استخدام مضادات الصفيحات مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل (بلافيكس) هو نهج فعال للوقاية من السكتة الدماغية . في بعض الأحيان ، عندما يعاني الناس من سكتة دماغية أثناء تناولهم الأسبرين بشكل منتظم ، يعتبرون "فشل الأسبرين" ، ويجادل بعض الأطباء بأن هؤلاء المرضى يجب أن يضيفوا مضادات أخرى مضادة للصفيحات إلى نظامهم من أجل منع المزيد من السكتات الدماغية.
ولكن الدليل على أن هذا أمر معقول هو الافتقار إلى العلاج ، والقيام بذلك ، من منظور الصحة العامة ، قد يسبب ضررًا أكثر مما ينفع.
على الأقل هذا ما يبدو أن مراجعة المنشورات التي نشرت مؤخرا حول معدلات النزيف عند استخدام الأسبرين والعوامل الأخرى المضادة للجلطات معًا للوقاية من السكتة الدماغية الثانوية. وأظهرت الدراسة وجود مخاطر أعلى بكثير من النزيف عند استخدام الأسبرين في تركيبة مع عقار كلوبيدوجريل ، أو الكومادين . كانت معدلات النزف المحددة المذكورة كما يلي: 4.8٪ مع الأسبرين لوحده ، 2.9٪ مع كلوبيدوقرل بمفرده ، 3.6٪ مع الأسبرين بالإضافة إلى Aggrenox ، ولكن 10.1٪ مع الأسبرين زائد كلوبيدوجريل ، و 16.8٪ مع الأسبرين بالإضافة إلى الكومادين.
حدث نزيف كبير عند معدلات 1 ٪ مع الأسبرين وحده ، 0.85 ٪ مع كلوبيدوجريل ، ولكن 1.7 ٪ مع الأسبرين زائد كلوبيدوجريل ، و 2.5 ٪ مع الأسبرين بالإضافة إلى الكومادين. وللأسف ، يأتي هذا دون أي حماية إضافية من السكتة الدماغية عند استخدام الأسبرين و Plavix معًا.
هذه الأرقام تتعلق وينبغي النظر فيها بقوة قبل استخدام الأسبرين وكلوبيدوقرل (بلافيكس) للوقاية من السكتة الدماغية الثانوية.
ومع ذلك ، فإن الأسبرين والبلافيكس معاً قد يساعدان في منع بعض السكتات الدماغية ، كما أظهرت الدراسة التي نشرت في دورية نيوإنجلند الطبية ، والتي أدى فيها مزيج الأسبرين وكلوبيدوجريل إلى تقليل مخاطر السكتات الدماغية الأولى لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير القادرين على ذلك. اتخاذ coumadin لأسباب مختلفة.
على الرغم من أن خطر النزيف قد ازداد بشكل كبير في تلك المجموعة مقارنة مع أولئك الذين يتناولون الأسبرين فقط ، فإن فوائد مزيج الأسبرين وكلوبيدوجرل قد تفوق المخاطر.