العدلات هي نوع من خلايا الدم البيضاء (WBC أو granulocyte) التي تحمينا من العدوى البكتيرية بين وظائف أخرى.
ما يقرب من 40 إلى 60 في المئة من خلايا الدم البيضاء هي العدلات. هذه الخلايا هي الخلايا الأولى التي تصل إلى المشهد عندما نختبر العدوى البكتيرية. يؤدي تلف الخلايا إلى إطلاق "chemokines" التي تجذب العدلات إلى الموقع في عملية تدعى chemotaxis.
قد تكون معروفة neutrophils أفضل للمراقب عارضة كعنصر الأساسي للقيح.
وظيفة
تشكل العدلات أكبر جزء من خلايا الدم التي ينتجها نخاع العظام. إنهم "أول المستجيبين" لدينا يلعبون دور خط الدفاع الأول ضد الكائنات المعدية التي تدخل أجسامنا.
تتعامل العدلات مع الغزاة الأجانب عن طريق "الأكل" وهي عملية يشار إليها باسم البلعمة ، أو عن طريق اصطحابها إلى الخلية في عملية تسمى الإلتقام. وبمجرد أن يكون الكائن الخارجي داخل العدلة ، فإنه "يعالج" بالأنزيمات التي تؤدي إلى تدمير الكائن الحي. تساعد العدلات أيضًا على تنظيم الاستجابة المناعية بشكل عام.
العدلات لها عمر قصير جدا ، تعيش في المتوسط 8 ساعات فقط ، لكن أجسامنا تنتج حوالي 100 بليون من هذه الخلايا كل يوم. بعد إطلاقه من نخاع العظم ، يوجد حوالي نصف هذه الخلايا على طول بطانة الأوعية الدموية والنصف الآخر موجود في أنسجة الجسم.
التشريح والهيكل
يمكن رؤية العدلات بوضوح تحت المجهر كخلايا لها صفة مميزة من 2 إلى 5 فصوص في النواة ، وتصبغها باللون الوردي أو الأرجواني مع الأصباغ المحايدة. يشير مصطلح "PMN" أو كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال النووية إلى هذه النتيجة.
العدلات ، خلايا الدم البيضاء ، ونظام المناعة
يمكن أن يكون مربكاً إذا سمعت عن خلايا الدم البيضاء والعدلات.
إذا كانت العدلات نوعًا واحدًا فقط من خلايا الدم البيضاء ، فلماذا يتحدث أطباء الأورام بالتبادل حول انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض العدلات مع العلاج الكيميائي ( قلة العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي )؟ الجواب البسيط هو أن انخفاض مستوى العدلات ، على وجه الخصوص ، قد يكون أكثر خطورة في استعداد الناس للعدوى.
جميع خلايا الدم (خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية) تتشكل في نخاع العظم - النسيج الإسفنجي في المنطقة الوسطى للعظام مثل الورك. في نخاع العظم ، تنشأ كل هذه الخلايا كنوع واحد من الخلايا المعروفة باسم الخلية الجذعية المكونة للدم.
ثم تخضع هذه الخلايا الجذعية للتمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا في عملية تعرف باسم تكون الدم . وبما أن جميع هذه الخلايا تبدأ بخلية جذعية مشتركة ، فإن العمليات التي تضر بنخاع العظم - مثل العلاج الكيميائي - غالباً ما تؤثر على جميع أنواع خلايا الدم المختلفة. هذا هو يشار إلى قمع نخاع العظم من العلاج الكيميائي .
بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، هناك عدة أنواع من خلايا الدم البيضاء. تتطور خلايا الدم البيضاء على طول خطين مختلفين. يمكن للخلية الجذعية أن تنمو إما على طول خط اللمفاوية ، مما يؤدي إلى تشكيل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، أو الخط النخاعي .
يمكن أن تتطور خلية في الخط النخاعي إلى عدلات ، أو الحمضات ، أو أحادي الخلية ، أو الخلايا القاعدية.
تبدأ العدلات في شكل خلايا الميلوبلاست ، والتي تنضج إلى خلايا الدم الحليلة ، والميولوسيتات ، والميتاميل ، والفصائل ، ثم العدلات الناضجة.
العد العدلة
عادة ما يكون عدد حالات العدوى الطبيعية المطلقة أو العدلات المطلقة بين 2500 و 7500 عدل لكل ميكروليتر.
ويشار إلى مستويات العدلات أقل من 2500 على أنها قلة العدلات ، على الرغم من أن درجة الانخفاض مهم. إن ANC أقل من 1000 هو الأكثر خطورة ، ويمكن أن يؤهب شخص ما لعدوى خطيرة.
قد يقوم تقرير حساب الدم بكسر العدلات إلى فئتين: العدلات المجزأة أو الناضجة ، والعدلات غير الناضجة المعروفة باسم العصابات.
