة في اليوم في شكل قرص ويساعد على تقليل التفاقم من مرض الانسداد الرئوي المزمن في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهو تاريخ من التفاقم ، ومن الشديدة إلى شديدة COPD. Daliresp (roflumilast) هو واحد من مثبطات PDE4. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الإسهال وفقدان الوزن وآلام البطن والنوم المعطلة والغثيان وفقدان الشهية والصداع.
مضادات حيوية
إذا كنت تعاني من عدوى تنفسية بكتيرية مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، قد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا. هذه الأدوية تعمل ضد البكتيريا ولكن ليس الفيروسات. وبعبارة أخرى ، لن يقرعوا نزلات البرد أو الأنفلونزا. إذا كنت توصف دورة من المضادات الحيوية ، فمن المهم جدا أن تأخذ الوصفة كاملة ، حتى بعد أن تبدأ في الشعور بشكل أفضل. عدم الانتهاء من وصفة طبية يمكن أن تزيد من خطر مقاومة المضادات الحيوية.
أظهرت الدراسات السابقة أن تناول المضادات الحيوية بشكل مستمر لم يساعد التفاقم. ومع ذلك ، فقد أشارت الأبحاث الجديدة إلى أن أخذ Zithromax (أزيثروميسين) أو Erythrocin (الاريثرومايسين) لمدة عام قلل من عدد التفاقم في الأشخاص الذين كانوا يتناولونها من قبل في كثير من الأحيان. لا يوجد دليل على أن العلاج بعد عام مفيد.
علاج الرئة
إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن معتدل أو شديد ، فقد يستخدم طبيبك علاج الرئة بالإضافة إلى الأدوية.
العلاج بالأوكسجين
اعتمادا على احتياجاتك الفردية ، قد يكون الأكسجين الإضافي ضروريًا على مدار 24 ساعة في اليوم ، فقط في الليل ، أو في مكان ما بينهما. لا يزيد الأكسجين الإضافي معدلات البقاء على قيد الحياة عند مرضى COPD فحسب ، بل قد يساعد أيضًا على تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياتك من خلال مساعدتك على النوم بشكل أفضل في الليل ، والتنبه أكثر خلال النهار ، والانخراط في الأنشطة مع أعراض أقل. قد تكون هذه الفوائد تستحق الجوانب السلبية المحتملة للعلاج بالأكسجين: الحاجة إلى ارتداء قنية الأنف (مجموعة من الأنابيب الصغيرة التي تنقل الأكسجين عبر الأنف إلى الخطوط الجوية) أو القناع ، وكذلك التعامل مع علب الأوكسجين.
التأهيل الرئوي
هذا التدخل متعدد التخصصات للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يشمل التقييم والتمارين والتعليم والدعم النفسي ، هو الأكثر فائدة لأولئك الذين لديهم هذه الأعراض الموهنة أنهم غير قادرين على الذهاب عن أنشطتهم اليومية كالمعتاد. بمساعدة فريق من المتخصصين ، قد يضمون أطباء وممرضات ومعالجين في الجهاز التنفسي ومعالجين طبيعيين وأخصائيي تغذية وأخصائيين في العلاج الوظيفي وأخصائيين نفسيين ، يمكن أن تكون لديك أعراض أقل حدة ، وتتمتع بحياة يومية أكثر طبيعية ، بل وتكاليف رعاية صحية أقل. .
يجب أن تدوم إعادة التأهيل الرئوي لفترة طويلة بما يكفي لتحقيق أقصى فائدة دون أن تصبح مرهقة. بالنسبة إلى بعض الأشخاص ، قد يستغرق هذا الأمر 10 أيام ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى 18 شهرًا لإظهار التحسن.
العمليات الجراحية
إذا لم تحسّن الأدوية من الأعراض التي تعاني منها واستمرت في شدتها ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، ليس كل شخص مرشح لجراحة الرئة ، لذلك قد لا يكون هذا خيارًا لك.
Bullectomy
تتضمن هذه الجراحة إزالة الفقاعات ، وهي مساحات كبيرة من الهواء تتشكل عندما يتم تدمير جدران الأكياس الهوائية ، كما هو الحال في COPD. إزالة واحدة أو أكثر من هذه الفقاعات يمكن أن تساعد في تحسين تدفق الهواء.
جراحة تصغير حجم الرئة
في هذه الجراحة ، تتم إزالة الأنسجة التالفة من الجزء العلوي من رئتيك. هذا يسمح لرئتيك بالتمدد أكثر بحيث يمكنك التنفس بسهولة أكبر وقد تطيل حياتك.
زرع الرئة
هذه عملية جراحية كبرى تتطلب استبدال رئتك المتضررة برئة سليمة من متبرع. قد يكون خيارًا إذا كانت رئتك قد تضررت جدًا لإجراء جراحة أخرى. على الرغم من أن زرع الرئة يمكن أن يحسن نوعية حياتك ، إلا أن هناك مخاطر ، بما في ذلك أن جسمك سيرفض رئة المتبرع. ستحتاج إلى تناول أدوية تمنع جهازك المناعي لبقية حياتك أيضًا ، مما يتركك عرضةً لخطر العدوى.
العلاجات بدون وصفة طبية
هناك بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية التي قد تساعد على تقليل الأعراض ، ولكن تأكد من التحدث مع طبيبك قبل إضافة أي شيء إلى خطة العلاج الحالية.
