تقييم تأثير ثاني أكسيد الكربون على مرض الرئة الانسدادي
إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يرغب طبيبك في معرفة الضغط الجزئي لمستوى ثاني أكسيد الكربون (PaCO2). PaCO2 هو واحد من عدة اختبارات تستخدم لقياس غازات الدم الشرياني في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة وأمراض أخرى. يقوم بتقييم كيفية انتقال ثاني أكسيد الكربون (CO2) من الرئتين إلى الدم.
PaCO2 هو واحد فقط من الأشياء التي تم قياسها في اختبار غازات الدم الشرياني (ABG).
كما يقوم بتقييم الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2) ، البيكربونات (HCO3) ، ومستوى pH في الدم.
لماذا قياس PaCO2 مهم
في كل مرة نستنشق ، يتم إدخال الأكسجين إلى الرئتين ويتم توصيله إلى الحويصلات الهوائية . الحويصلات الهوائية حيث يتم نقل الأكسجين إلى الدم وثاني أكسيد الكربون من الدم.
إذا كان الضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون أمرًا طبيعيًا ، فستنتقل الجزيئات من الحويصلات إلى الدم والعودة كما ينبغي. يمكن أن تؤدي التغييرات في هذا الضغط إلى الحصول على كمية قليلة جدًا من الأكسجين في الدم أو تراكم الكثير من ثاني أكسيد الكربون في الدم. لا يعتبر أي منهما جيدًا.
يطلق على الكثير من ثاني أكسيد الكربون اسم hypercapnia ، وهي حالة شائعة في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة المتأخرة. قليل جداً من ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يؤدي إلى القلاء ، وهي حالة تحتوي على عدد كبير جداً من القواعد في الدم (ثاني أكسيد الكربون هو حمض).
ما الذي يسبب التغييرات في PaCO2
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على مستويات غاز الدم.
من منظور واسع ، يمكن أن تؤدي التغيرات في الضغط الجوي (مثل تسلق الجبال ، أو غوص السكوبا ، أو حتى الجلوس على متن رحلة تجارية) إلى ممارسة الضغط على الجسم الذي يمكن أن يغير من جودة أو انتقال الدم بشكل سيء من الرئتين إلى الشعيرات الدموية والعودة .
يمكن للأمراض العمل بنفس الطريقة ، وتغيير الضغط الجزئي الذي يضمن نقل متوازن لجزيئات CO2.
يمكن لعدة شروط تغيير هذه المستويات:
- أمراض الرئة الانسدادي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو
- ضعف الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك إصابات الرأس وتعاطي المخدرات)
- مرض عصبي عضلي مثل ALS
- انخفاض تركيز الهيموجلوبين المستخدم لنقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون عبر الدم
مستويات عادية وغير طبيعية من الـ PaCO2
عادة ما يتم إجراء اختبار ABG على الشريان الكعبري في الرسغ أو الشريان الفخذي في الفخذ. عادة ما يكون الإجراء غير معقد ولكن يمكن أن يكون مؤلما بالنظر إلى أن الشرايين موجودة في الجسم أعمق من الأوردة. يمكن أن يحدث التورم والكدمات في بعض الأحيان.
يتراوح المدى الطبيعي للضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون بين 40 و 45 ملم زئبق. إذا كان أعلى من 45 ملم زئبق ، عندئذ يكون لديك الكثير من ثاني أكسيد الكربون في الدم. أقل من 40 ملم زئبق ، ولديك القليل جدًا.
ينظر بشكل عام إلى مستويات مرتفعة من ثاني أكسيد الكربون في حالات:
- مرض الرئة الانسدادي
- القيء الشديد
- الإفراط في استخدام مدرات البول المستندة إلى الزئبق
- الألدوستيرونية (نوع من الاضطرابات الهرمونية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم)
على النقيض من ذلك ، ينظر إلى انخفاض CO2 في كثير من الأحيان مع:
- خلل في الكلى أو الفشل
- اسهال حاد
- فقدان الشهية / المجاعة
- الإفراط في استخدام مدرات البول الكلوروثيازيدية (التي تستخدم لتقليل مخاطر السكتة والقلب)
- الحماض السكري
أهمية الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في مرض الانسداد الرئوي المزمن
يكون ثاني أكسيد الكربون في حالة توازن مع بيكربونات (HCO3) في الدم. عندما يرتفع ثاني أكسيد الكربون ، فإنه يخلق بيئة حمضية. في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين لديهم مشاكل خطيرة في التنفس ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون إلى ما نسميه الحماض التنفسي . عندما يحدث هذا في المرحلة الأخيرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن (عندما يضعف الشخص عضلات الجهاز التنفسي بشدة) ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى فشل في الجهاز التنفسي.
مصادر:
> عبدو ، و. و Heunks ، L. "Hypercapnia المستحث بالأوكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمن: الخرافات والحقائق." العناية الحرجة . 2012. 16 (5): 323.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. ميدلاين بلس. "غازات الدم." ميدلاين بلاس. بيثيسدا ، ماريلاند ؛ تم التحديث في 25 آب 2014.