ويرتبط High Revere T3 بمرض Nonthyroidal
لا تشعر لوحدك إذا لم تكن قد سمعت عن اختبار دم يسمى T3 العكسي (rT3) ، المعروف أيضا باسم triiodothyronine العكسي. هذا هو اختبار الدم الذي لا يتم طلبه بشكل شائع من قبل أطباء الغدة الدرقية ، إلا في حالة الإصابة بمرض خطير (تخيل شخص تم إدخاله إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة).
دعونا نلقي نظرة عن كثب على اختبار الدم الغدة الدرقية ، والنقاش المحيط بمعناه الحقيقي.
ما هو عكس T3؟
RT3 هو مستقلب من T4 (هرمون الغدة الدرقية). عادة ، عندما يفقد T4 ذرة من اليود - وهي عملية تعرف باسم Monodeiodination ، أو T4 to T3 conversion - يصبح triiodothyronine (T3) ، هرمون الغدة الدرقية النشط.
ولكن في بعض الحالات ، يحافظ الجسم على الطاقة عن طريق تحويل T4 بدلاً من ذلك إلى rT3 ، وهو شكل غير نشط من T3 غير قادر على توصيل الأكسجين والطاقة للخلايا ، كما يفعل T3.
قياس عكس T3
يمكن قياس RT3 بواسطة اختبار دم بسيط.
إنه أمر غير معتاد من قبل الأطباء ، إلا في حالة المرضى الخطرين ، المرضى الذين تم فحصهم في المستشفى والذين لديهم اختبارات وظيفية غير طبيعية للغدة الدرقية - عادة ما يكون TSH منخفض أو طبيعي ، منخفض ثلاثي يودوثيرونين (T3) وربما هرمون ثيروكسين منخفض (T4).
من أجل تفسير هذه النتائج بشكل أفضل (تحديد ما إذا كان الشخص المصاب بمرض خطير حقاً هو قصور الغدة الدرقية أو مصاب بمتلازمة غير الدرقية) ، يتم سحب rT3.
متلازمة مرض الدرقية
يشير المرض الدودي غير الشحمي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة euthyroid-sick ، إلى انخفاض مستوى اختبارات دم وظيفة الغدة الدرقية الموجودة في وضع المرض الشديد لدى شخص لا يعاني من خلل وظيفي في الغدة الدرقية. بعد الشفاء من المرض الشديد ، يجب أن نتائج الاختبار وظيفة الغدة الدرقية تطبيع.
في متلازمة المرض غير الدرقية ، عادة ما يرتفع مستوى rT3 ، نتيجة لقمع الجسم لأنشطة معينة من الإنزيم. في الغدة الدرقية المركزية ، فإن rT3 منخفض.
مع ذلك ، يساعد ارتفاع مستوى rT3 في وضع المرض الشديد الأطباء على استبعاد تشخيص قصور الغدة الدرقية.
بسبب حقيقة أن مرض هرمون الغدة الدرقية في مرض الدرقية يمكن اعتباره آلية وقائية محتملة (أو ربما قطعة أثرية ، وفقا لبعض الخبراء) ، فإن الأطباء لا ينصحون عادة بالعلاج.
ومع ذلك ، لا يزال القرار حول ما إذا كان أو لم يعالج مرض الدراق لا يناقش. يعتقد بعض الخبراء أن متلازمة المرض الدرقية تشير إلى وجود قصور الغدة الدرقية الأنسجة. لذا ، فإنهم يعتقدون أن الشخص يجب أن يعالج باستبدال هرمون الغدة الدرقية (أو حتى بالعوامل الخافضة للإفراز) إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية أقل من مستوى معين.
من المهم أن نلاحظ ، إلى جانب الأمراض الخطيرة ، أن هناك حالات صحية أخرى قد تؤدي إلى الإصابة بالأمراض غير الغدية:
- جوع
- العملية الجراحية
- زرع نخاع العظم
- نوبة قلبية
- تجاوز الشريان التاجي تطعيم
عرض الطب التكاملي على rT3
تجدر الإشارة إلى أن بعض خبراء الهرمونات التكامليين لديهم وجهة نظر مختلفة لدور وقيمة rT3 ، معتقدين أن المستويات المرتفعة من RT3 (على الرغم من أن قيم TSH ، T3 الحرة ، و T3 المجانية قد تكون ضمن المدى المرجعي الطبيعي ) قد تعكس مشكلة الغدة الدرقية على المستوى الخلوي - وهي حالة يشار إليها أحيانا باسم "قصور الغدة الدرقية الخلوية".
في هذا المنظر التكاملي ، يمكن أن يتسبب ارتفاع نسبة rT3 في حدوث الإجهاد الجسدي أو العاطفي المستمر ، والتعب الكظري ، وانخفاض مستويات الفيريتين (الحديد المخزن) ، والأمراض والإصابات الحادة ، والأمراض المزمنة ، من بين عوامل أخرى.
وفقاً للممارسين التكامليين ، إحدى الطرق الرئيسية لمعالجة ارتفاع الـ RT3 و "الغدة الدرقية الخلوية" هي من خلال علاج الغدة الدرقية باستخدام دواء يحتوي على T3.
كلمة من
تكمن رسالة التسليم في المنزل في أن المعنى الدقيق أو التفسير الدقيق للـ rT3 لا يزال قيد الدراسة. نأمل أن يتم إجراء المزيد من الأبحاث حول علاج (أو لا) للمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين لديهم مستويات عالية من rT3 (لأن هذا لم يتم بحثه بعد في دراسات كبيرة وعشوائية).
> المصادر:
> DeGroot LJ، Chrousos G، Dungan K، et al.، editors. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com، Inc. &
> روس DS. (2017). وظيفة الغدة الدرقية في مرض الدرقية. Cooper DS، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.
> فان دن Berghe G. مرض غير الدرقية في وحدة العناية المركزة: متلازمة مع وجوه مختلفة. الغدة الدرقية. 2014 أكتوبر ؛ 24 (10): 1456-65.