الفيتامينات C و E
أظهرت دراسة أجريت على المجتمع الكوري أن زيادة كمية الفيتامينات C و E الغذائية ، وكلاهما مضاد للأكسدة ، يمكن أن يحسن وظائف الرئة ، خاصة عند الرجال. من غير الواضح ما هي الجرعة الضرورية للاستفادة ، لكن هذه المكملات قد تكون شيئًا يجب مراعاته.
زيت الأوكالبتوس
غالبًا ما يتم العثور على زيت الأوكالبتوس في قطرات السعال ويرى أنه قادر على تخفيف المخاط. في دراسة حول فعالية زيت الأوكالبتوس في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أعطيت المشاركين كبسولات من cineole ، المكون الرئيسي في زيت الكافور ، ثلاث مرات في اليوم لمدة ستة أشهر ، جنبا إلى جنب مع الأدوية والعلاجات العادية. لم تكن التفاقمات فقط أقل تكرارا وأقل شدة وأقصر ، ولكن ساعدت cineole على فتح الممرات الهوائية والحد من التهاب الشعب الهوائية ، مما يقلل من ضيق التنفس والتعب.
الطب البديل التكميلي
هناك علاجات تكميلية أخرى قد تساعد في تحسين جودة حياتك بشكل عام عند إضافتها إلى خطة العلاج الخاصة بك. بعض الناس يحاولون العلاجات العشبية لمساعدة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن ليس هناك الكثير من الأبحاث حول فعاليتها. تأكد من التحدث مع طبيبك قبل تجربة أي من هذه البدائل.
اليوغا
تقول الكلية الأمريكية لأطباء الصدر (CHEST) أن اليوغا مفيدة عندما يكون لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن. في دراسة صغيرة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر ، بعد 12 أسبوعًا من التدريب على اليوجا ، تم تحسين وظائف الرئة وضيق التنفس ونوعية الحياة العامة والالتهاب بشكل كبير.
العلاج بالإبر
إن استخدام الوخز بالإبر ، ووضع إبر رقيقة في نقاط محددة في الجسم ، قد يكون علاجا مكملا آخر للنظر فيه عندما يكون لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن. وجدت دراسة واحدة من الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام الدواء فقط والأشخاص الذين يستخدمون كل من العلاج والوخز بالإبر لمدة 8 أسابيع أنه في أولئك الذين يستخدمون تركيبة ، تم تحسين ضيق في التنفس مع بذل الجهد ونوعية الحياة بشكل ملحوظ. أظهرت دراسة أخرى أجريت على مدى 10 أسابيع نتائج مماثلة.
لأن الوخز بالإبر لديه مخاطر قليلة جدا ، قد يكون من المفيد محاولة معرفة ما إذا كان يمكن أن يساعد في تحسين الأعراض. وتشمل الفوائد المحتملة الأخرى النوم بشكل أفضل ، وتخفيف القلق ، وتحسين مزاجك.
روث الناي
جهاز Flute Flute عبارة عن جهاز تنفسي محمول تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للمساعدة في تنظيف رئتيك من المخاط. إنه يعمل عن طريق إنشاء اهتزازات منخفضة التردد في عمق رئتيك عندما تنفجر بقوة خلال الفم. يساعد ذلك على تفتيت المخاط ، مما يسهل عليك السعال والتخلص.
أظهرت دراسة واحدة في الأشخاص المصابين بالتهاب القصبات المزمن أن استخدام الفلوتات الرئوية أدى إلى نوبات أقل ، وتحسن في ضيق التنفس سواء عند الراحة أو عند النشاط ، ونقص السعال وناتج البلغم. وقال المشاركون أيضًا إنهم وجدوا أنه فعال وأنهم يريدون الاستمرار في استخدامه بانتظام. لا يتوفر الفلوت الرئوي إلا بوصفة طبية في الولايات المتحدة ، لذا تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان هذا قد يكون إضافة جيدة إلى ترسانة العلاج الخاصة بك أم لا.
> المصادر:
> جمعية الرئة الأمريكية. إدارة أدوية COPD الخاصة بك. تم تحديثه في 16 من كانون الأول 2017.
> المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. الاستراتيجية العالمية لتشخيص المرض الانسدادي الرئوي المزمن وإدارته والوقاية منه: تقرير 2018 . تم النشر في 20 تشرين الثاني 2017.
> جوشي ف ، كيم و. ج. ، لي سا. تأثير مضادات الأكسدة الغذائية على خطر مرض الانسداد الرئوي المزمن: كوجس (Ansan – Anseong) المجتمع القائم على المجتمع. المجلة الدولية لأمراض الرئة الانسدادي المزمن . 2015؛ 10: 2159-2168. دوى: 10.2147 / COPD.S91877.
> مايو كلينك مرض الانسداد الرئوي المزمن: التشخيص والعلاج. مايو كلينيك. آخر تحديث 11 آب 2017.
> قيمة H ، Schacher C ، Dethlefsen U. ما يصاحب العلاج مع Cineole الأوكاليبتول يقلل من التفاقم في مرض الانسداد الرئوي المزمن: محاكمة مزدوجة الوهميين التي تسيطر عليها بلاسيبو. بحوث التنفس . 2009؛ 10 (1): 69. دوى: 10.1186 / 1465-9921-10-69.