ما هو الفتق الفخذي
نظرة عامة
يحدث الفتق الفخذي عندما يسمح الضعف في عضلة الفخذ للأمعاء بالانتفاخ. عادة ما تكون العلامة الأولى لفتق الفخذ عبارة عن انتفاخ غير مفسر في منطقة الفخذ أو منطقة الفخذ العليا. هو عادة شيء يتطور بمرور الوقت ، وليس شيئًا يولده الشخص.
قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الفتق هو فتق فخذي أو فتق إربي.
يتم تمييزها فقط عن طريق موقعها بالنسبة إلى الرباط الأربي. الفتق في منطقة الفخذ فوق الرباط الأربي هو فتق إربي . تحت الرباط ، إنه فتق فخذي. وغالبًا ما يحتاج الأمر إلى أخصائي لتحديد نوع الفتق الموجود وقد لا يتم التعرف عليه إلا بعد بدء الجراحة.
قد يكون الفتق الفخذي صغيرًا بما فيه الكفاية بحيث لا يؤدي سوى الصفاق ، أو بطانة التجويف البطني ، إلى دفع جدار العضلة . في الحالات الشديدة ، قد تنتقل أجزاء من الأمعاء من خلال ثقب في العضلات.
الأسباب
يمكن أن يسبب التوتّر المتكرر أو المستمر لتكوين حركة الأمعاء فتقًا ، كما يمكن أن يجهد في التبول ، كما يحدث غالبًا مع مشاكل البروستاتا . السعال المزمن ، من أمراض الرئة أو من التدخين ، يمكن أن يزيد من فرص تطوير الفتق. يمكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بفتق ، لكن فقدان الوزن قد يمنع حدوث فتق أو زيادة في الحجم.
عوامل الخطر
الفتوق الفخذي هي الأكثر شيوعا في النساء ، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور عند الرجال والأطفال. النساء الأكبر سنا والنساء اللواتي يكونن صغيرين جدا أو نحافين أكثر عرضة لخطر الإصابة بفتق فخذي.
الأعراض
إن فتق الفخذ لا يشفي من تلقاء نفسه ويتطلب جراحة ليتم إصلاحها. في البداية ، قد يكون الفتق فقط كتلة صغيرة في الفخذ ولكن يمكن أن تنمو أكبر بكثير بمرور الوقت.
قد يبدو أيضًا أنه ينمو ويتقلص مع أنشطة مختلفة. قد يزيد الضغط البطني المتزايد أثناء الأنشطة مثل الإجهاد من أجل الحصول على حركة الأمعاء أو العطس أكثر من الأمعاء إلى المنطقة المنفتقة ، مما يجعل الفتق يبدو أنه ينمو بشكل مؤقت
عندما يكون في حالات الطوارئ
ويشار إلى الفتق الذي يعلق في وضع "الخروج" على أنه فتق مسجون. هذا هو أحد المضاعفات الشائعة للفتق الفخذي ، بينما الفتق المسجون ليس حالة طوارئ ، بل يجب معالجته ، ويجب البحث عن الرعاية الطبية . الفتق المسجون هو حالة طارئة عندما يصبح "فتق مخنوق" حيث يتم تجويع الأنسجة التي تنتفخ خارج العضلات من إمدادات الدم. هذا يمكن أن يسبب وفاة الأنسجة التي تنتفخ من خلال الفتق.
يمكن تحديد فتق مخنق بواسطة لون أحمر عميق أو أرجواني للأنسجة المنتفخة. قد يكون مصحوبًا بألم شديد ، ولكنه ليس دائمًا مؤلمًا. قد يكون الغثيان والقيء والإسهال وتورم البطن موجودًا أيضًا.
علاج او معاملة
عادة ما يتم إجراء جراحة الفتق الفخذي باستخدام التخدير العام ويمكن القيام به على أساس المرضى الداخليين أو الخارجيين . يتم إجراء الجراحة من قبل جراح عام أو متخصص في القولون والمستقيم .
بمجرد إعطاء التخدير ، تبدأ الجراحة بشق على جانبي الفتق. يتم إدخال منظار البطن في شق واحد ، ويستخدم الشق الآخر لأدوات جراحية إضافية. ثم يعزل الجراح الجزء من البطانة البطنية التي تدفع من خلال العضلات. يطلق على هذا النسيج " كيس الفتق ". يقوم الجراح بإعادة كيس الفتق إلى موضعه الصحيح داخل الجسم ، ثم يبدأ في إصلاح العيب العضلي.
إذا كان العيب في العضلات صغيرًا ، فقد يتم غلقه. ستبقى الغرز في مكانه بشكل دائم ، مما يمنع الفتق من العودة.
بالنسبة للعيوب الكبيرة ، قد يشعر الجراح أن الخياطة غير كافية. في هذه الحالة ، سيتم استخدام طعم شبكي لتغطية الفجوة. الشبكة دائمة وتمنع الفتق من العودة ، على الرغم من أن الخلل لا يزال مفتوحًا.
إذا تم استخدام طريقة خياطة مع عيوب العضلات أكبر (تقريبا حجم ربع أو أكبر) ، تزداد فرصة تكرار. استخدام شبكة في فتق أكبر هو معيار العلاج ، ولكن قد لا يكون من المناسب إذا كان المريض لديه تاريخ رفض رفض عمليات جراحية أو شرط يمنع استخدام شبكة.
حالما تكون الشبكة في مكانها أو تم خياطة العضلات ، يتم إزالة منظار البطن ويمكن إغلاق الشق. يمكن إغلاق الشق بإحدى الطرق العديدة. يمكن إغلاقها باستخدام خيوط جراحية يتم إزالتها في زيارة متابعة مع الجراح ، وهو شكل خاص من الغراء يستخدم لإغلاق الجرح دون الغرز ، أو الضمادات اللاصقة الصغيرة التي تسمى شرائط ستري.
التعافي
يستطيع معظم مرضى الفتاق العودة إلى نشاطهم الطبيعي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. المنطقة ستكون عطاءات خاصة في الأسبوع الأول. خلال هذا الوقت ، يجب حماية الشق أثناء النشاط الذي يزيد من ضغط البطن عن طريق تطبيق ضغط ثابت ولكن لطيف على خط الجرح.
تشمل الأنشطة التي تشير إلى أن الشق يجب أن تكون محمية:
- الانتقال من وضعية الكذب إلى وضع الجلوس ، أو من وضع الجلوس إلى وضع الوقوف
- العطس
- السعال
- تحريك لأسفل أثناء حركة الأمعاء
- قيء
مصدر
> الفتق الفخذي. المعاهد الوطنية للصحة http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm