التغييرات الرئة المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن

تغييرات الرئة في مرض الانسداد الرئوي المزمن مسؤول عن تنقص من الأعراض

COPD هو مرض الرئة الانسدادي يتميز الحد من تدفق الهواء الذي لا يمكن عكسها تماما. يتسبب المرض في المقام الأول عن طريق التعرض طويل الأجل للمهيجات الهوائية ، ويتسبب في عدد من التغيرات الرئوية الفسيولوجية والهيكلية المتميزة للغاية المسؤولة عن اختلاف درجة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن . دعونا نلقي نظرة فاحصة على أربعة من تلك التغييرات الرئة.

حدود تدفق الهواء

يؤدي التعرض طويل الأجل للمهيجات الهوائية ، مثل دخان التبغ وتلوث الهواء ، إلى تورم المسالك الهوائية والتهابها ، مما يعوق تدفق الهواء من وإلى الرئتين. هذه العملية ، المشار إليها باسم تقييد تدفق الهواء ، تزداد سوءًا بمرور الوقت ، خاصة إذا استمر التعرض للمحفزات الضارة.

يرتبط الحد من تدفق الهواء مباشرة مع انخفاض في وظيفة الرئة ينظر في مرض الانسداد الرئوي المزمن كما تقاس قياس التنفس . كلما زاد الحد من تدفق الهواء ، انخفض FEV1 و FEV1 / FVC ، قيمتين حاسمتين في تشخيص أمراض الرئة التقييدية والمعرقلة .

حبس الهواء

يسبب انسداد مجرى الهواء المزيد والمزيد من الهواء ليصبح محاصرا داخل الرئتين أثناء الزفير. وكما يحدث بالون مفرط في التضخم ، يؤدي احتجاز الهواء إلى تضخم في الرئتين ، مما يحد بدوره من كمية الهواء التي يستنشقها الشخص. ومع استمرار اصطياد الهواء ، يزداد حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير العادي ( القدرات الوظيفية المتبقية ) ، خاصة أثناء التمرين.

هذا هو السبب الرئيسي في أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يصبح أكثر قصرًا في التنفس أثناء التمرين ويكون لديهم قدرة منخفضة على تحمل النشاط المضني.

التشوهات في صرف الغاز

في أعماق الرئتين تكمن الحويصلات الهوائية ، وهي عبارة عن مجموعات صغيرة تشبه العنب حيث يتم تبادل الغازات. يحتوي الهواء المستنشق على الأكسجين. يحتوي هواء الزفير على ثاني أكسيد الكربون ، وهو منتج نفايات التنفس.

في ظل الظروف العادية ، يتم استنشاق الأكسجين ويسافر عبر الجهاز التنفسي إلى الرئتين حتى يصل إلى الحويصلات الهوائية. مرة واحدة في الحويصلات الهوائية ، فإنه ينتشر في مجرى الدم حيث يتدفق من خلال الجسم لتغذية جميع الأجهزة الحيوية. بدوره ، ثاني أكسيد الكربون الذي تم التقاطه من خلال تبادل الدم مع الأكسجين ، منتشر مرة أخرى من خلال الحويصلات الهوائية ، إلى الرئتين والخروج من الجهاز التنفسي حيث يتم زفيره في النهاية كنفايات. في الرئة السليمة ، يكون تبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون متوازنا ؛ في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الأمر ليس كذلك. التعرض المتكرر للمحفزات الضارة يدمر الحويصلات الهوائية ، مما يضعف عملية تبادل الغازات. هذا غالبا ما يؤدي إلى نقص الأكسجين و hypercapnia ، كلاهما شائع جدا في مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع تقدم المرض ، يتفاقم ضعف تبادل الغازات بشكل عام ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض والإعاقة والمرض الشديد.

إنتاج المخاط الزائد

يساهم الإفراط في إنتاج المخاط في تضييق مجرى الهواء ، وإعاقة مجرى الهواء ، والسعال المنتج وضيق التنفس الذي يتميز به مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما أنه يلعب دورا رئيسيا في تواتر ومدة عدوى الرئة البكتيرية.

المخاط هو مادة لزجة تنتجها الخلايا الكأسية والخلايا المخاطية للغدد تحت المخاطية.

في الرئتين السليمة ، تكون الخلايا الكأسية أكثر وفرة في القصبات الهوائية الكبيرة ، متناقصًا في العدد عندما تصل إلى القصيبات الصغيرة. تقتصر الغدد تحت المخاطية على المسالك الهوائية الأكبر ، ومع ذلك تصبح متناثرة بشكل متزايد مع ضيق الخطوط الهوائية ، وتختفي تماما في القصيبات الهوائية. عادة ، يعمل المخاط بطريقة واقية للمساعدة في تليين الرئتين وتخليص الشعب الهوائية من الحطام الخارجي. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتحول إنتاج المخاط ، أكثر أو أقل ، على نفسه.

عندما يتم إخضاع الرئتين بشكل مستمر لمُهَاجات مجرى الهواء ، تزداد الخلايا القاتمة ويزداد حجم الغدد تحت المخاطية. ونتيجة لذلك ، تصبح أكثر كثافة في المسالك الهوائية الأصغر ، تفوق أعداد الخلايا الأهداب الشبيهة بالمكنسة التي تساعد على إزالة المخاط من الرئتين.

عندما يتجه إنتاج المخاط إلى الإفراط في المساحات ويضعف خلل في مجرى الهواء ، يبدأ المخاط في التجمع في المجاري التنفسية ، مما يؤدي إلى انسداد وتكاثر كامل للبكتيريا لتتكاثر. عندما تنمو البكتيريا في العدد ، تحدث عدوى بكتيرية في الرئة غالباً ما يتبعها تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن .

ما الذي تستطيع القيام به؟

أهم جانب من جوانب علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الإقلاع عن التدخين . يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى إبطاء تدهور وظائف الرئة بشكل كبير ، والذي سيزداد سوءًا إذا استمر التدخين.

إذا كنت مدخنًا ، فاحرص على تجنب التعرض ، أو على الأقل الحد ، للتعرض لجميع مهيجات مجرى الهواء. ويشمل ذلك التدخين السلبي وتلوث الهواء والمواد الكيميائية القاسية في مكان العمل.

الوقاية من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن من المهم أيضا في الإدارة اليومية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يقلل معظم المرضى من دورهم في هذا الأمر ، ولكن عند اتخاذ الخطوات الوقائية تساعد على تقليل مخاطر التفاقم والحفاظ على دخول المرضى إلى المستشفى.

إذا لم يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك بعد ، وكنت تعاني من أعراض ، راجع طبيبك لإجراء اختبار قياس التنفس . التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن يؤدي إلى علاج مبكر ونتائج أفضل بكثير لأولئك الذين يصابون بالمرض.

_مصادر:

_{الاستراتيجيات العالمية لتشخيص وإدارة ومنع مرض الرئة الانسدادي المزمن. المبادرة العالمية لمرض الانسداد الانسدادي. منقحة عام 2011.}

_{نحو ، توبي ج. ، و برودلي ، كينيث ج. غوبليت خلية Hyperplasia ، وظيفة مجرى الهواء ، وتسلل الكريات البيضاء بعد تعرض الشحوم الشحمية المزمنة في خنازير غينيا الواعية: آثار روليبرام وديكساميثازون. JPET 302: 814–821 ، 2002.}