عندما تكون الحنفية في العمود الفقري ضرورية لحمى الرضع

فهم عمل تعفن الدم من أجل حمى طفلك

يبلغ طول طفلك الرضيع الذي يبلغ من العمر ثلاثة أسابيع 101 درجة فهرنهايت ، وقد اتصلت للتو بطبيب الأطفال الخاص بك. كنت تتوقع القليل من الطمأنينة البسيطة لأنك غالباً ما قيل لك إنك بالغت في رد فعلك عندما كان أطفالك الأكبر سناً يعانون من الحمى . بدلا من ذلك ، أنت مندهش قليلاً عندما يخبرك طبيب الأطفال أن تذهب مباشرة إلى غرفة الطوارئ .

لم تعد متفاجئًا فحسب ، وأصبحت الآن في حالة عصبية ، عندما يهرع فريق ER إلى غرفة ، قبل غرفة انتظار مليئة بالأطفال المصابين بالرشح والسعال.

يأتي طبيب ER ويتحدث إليك عن أعراض طفلك ، ويفحصها ، ثم يشرح أنها ستحتاج إلى عمل كامل. ما زلت لا تفهم تماما ما يحدث ، ولكن بعد ذلك تسمع كلمتين تخيف العديد من آباء الأطفال الصغار الذين يعانون من الحمى - الصنبور الفقري .

على الرغم من أن العديد من الآباء والأمهات يمرون خلال الأشهر القليلة الأولى للطفل دون حمى ، للأسف ، يحدث هذا السيناريو مئات المرات في اليوم في غرف الطوارئ في جميع أنحاء البلاد.

التصفية العمل المتابعة

على عكس الأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون من الصعب معرفة متى يكون المولود الجديد أو الرضيع الصغير مريضاً بشكل خطير. في الواقع ، قد يكون للرضيع تحت عمر شهرين أو ثلاثة أشهر عدوى بكتيرية خطيرة ، مثل التهاب السحايا (عدوى في السائل المحيط بالمخ والنخاع الشوكي ) ، أو تجرثم الدم (عدوى بالدم) ، أو عدوى في المسالك البولية وما زال يبدو بخير تماما. هذا هو السبب في قيام الأطباء بشكل روتيني بعمل تمزيق دموي على الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنتين أو ثلاثة أشهر عندما يكون لديهم درجة حرارة مستقيمية عند أو فوق 100.4 درجة فهرنهايت.

يشمل هذا العمل التعويضي عادةً ما يلي:

• فحص دم شامل
• ثقافة الدم
• تحليل البول و ثقافة البول
• الصنبور الشوكي حتى يتمكن الأطباء من طلب فحص السائل الشوكي ، بما في ذلك ثقافة السائل الشوكي
• تصوير الصدر بالأشعة السينية (على الرغم من أن هذا غالبا ما يتم استبعاده إذا كان الطفل يعاني من أعراض تنفسية)
• يدرس البراز إذا كان الطفل يعاني من الإسهال

• الاختبار الفيروسي أو الثقافة ، مثل اختبار RSV أو الانفلونزا

اعتمادًا على نتائج الاختبار هذه ، قد يبدأ الطفل الصغير المصاب بالحمى في استخدام المضادات الحيوية وقد يتم إدخاله إلى المستشفى ومراقبته لمدة تتراوح من 24 إلى 48 ساعة. يمكن ببساطة إرسال الرضع الذين تزيد أعمارهم عن 28 يومًا إلى المنزل ، مع زيارة متابعة في غرفة الطوارئ أو مع طبيب الأطفال إذا كان كل الاختبار طبيعيًا والطفل يتغذى جيدًا.

ما الذي يسبب إصابة الأطفال بالحمى؟

تماما مثل الأطفال الأكبر سنا ، يمكن أن يكون سبب حمى الطفل بسبب عدوى فيروسية . لسوء الحظ ، فإن الالتهابات البكتيرية ، التي يمكن أن تكون أكثر خطورة من الإصابات الفيروسية البسيطة ، هي أكثر شيوعًا في الأطفال الأصغر سنا من الأطفال الأكبر سنا والبالغين الشباب. في الواقع ، تسبب العدوى البكتيرية الخطيرة حوالي 8 إلى 12 في المائة من الأمراض الحموية عند الولدان (الرضع دون سن 28 يوماً) و 5 إلى 10 في المائة من الأمراض الحموية عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وثلاثة أشهر. في حال كنت أتساءل - هذا كثير.

