مخففات الدم هي نوع من الأدوية المستخدمة لمنع السكتة الدماغية. هناك عدد من مرققات الدم المختلفة ولها تأثيرات مشابهة ولكن كل فرد من مرققات الدم لديه مجموعة خاصة به من الفوائد الصحية والآثار الجانبية.
ما هي دم الثمل؟
مميّزات الدم هي أدوية تستخدم لمنع تكون جلطات الدم ولكي تكفّض الجلطات الدموية. يفعلون ذلك عن طريق التدخل في آليات التخثر الطبيعية للجسم. التخثر هو العملية الفسيولوجية لتشكيل الجلطة الدموية.
لماذا يتم استخدام سيولة الدم بعد السكتة؟
تبدأ معظم السكتات الدماغية عندما يتراكم تراكم لخلايا الدم والكوليسترول والدهون الأخرى والحطام لتشكيل جلطة ، مما يقطع تدفق الدم المعتاد داخل وعاء دموي. بعض الجلطات الدموية في الدماغ ، لا سيما عندما يكون شخص ما لديه مرض الوعائية الدماغية . وتشكل بعض الجلطات الدموية في القلب وتنتقل إلى الدماغ ، وتسكن في أحد الأوعية الدموية في الدماغ لإحداث سكتة دماغية. يستغرق تكوين مثل هذه الجلطة وقتًا وتؤخذ مخففات الدم مع مرور الوقت للحيلولة دون تشكل جلطة دموية أخرى في شخص يعرف أنه يميل إلى تشكل جلطة دموية مفرطة. من المهم جدا منع حدوث السكتات الدماغية المتكررة لأنه ، في حين أن أحد الناجين من السكتة الدماغية قد يتمكن من التعافي من سكتة دماغية واحدة ، فإنه يفرض ضرائب أكبر على التعافي من الضرر التراكمي للمخ الذي تسببه أكثر من سكتة دماغية. ثبت علميا مخففات الدم لمنع السكتات الدماغية المتكررة ، وخاصة في الناجين من السكتات الدماغية الذين يعانون من أمراض القلب مثل الرجفان الأذيني.
لماذا يتم استخدام سيولة الدم للأشخاص الذين لديهم خطر السكتة؟
خطر السكتة الدماغية هو سيف ذو حدين. في حين أنه من حسن الحظ معرفة خطر السكتة الدماغية قبل حدوث السكتة الدماغية ، إلا أن تعديلات نمط الحياة ضرورية لتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية ، ونأمل في القضاء عليها. إذا كنت معرضًا لخطر السكتة الدماغية ، فقد تحتاج إلى أخذ مخفف للدم لمنع حدوث الجلطات.
ما هي مرققات الدم وآثارها الجانبية؟
حمض Acetylsalycilic (Aspirin، Ecotrin) - أرق الدم الوحيد الذي لا يستلزم وصفة طبية ويأتي في قوة منتظمة وقوة الأسبرين الطفل. لقد كان الأسبرين موجودًا منذ فترة. إنه يمنع تراكم الصفائح الدموية - بمعنى أنه يقيد قدرة الخلايا الصغيرة التي تتجمع معا على شفاء الجرح من التكتل معا. ينصح بتناول الأسبرين لمنع السكتة الدماغية لأنه ثبت علمياً أنه فعال. وتشمل الآثار الجانبية النزيف ، وخاصة في المعدة والقولون. عندما يظهر البراز (براز) أحمر أو داكن ومشرق ، يمكن أن يكون هذا علامة نزيف في المعدة أو القولون.
الوارفارين (الكومادين) - وهو مخفف للدم يتداخل مع عمل فيتامين ك ، وهو فيتامين ضروري لتخثر الدم السليم. الكومادين يمنع السكتة الدماغية المتكررة وغالبا ما ينصح به للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والتي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية مثل استبدال صمام القلب. يجب مراقبة عمل الكومادين بعناية من خلال اختبار دم يسمى "المعدل الطبيعي الدولي" (INR) ، لأن جرعة زائدة من الكومادين يمكن أن تسبب نزيف حاد في أي مكان في الجسم . يجب على المرضى الذين يتناولون الكومادين أن يكونوا حذرين ، لأن السقوط يمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير يهدد الحياة.
