فهم وظائف الغدة الصعترية

الغدة الصعترية غدة غامضة طوال التاريخ. كان من المعروف أنه موجود منذ القرن الأول الميلادي ، لكن دوره لن يبدأ في فهمه إلا بعد ذلك بكثير. اعتقد الإغريق القدماء أنه كان "مقر الشجاعة". خلال عصر النهضة ، قرروا أنه ليس لديه وظيفة. لم يكن حتى 1970s أن دورها في الجهاز المناعي بدأت تتكشف.

أساسيات التوتة

اليوم نحن نعرف الغدة الصعترية كجهاز نظام المناعة. داخل نظام المناعة ، لخلايا الدم البيضاء المختلفة وظائف مختلفة. الخلايا اللمفاوية التائية ، أو الخلايا التائية ، هي نوع واحد من خلايا الدم البيضاء. في البشر ، الغدة الصعترية هي عضو يمكن أن تفكر بأنه "معسكر للأجهزة الخلوية" T-lymphocytes. إنه مكان للنمو ، التطوير ، التدريب ، واختيار الخلايا اللمفاوية التائية ، الجنود المناعيين لخلايا الدم البيضاء ، حتى يتمكنوا من النضوج للخروج ومحاربة العدوى والغزاة الأجانب.

ترمز الخلايا T في الخلايا التائية بالفعل إلى التوتة ، في حين تشير "B" في الخلايا B إلى نخاع العظم. تصنع كل خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام. فقط مجموعة فرعية خاصة من هذه الخلايا المكونة للدم تنتقل من نخاع العظم إلى الغدة الصعترية ، حيث يتم تدريبها لتصبح الخلايا اللمفاوية التائية T-lymphocytes.

بالمناسبة ، البشر ليسوا المخلوقات الوحيدة التي لديهم الغدة الصعترية - في الواقع ، غصن العجول وأحمق في بعض الأحيان هي من بين الأجهزة التي أعدت في طبق يدعى sweetbreads ، ذات مرة شعبية في بريطانيا.

موقع وحجم الغدة الصعترية

الغدة الصعترية هي غدة في منطقة الصدر / الرقبة السفلى العليا. تميل الغدة الصعترية إلى الخلط مع الغدة الدرقية - وهي غدة موجودة في نفس المنطقة العامة ، ولكن لها وظيفة مختلفة جدًا. الغدة الصعترية هي غدة ناعمة ، وردي رمادي اللون تقع خلف عظمة الصدر وبين رئتيك.

يسمّي الأطباء هذه المنطقة من الصدر كميدان المنصف ، وهي مربوطة بالأنسجة الهامة.

في البشر ، الغدة الصعترية ليست عضوًا مرئيًا بشكل عام أو قابل للاكتشاف من الخارج. أي ، يمكن رؤية ظلال من الغدة الصعترية في بعض الأحيان على صور الأشعة السينية ؛ ومع ذلك ، فإن الكتل أو الانتفاخات في منطقة الرقبة ترجع إلى أشياء أخرى ، مثل الغدد الليمفاوية المنتفخة أو الأكياس. نادرا جدا ، هو جزء من الغدة الصعترية في الرقبة أكثر مما ينبغي أن يكون - وهو ما يسمى الغدة الصعترية العنقية خارج الرحم.

اعتمادًا على عمرك ، من المحتمل أن تكون لديك على الأقل بقايا من الغدة الصعترية ، ولكن في معظم الحالات ، لا يكون لدى البالغين غدة التوتة. بعد البلوغ ، يبدأ التوتة بالانكماش ببطء ، أو ضمور ، ويحل محلها الدهون. ومع ذلك ، لا داعي للقلق ، لأنه من المقبول بشكل عام أن الغدة الصعترية تنتج كل الخلايا التائية التي ستحتاج إليها قبل هذه المرحلة. على الرغم من أن نشاط الغدة الصعترية يبدو مطبوخًا في مرحلة البلوغ مع استثناءات نادرة ، تستمر الخلايا اللمفاوية التائية في تكوين جسمك وتجددها طوال حياتك.

يمكن للأفراد تختلف اختلافا كبيرا في حجم وشكل الغدة الصعترية الخاصة بهم. الغدة الصعترية كبيرة نسبيًا عندما نكون رضعًا ، تزن حوالي 25 جرامًا عند الولادة.

تصل إلى الحد الأقصى للوزن بين 12 و 19 سنة ، حوالي 35 جرام في المتوسط ​​، تتقلص التوتة تدريجيا على مدى سنوات ، من سن 20 إلى 60 ، مع استبدال نسيج التوتة مع الأنسجة الدهنية. المتوسط ​​حوالي 15 جرامًا عند بلوغك 60 عامًا.

الغدة الصعترية هي "مستشار وظيفي" لخلايا الدم البيضاء للطفل

وتنشأ خلايا الدم ـ خلايا الدم الحمراء والبيضاء ـ من الخلايا الجذعية الموجودة في النخاع العظمي أو التي تنشأ منه. خلال نمو الطفل ، تهاجر الخلايا الأولية من نخاع العظم إلى الغدة الصعترية ، حيث توفر الخلايا الغدة الصعترية البيئة المناسبة ، مع مستقبلات الخلايا والإشارات الكيميائية ، لتركيبها بشكل صحيح.

عندما تنتقل الأسلاف الخلايا التائية من النخاع العظمي إلى الغدة الصعترية ، فإنها تُسمى الثيموسيت ، وتُشير الإشارات والهرمونات من الغدة الصعترية ، بما في ذلك الثيموبويتين والثيموسين ، إلى تطوير الثيموسيتات في الخلايا التائية البالغة.

