فهم العلاج BiPAP لمرض الانسداد الرئوي المزمن

ضغط ثنائي مجرى الهواء الإيجابي مقابل CPAP

ضغط الممرات الهوائية الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP) هو نوع من التهوية غير الباضعة التي تساعد على إبقاء المجاري الهوائية العلوية للرئتين مفتوحة من خلال توفير تدفق للهواء عبر قناع الوجه. يتم ضغط الهواء بواسطة آلة ، والتي تقوم بتسليمه إلى قناع الوجه من خلال خراطيم بلاستيكية طويلة.

فهم BiPAP

BiPAP هو جهاز يوفر توصيل الهواء المضغوط من جهاز طاولة ، من خلال قناع وجه لدعم التنفس.

من بعض النواحي ، فإنه يشبه CPAP ، ولكن مع BiPAP ، يصف الطبيب ضغوطًا محددة تتناوب: يتم استخدام ضغط أعلى للتنفس (يسمى ضغط الهواء التنفسي الإيجابي الشهيق ، أو IPAP) ويتم استخدام ضغط منخفض عند التنفس ( يسمى ضغط الهواء التنفسي الإيجابي الزفير ، أو EPAP).

كيف يساعد BiPAP مع مرض الانسداد الرئوي المزمن

يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من صعوبة في التنفس ، والتي غالباً ما تكون أسوأ في الليل. في الليل ، يمكن أن تنهار عضلات الحلق الضعيفة بالفعل لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تزيد من انسداد مجرى الهواء الذي يحدث مع المرض. عندما يحدث هذا ، قد يكون من الصعب على المرضى الحفاظ على مجاريهم الهوائية مفتوحة بما يكفي للحفاظ على مستويات تشبع الأوكسجين لديهم ، وفي الوقت نفسه الحفاظ على مستويات ثاني أكسيد الكربون في دمائهم (تجنب فرط ثنائي أكسيد الكربون ). يمكن لـ BiPAP أن تساعد في ذلك عن طريق تقديم الهواء المضغوط باستمرار من خلال قناع مما يقلل من العمل الذي يجب القيام به لتبادل الغازات الكافية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون لتحدث في الحويصلات الهوائية .

ويعتقد أن برنامج BiPAP قد يساعد أيضًا في السماح للعضلات التنفسية الضعيفة بالفعل بالاسترخاء لفترة من الوقت في الليل.

BiPAP مقابل CPAP

بالنسبة لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن BiPAP هي الطريقة المفضلة للعلاج على CPAP (الضغط الهوائي الإيجابي المستمر) لأنه من السهل على هؤلاء المرضى الزفير ضد الضغط المنخفض.

قد يكون من الصعب على أي شخص الزفير ضد الضغط (وهذا هو السبب في أن BiPAP يستخدم أحيانًا بدلاً من CPAP بسبب انقطاع النفس أثناء النوم) ، ولكن هذا قد يكون صعبًا بشكل خاص مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يكون الزفير مشكلة أكثر من الاستنشاق. كما يسمح BiPAP بالتعديلات في الوقت ، وهو أمر مفيد للغاية للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن والذي يتم فيه إبطاء الزفير.

عندما يتم استخدامه مع مرض الانسداد الرئوي المزمن

هناك العديد من الإعدادات التي يمكن استخدام BiPAP للأفراد المصابين بمرض COPD. وتشمل هذه:

• مع فشل في الجهاز التنفسي فرط النشاط (فشل في الجهاز التنفسي الثاني حيث يكون العرض الرئيسي هو الاحتفاظ بثاني أكسيد الكربون) كبديل للتهوية الميكانيكية.
• للأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس معتدل إلى شديد (إحساس ضيق التنفس) ، تسرع النفس (التنفس السريع ولكن الضحل) ، وزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم (hypercapnia) ودرجة الحموضة في الدم من 7.25 إلى 7.35 .

فوائد BiPAP

إن استخدام BiPAP ، عند الإشارة إليه ، قد يقلل من عدد حالات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن التي يمر بها شخص ما ، وقد يقلل من الحاجة إلى التهوية الميكانيكية (دعم جهاز التنفس الصناعي). كما يمكن لـ BiPAP أن تحدث فرقاً في متوسط ​​العمر المتوقع وقد ثبت أنها تقلل إلى حد كبير من خطر الموت بسبب المرض.

الاحتياطات والمضاعفات

لا يزال استخدام التهوية غير الباضعة في مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يزال في المراحل الأولى من تقييمه في العديد من الطرق ، ولا يزال يتم تحديد دوره الدقيق للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في حين أنه قد يكون مفيدًا جدًا لبعض الأشخاص المصابين بهذا المرض ، إلا أنه ليس مفيدًا للجميع. في الوقت الحالي ، لا ينبغي استخدامه في الأشخاص غير المستقرة طبيا ، مثل أولئك الذين لديهم ضغط دم منخفض أو عدوى خطيرة. المرضى الذين يعانون من الحماض الشديد (انخفاض ضغط الدم في الدم) وأولئك الذين يعانون من سرعة دقات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب) على وجه الخصوص ، يبدو أنهم لا يقومون بعمل جيد مع هذا العلاج.

> المصادر:

> Ankaergaard، K.، Tonnesen، P.، Laursen، L. et al. الصفحة الرئيسية NonInvasive Ventilation (NIV) علاج مرضى COPD لديهم تاريخ من تفاقم NIV المعاملة ؛ دراسة عشوائية ومضبوطة ومتعددة المراكز. BMC الطب الرئوي . 2016. 16 (1): 32.

> Duiverman، M.، Windisch، W.، Storre، J.، and P. Wijkstra. دور NIV في مرض الانسداد الرئوي المزمن Hypercapnic بعد تفاقم حاد: أهمية اختيار المريض. التقدم العلاجي في أمراض الجهاز التنفسي . 2016. 10 (2): 149-57.

> غاي ، P. دعم التنفس الصناعي في مرض الانسداد الرئوي المزمن. حتى الآن.

> Ko، B.، Ahn، S.، Lim، K. et al. الفشل المبكر للتهوية غير المزمنة في مرض الانسداد الرئوي المزمن مع فشل تنفسي شديد الحاد في فرط الحساسية. الطب الداخلي والطوارئ . 2015. 10 (7): 855-60.