Clopidogrel (Plavix) - وهو مبيد دموي يغير نشاط الصفائح الدموية. غالباً ما يُنصح بالوقاية من السكتة الدماغية ، ولكن الآثار الجانبية تشمل النزيف ، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، والاضطراب غير الاعتيادي المعروف باسم فرفرية نقص الصفيحات الخثارية ، التي تتميز بجلطات دموية صغيرة.
Aggrenox (مزيج من الأسبرين و dipyridamole) - dipyridamole هو مخفف الدم الذي يمنع نشاط الصفائح الدموية عن طريق منع الإنزيمات المرتبطة بالصفائح الدموية. يتم دمجها مع الأسبرين في حبة واحدة للحد من مخاطر السكتة الدماغية. قد تشمل الآثار الجانبية النزيف والكدمات والصداع.
Dabigatran (Pradaxa) - وهو مبيد دموي معتمد حديثًا يعمل على تثبيط الثرومبين ، الذي يشارك في تخثر الدم. وقد ثبت أن هذا الدواء يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني ، ولكنه قد يسبب النزيف أو يتداخل مع التئام الجروح بشكل صحيح.
Apixaban (Eliquis) - أرق الدم الذي يتداخل مع تنشيط بروتين يسمى thrombin. تمت الموافقة على الوقاية من السكتة الدماغية للأشخاص الذين لديهم الرجفان الأذيني. مثل غيرها من مرققات الدم ، فإنه يزيد من خطر النزيف.
Rivaroxaban (Xarelto) - أرق الدم الذي يمنع تشكيل الجلطة عن طريق التداخل مع خطوتين مختلفتين في شلال التخثر. يحتاج Xarelto إلى تناوله مرة واحدة يوميًا ، وقد تمت الموافقة عليه للوقاية من السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني. كما هو الحال مع مثبطات الدم الأخرى ، يمكن أن يسبب الكدمات والنزيف.
مخففات الدم هي بعض من أبسط الأدوية. لكنهم يشكلون بعض أصعب القرارات في رعاية السكتة الدماغية. في حين ثبت أنها تقلل السكتة الدماغية ، يمكن أن يسبب خطر النزيف مشاكل مزعجة مثل شفاء بطيء من قطع أو مناطق صغيرة من الكدمات إلى نزيف خطير يهدد الحياة .
ﻳﺘﻄﻠﺐ اﻟﻘﺮار اﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﻤﺎ إذا آﻨﺖ ﺗﺮﻳﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﺪم أن ﻳﺘﻄﻠﺐ اﻟﺘﺸﺎور ﻣﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺘﺎد اﻟﺬي ﺳﻴﻘﻮم ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ ﺑﺼﻮرة ﺷﺎﻣﻠﺔ ﻣﻊ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﻨﺰف.
مصادر
السكتة الدماغية ونزيف الخطر في الرجفان الأذيني ، Senoo K، Lane D، Lip GY، Korean Circulation Journal، September 2014
الخلافات المتعلقة بمضادات التخثر الفموية الجديدة للوقاية من السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، Mohanty BD ، Looser PM ، Gokanapudy LR، Handa R، Mohanty S، Choi SS، Goldman ME، Fuster V، Halperin JL ، Vascular Medicine، May 2014
مراجعة مضادات التخثر الفموية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، Greenspon AJ ، الطب في الدراسات العليا ، نوفمبر 2012
مضادات التخثر الفموية الجديدة: مراجعة مركزة لأطباء السكتة الدماغية ، McGrath ER 1 ، Eikelboom JW، Kapral MK، O'Donnell MJ، International Journal of Stroke، January 2014