إنها قصة تسمعها بشكل متكرر للغاية: يتم تشخيص شخص ما مصاباً بمرض الاضطرابات الهضمية ، وتسلّم بعض الكتيبات حول كيفية الذهاب إلى الغلوتين ، وترسل في طريقها دون ذكر الكثير عن الحاجة المحتملة لزيارات أو اختبارات الطبيب.
هناك منطق معين لهذا ، لأن العلاج الحالي الوحيد لمرض الاضطرابات الهضمية هو النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، (وهذا لا يتطلب وصفة طبية).
بالإضافة إلى ذلك ، يشعر العديد من الناس (ولكن ليس كلهم) بالتحسن بسرعة عندما يبدأون في تناول الطعام الخالي من الغلوتين ، لذلك يشعرون كما لو أن مشكلتهم قد تم تصحيحها.
لكن الخبراء في هذا المجال ما زالوا يوصون أولئك الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية بالحصول على رعاية متابعة من أطبائهم ، سواء للبحث عن أي مشاكل مع استمرار الأعراض ، ولأن الاضطرابات الهضمية مرتبطة بشدة بالعديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى. ها هي مخالفة لما يوصي به هؤلاء الخبراء.
اختبارات عند أول تشخيص لك مع مرض الاضطرابات الهضمية
عندما تشخص في البداية بمرض الاضطرابات الهضمية ، قد يوصي طبيبك بإجراء عدة اختبارات لمعرفة كيف أثرت حالتك على جسمك.
على سبيل المثال ، قد توصي بإجراء اختبار لنقص التغذية ، وهو أمر شائع لأن تلف بطينتك المعوية يعني أنك لا تستطيع امتصاص العناصر الغذائية في الأطعمة الخاصة بك. قد يشمل ذلك سلسلة من اختبارات الدم للعناصر المغذية مثل فيتامين ب 12 ، وحمض الفوليك ، وفيتامين د.
وقد توصي أيضًا بالتحقق من فقر الدم إذا لم يتم اختبارك بالفعل كجزء من تشخيصك (سيتم اختبار معظم الأشخاص لفقر الدم قبل تشخيصهم). من الشائع رؤية فقر الدم المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية ، وقد يضيف إلى أي شعور بالإرهاق الذي تعاني منه.
في كثير من الأحيان ، يحسن أو يختفي فقر الدم بمجرد أن تبدأ في تناول الطعام الخالي من الغلوتين وتبدأ بطانة الأمعاء بالشفاء.
أخيرًا ، قد يطلب منك الطبيب الخضوع لاختبار لمعرفة ما إذا كان مرض الاضطرابات الهضمية قد أثر على قوة عظامك وسمكها . لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي نقص التغذية الشائع مع الاضطرابات الهضمية إلى هشاشة العظام أو هشاشة العظام ، وهي الحالات التي تكون فيها عظامك أقل كثافة وأضعف من المعتاد. لمعرفة ما إذا كانت لديك هذه المشكلة ، ستحتاج إلى ما يسمى بفحص DEXA ، وهو نوع من الأشعة السينية.
لا تنزعج من كل هذا الاختبار ، فمن المحتمل ألا يكون لديك أي من هذه المشاكل. حتى إذا كشفت الاختبارات عن مشكلة ما ، فيجب أن تبدأ في حلها بمجرد الخلود من الغلوتين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب علاجات إضافية ، مثل المكملات الغذائية لأي نقص في الفيتامينات أو المعادن ، أو دواء لعلاج انخفاض كثافة العظام.
لقاء مع خبير التغذية الخالي من الغلوتين
النظام الغذائي الخالي من الغلوتين من الصعب اتباعه ، مع منحنى التعلم شديد الانحدار. غالبًا ما يخطئ الأشخاص في الأشهر الأولى من حياتهم الخالية من الغلوتين ، وللأسف ، غالبًا ما يدفعون ثمن تلك الأخطاء التي تتضمن أعراضًا سيئة للجلوتين .
بعض الناس يعرفون تعقيدات النظام الغذائي من تلقاء نفسها.
ولكن ليس هناك شك في أن مساعدة خبير غذائي في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين بالنسبة للآخرين ، من شأنه أن ينقذهم من الحوادث المؤسفة وربما يساعدهم على الشفاء بسرعة أكبر.
لسوء الحظ ، ربما لا يستطيع طبيبك ملء دور خبير التغذية هذا. في الواقع ، تعترف الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) أن معظم الأطباء لا يعرفون ما يكفي عن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لتزويد الناس بالأمر المناسب. لهذا السبب توصي المجموعة بإحالة كل شخص تم تشخيص إصابته بمرض الاضطرابات الهضمية إلى أخصائي تغذية مُسجَّل على دراية بمرض الاضطرابات الهضمية.
يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية على تحديد أي عيوب غذائية محتملة في نظامك الغذائي العادي ، ويمكن أن يساعدك في تعليمك أين يمكن أن يختبئ الغلوتين في هذا النظام الغذائي.
كما يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية في صياغة نظام غذائي صحي خالٍ من الغلوتين ، مع اهتمام خاص بالعناصر المغذية مثل الألياف وحمض الفوليك والكالسيوم ، والتي غالبًا ما تكون غير متوفرة.