وتضمن الغدة الصعترية أن تنمو هذه الخلايا التوتية بحيث تحتوي على "المعدات" المناسبة أو علامات على السطح الخارجي للخلية. هناك أيضا عملية اختيار وإزالة الأعشاب الضارة. على سبيل المثال ، في واحد من نقاط التفتيش العديدة ، يتم التخلص من حوالي 95 في المائة من الخلايا التوتية - حيث لا يبقى سوى حوالي 3 إلى 5 في المائة من الثيموسيتات. يتفرق الناجون إلى خلايا ليمفاوية متخصصة (CD8 + أو CD4 +) ويقضون حوالي 10 أيام في جزء معين من الغدة الصعترية ، حيث يتعلمون معرفة الفرق بين علامات "الذات" وعلامات الغزاة الأجانب. بعد هذه العملية المعقدة ، يمكن للخلايا التائية ترك الغدة الصعترية والقيام بوظائفها المختلفة في جهاز المناعة.

مضاعفات الغدة الصعترية

يمكن أن يكون التوسيع كرد فعل لشيء ما ، أو يمكن أن يكون نتيجة لعملية مرض. في بعض الأحيان خلال فترات التوتر أو بعد العلاج مع بعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي والستيرويدات ، قد تتوسع التوتة. يمكن أيضا أن تتضخم الغدة الصعترية في عملية تعرف باسم تضخم اللمفاوية ، أو التهاب المثانة الذاتية ، والتي قد تكون مرتبطة بأمراض مثل الوهن العضلي الوبيل ، الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد ، ومرض جريفز. بعض هذه الاضطرابات قد تترافق مع تضخم الغدد الليمفاوية أيضًا .

عندما يقوم الأطباء بتقييم الغدة الصعترية في التصوير ، يحاولون التمييز بين ما إذا كان النمط هو تضخم التوتة بشكل عام مقابل التورم الخبيث ، والذي يميل إلى البدء أكثر مثل المناطق البؤرية للنمو أو توسيع الكتل. وعموما ، فإن أورام الغدة الصعترية نادرة. تشير التقديرات إلى أن 1.5 حالة فقط تحدث لكل مليون شخص كل عام في الولايات المتحدة ، أو حوالي 400 حالة في السنة.

Thymoma vs. Thymic Carcinoma: Thymoma عبارة عن ورم تشبه خلايا الورم الخلايا الطبيعية للغدة التوتة. تنمو الثيمومات ببطء ونادراً ما تنتشر خارج الغدة الصعترية. على النقيض من ذلك ، تبدو خلايا الورم الموجودة في سرطان الغدة الصعترية مختلفة تمامًا عن الخلايا التوتة السليمة ، ولها نمو سريع ، وعادة ما تنتشر إلى أماكن أخرى عند اكتشاف السرطان. سرطان الغدة الصعترية أكثر صعوبة في علاجه من ثيموما.

الوهن العضلي الوبيل: الوهن العضلي الوبيل هو أحد أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بضعف العضلات في العضلات الطوعية أو الهيكلية في الجسم. حوالي 30 إلى 65 في المائة من الأشخاص المصابين بالأورام الثيمية لديهم أيضاً الوهن العضلي الوبيل ، وهذا هو أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعاً المرتبطة بأورام الثايم. في حالة الوهن العضلي الوبيل ، يقوم الجسم عن طريق الخطأ بتصنيع الأجسام المضادة للمستقبلات على سطح الخلايا العضلية ، مما يحجب الإشارات الكيميائية التي تسبب تحرك العضلات ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في العضلات.

يمكن للأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل أن يتعبوا جسديًا بسهولة كبيرة وقد يلاحظون صعوبة عند صعود الدرج أو المشي مسافات طويلة. كثير من الناس مع thymomas الوهن العضلي الوبيل ، ولكن معظم الناس مع الوهن العضلي الوبيل ليس لديهم thymomas.

التخلف أو الغدة الصعترية الغريبة: يمكن أن تؤثر الشروط التي تعيق النمو الطبيعي للغدة التوتة على جهاز المناعة. متلازمة DiGeorge هي واحدة من هذه الحالات التي ترتبط بالتغير الوراثي ، وغالبا ما يتم حذف المعلومات الوراثية من كروموسوم معين ، الكروموسوم 22. جميع أنواع مختلفة من تشوهات الغدة الصعترية ممكنة في متلازمة DiGeorge ، ومع ذلك. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص المصابين بالمتلازمة لديهم ما يكفي من نسيج الغدة الصعترية لنمو الخلايا التائية السليمة. الغياب الكامل للغدة الصعترية ممكن ، لكن يبدو أنه نادر الحدوث في المرضى الذين يعانون من متلازمة دي جورج.

> المصادر:

> الغدة الصعترية: التشخيص والإدارة الجراحية تحرير Kyriakos Anastasiadis ، Chandi Ratnatunga. Springer Science & Business Media ، 7 حزيران 2007.

> Baron RL، Lee JK، Sagel SS et-al. التصوير المقطعي من الغدة الصعترية العادية. الأشعة. 1982 ؛ 142 (1): 121-5.

> Popoveniuc G، Sharma M، Devdhar M et-al. مرض جريفز وتضخم الغدة الصعترية: علاقة حجم الغدة الصعترية بوظيفة الغدة الدرقية. الغدة الدرقية. 2010 ؛ 20 (9): 1015-8.