ولكن هل يحتاج طفلي حقا إلى صنبور شبكي للحمى؟

على الرغم من أن الآباء غالباً ما يعتقدون أن أطباء الأطفال اليوم عدوانيين جداً عند علاج الأطفال الصغار المصابين بالحمى ، من المهم ملاحظة أن الممارسات الحالية أقل صرامةً في الواقع مما كانت عليه من قبل. لم يمض وقت طويل جداً على دخول جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر المصابين بالحمى إلى المستشفى بعد عملهم الصحي اللاحق ولاحظوه لمدة 24 ساعة على الأقل.

الآن يتم حجز القبول لجميع الأطفال حديثي الولادة ، ولا يشمل سوى الرضع الأكبر سناً الذين يبدو أنهم مرضى.

حتى الحاجة إلى صنابير العمود الفقري يجري استجوابها. وبينما كان يتم إجراؤه بشكل روتيني على جميع الرضع الذين يعانون من الحمى إذا كان عمرهم أقل من ثلاثة أشهر ، فقد خفض بعض الخبراء هذا العمر إلى 31 أو 60 يومًا إذا كان الطفل يستوفي معايير فحص معينة ويمكن أن يتبعه طبيبه عن كثب.

ضع في اعتبارك أن الصنبور الشوكي هو إجراء بسيط لطفل يعاني من بعض المضاعفات وغالبًا ما يتم تحمله جيدًا. إذا كنت تفكر في عواقب التهاب السحايا الجرثومي غير المعالج ، والذي يمكن أن يساعده الصنبور الفقري على اكتشافه ، فإن السؤال حول ما إذا كان يجب السماح لطبيب بأداء صنبور شبكي على طفلك يصبح أسهل.

إذا كنت ترفض الصنبور الفقري ، فمن المرجح أن يحاول الأطباء في غرفة الطوارئ التحدث إليك. هذا هو معيار الرعاية ، وهذا يعني أن ما يفعله الأطباء عادة بسبب التوصيات أو الخبرات الحالية ، هو أن يحصل الرضيع أو الرضيع الصغير على حنفية شبكية. سيكون من غير المعتاد بالنسبة للطبيب أن يسمح لطفل رضيع بالخروج من غرفة الطوارئ من دون صنبور شبكي إذا اعتقد أنه من الضروري القيام بذلك. ماذا سيفعلون إذا كان أحد الوالدين ما زال يرفض بعد مناقشة طويلة للمخاطر والمنافع؟ من المحتمل أن يعتمد الأمر على الوضع ، ولكن قد يتراوح من مراقبة الرضيع في المستشفى إلى استدعاء خدمات حماية الطفل واتهام الوالد بإهمال طبي.

تجنب الفيروسات والحمى

للمساعدة على تجنب الحمى والحاجة إلى عمل صحي ، يمكن أن يكون من الجيد المساعدة في الحد من تعرض طفلك للناس في أول شهرين أو ثلاثة أشهر من حياته. على وجه الخصوص ، كل شخص يحمل الطفل يجب أن يغسل يديه جيداً. هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية - حتى مع البرد - لا ينبغي أن يتعاملوا مع الطفل. قد يبدو ذلك سخيًا للآباء الجدد الذين يرغبون في إظهار طفلهم الجديد ، ولكن العواقب قد تعرض طفلك للفيروسات والجراثيم الأخرى ، والحمى ، ورحلة إلى ER لصنبور شوكي.

_مصادر:

> تقييم الحمى من مصدر غير محدد في الأطفال الصغار. SUR DK - Am Fam Physician - June 15، 2007؛ 75 (12)؛ 1805-1811

_{حمى دون مصدر في الأطفال 0 إلى 36 شهرا من العمر. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006؛ 53 (2): 167-94}

تأثير الفحوصات السريعة لفيروسات الانفلونزا أ و ب على إدارة الرضع الحمقى دون علامات العدوى البؤرية. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006؛ 25 (12): 1153-7

> تحديث بشأن إدارة الرضع Febrile. هاربر م - طب الطوارئ السريري للأطفال - 2004 مارس؛ 5 (1)؛ 5