ليس كل اختصاصي التغذية خبراء في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. قد يوصي طبيبك بشخص ما ليراه ، أو قد تضطر إلى القيام ببعض البحث بنفسك.
رعاية المتابعة على المدى الطويل لـ Celiac
على الرغم من أن خبراء أمراض الاضطرابات الهضمية يوصيوا بزيارات متابعة منتظمة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الاضطرابات الهضمية ، لا يتبع الجميع هذه التوصيات. أظهرت إحدى الدراسات التي شملت 113 شخصًا أن أكثر من الثلث بقليل اتبعت إرشادات ACG لمتابعة الرعاية.
إذن ما هو الموصى به فيما يتعلق برعاية المتابعة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية؟
ﺗدﻋو إرﺷﺎدات ACG إﻟﯽ ﻣراﻗﺑﺔ ﻣﻧﺗظﻣﺔ ﻣن ﻗﺑل اﻟطﺑﯾب اﻟذي ﯾﮐون ﻋﻟﯽ دراﯾﺔ ﺑﺎﻟﻣرض اﻟﺑطﻧﻲ . قد يكون هذا - أو قد لا يكون - طبيب الرعاية الأولية. من المرجح أن يكون أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
لا تحدد الإرشادات عدد المرات التي يجب أن ترى فيها طبيبك ، ولكن هناك خبراء آخرون يوصون برؤية الطبيب الذي قام بتشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية بعد أن كنت خالية من الغلوتين لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر ، ثم مرة أخرى بعد عام تقريبًا. ﺳﻮف ﻳﻌﻄﻴﻚ ذﻟﻚ ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﺘﺤﺪث ﻣﻊ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻋﻦ ﺷﻌﻮرك ، وﻣﺎ إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ أي أﻋﺮاض ﻃﻮﻳﻠﺔ.
إذا كنت تعانين من الحمية الخالية من الغلوتين ، قد يوصي طبيبك بأن ترى اختصاصي تغذية. هذا يمكن أن يكون مفيدًا حتى إذا رأيت أحدًا عند تشخيصك لأول مرة — قد يكون اختصاصي تغذية ماهر قادرًا على تحديد الأماكن التي تحصل فيها دون قصد على بعض الجلوتين في نظامك الغذائي.
بعض الأطباء يحبون استخدام اختبارات الدم لمرض الاضطرابات الهضمية لمراقبة كيفية خلوّك من الغلوتين . للأسف ، هذه الاختبارات لن تظهر إلا إذا كنت تأكل كميات كبيرة من الأطعمة المحتوية على الغلوتين. فهي ليست حساسة بما فيه الكفاية لتحديد ما إذا كان جسمك يتفاعل مع كميات صغيرة من التلوث عبر الغلوتين في المنزل ، على سبيل المثال.
قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء اختبارات دم أخرى أكثر عمومية ، والتي يمكن أن تقدم أدلة على مستواك الصحي العام.
من حين لآخر ، قد ينصح طبيبك بالخضوع لتنظير داخلي متكرر وعينة من أجل معرفة مدى شفاء بطانة الأمعاء . هذه التوصية أكثر احتمالاً إذا أبلغت عن استمرار الأعراض ، على الرغم من أنك تتبع حمية غذائية خالية من الغلوتين. يمكن للتنظير الداخلي أن يسمح لطبيبك بالبحث عن مشاكل طبية أخرى قد تسهم في ظهور الأعراض.
مشاهدة للشروط ذات الصلة
مرض السيلياك هو ما يسمى بمرض المناعة الذاتية ، مما يعني أنه ينطوي على هجوم على جزء واحد من جسمك (في هذه الحالة ، البطانة المعوية الصغيرة) من قبل جهاز المناعة الخاص بك.
عندما تكون مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية ، تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك مرض الغدة الدرقية والسكري من النوع الأول وشكل من أشكال تساقط الشعر يدعى "داء الثعلبة" .
على الرغم من أن الباحثين لم يثبتوا وجود روابط قوية بين الاضطرابات الهضمية وبعض أمراض المناعة الذاتية الإضافية ، بما في ذلك التصلب المتعدد ، فلا شك أن وجود حالة مناعة ذاتية واحدة يزيد من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. لذلك ، من الأفضل التحدث مع طبيبك حول مخاطرك العامة لأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، والإبلاغ عن أي أعراض قد تكون تعاني منها.
الخط السفلي
معظم الناس الذين تم تشخيصهم بمرض الاضطرابات الهضمية يشعرون بتحسن حالما يفرغون من الغلوتين . يمكن للزيارات المنتظمة لطبيبك ، بالإضافة إلى أي اختبار متابعة توصي به ، أن تلعب دوراً هاماً في التأكد من الحفاظ على مستواك الصحي الجيد ، والتعامل مع أي مطبات على الطريق عند ظهورها.
مصادر:
Herman ML et al. لا تتم متابعة المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية بشكل كافٍ. طب الجهاز الهضمي السريري وأمراض الكبد . 2012 أغسطس ؛ 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. المبادئ التوجيهية السريرية الكلية الأمريكية للجهاز الهضمي: التشخيص وإدارة مرض الاضطرابات الهضمية. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 2013 مايو ؛ 108 (5): 656-76.