في حالات العدوى الخطيرة ، يتم تحفيز نخاع العظم لإطلاق المزيد من العدلات (العدلات غير الناضجة) مما يؤدي إلى عدد مرتفع من النطاقات في تقريرك.
الشروط مع عدد غير طبيعي من العدلات
عندما يقوم الأطباء بفحص تعداد الدم الكامل (CBC) أو عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) فإن أكثر حالات الشذوذ شيوعًا هي زيادة أو نقصان في العدد المتوقع من العدلات. لذا يعد اختبار العدلات جزءًا مهمًا جدًا من التقييم المختبري للمرض.
أسباب العدلات
التفكير في وظيفة العدلات يجعل فهم زيادة في العدد أسهل للفهم. تشمل الآليات التي يمكن أن تزيد عدد خلايا الدم البيضاء هذه:
- رد الفعل - مع العدلات التفاعلية ، هناك زيادة في عدد العدلات في الاستجابة للعدوى أو الإجهاد. تسبب هرمونات الإجهاد في جسمنا أكبر من العدد الطبيعي لهذه الخلايا التي يتم إطلاقها من نخاع العظم.
- التكاثري (زيادة الإنتاج في نخاع العظام) - تشير العدلات التكاثرية إلى زيادة في عدد العدلات بسبب زيادة إنتاجها في نخاع العظام. هذا هو الأكثر شيوعا مع السرطانات ، مثل سرطان الدم النخري الحاد.
- Demargination - العدلات غالبا ما "تعيش" تعلق على بطانة الأوعية الدموية. قد تصبح هذه العدلات "مزالة" وتدور في مجرى الدم بسبب الإجهاد والالتهابات ، وممارسة الرياضة في بعض الأحيان.
الشروط التي قد تتسبب العدلات
بعض الأسباب المحددة لزيادة العدلات (العدلة) تشمل:
- العدوى
- ضغط عصبى
- سرطان الدم المرتبطة بالدم مثل اللوكيميا
- اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
- الصدمة والحروق
- تدخين
- حمل
- الغدة الدرقية
- الإرجاج تشنج
العدلات غير الناضجة في الدم
معظم العدلات في الدم لدينا هي neutrophils الناضجة. ويمكن العثور على العدلات العقيمة على مسحة الدم إذا كان الجسم متوترة وهناك حاجة كبيرة لمزيد من العدلات. عندما يحدث هذا ، يمكن لعدد متزايد من العدلات غير الناضجة تشق طريقها إلى الدم من نخاع العظام قبل الوصول إلى مرحلة النضج. قد يذكر طبيبك أن لديك عددًا متزايدًا من العصابات - أو حتى أقل العدلات الناضجة - على عدد الدم لديك.
بالتناوب ، قد يحدث زيادة في إنتاج العدلات غير الناضجة مع اللوكيميا مثل سرطان الدم الوخيم الحاد .
أسباب قلة العدلات
قد ينخفض عدد العدلات وحده ، أو بدلاً من ذلك ، يمكن تقليله مع أنواع أخرى من خلايا الدم. مصطلح pancytopenia يشير إلى انخفاض في جميع الأنواع الرئيسية الثلاثة من خلايا الدم. خلايا الدم الحمراء (يشار إليها باسم فقر الدم) الصفائح الدموية (يشار إلى نقص الصفيحات) وخلايا الدم البيضاء.
قد تشمل الآليات التي يمكن أن تؤدي إلى عدد منخفض من العدلات
- انخفاض أو عدم وجود إنتاج نخاع العظم - على سبيل المثال ، عند إصابة النخاع العظمي كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، أو وجود نقص في الفيتامينات مما يسبب عدم كفاية الإنتاج.
- ارتشاح النخاع العظمي - عندما يتم "أخذ" نخاع العظم بواسطة خلايا مثل الخلايا السرطانية.
- الطلب على المزيد من العدلات - على سبيل المثال ، لمكافحة العدوى أو ردا على الصدمة. في البداية ، مع معظم الالتهابات البكتيرية ، يزداد عدد العدلات. ومع العدوى الخطيرة ، قد ينتج العد العددي المنخفض في حالة إصابة الجهاز المناعي بالإصابة.
- انخفاض بقاء العدلات - في حين أن العدوى عادة ما تنتج زيادة العدلات ، العدوى الساحقة ، وكذلك العدوى مع بعض الفيروسات والعداوى rickettsial يمكن أن يؤدي إلى انخفاض بقاء العدلات وانخفاض العد. قد العدلات أيضا مواجهة التدمير المناعي بسبب الأجسام المضادة الموجهة ضد النفس في حالات مثل الذئبة.
- تدمير العدلات المنتجة بالفعل.
- قلة العدلات.
الشروط التي قد تسبب قلة العدلات
من خلال الآليات المذكورة أعلاه ، يمكن أن يكون انخفاض العد العدلات بسبب:
- العلاج الكيميائي
- فقر الدم اللاتنسجي
- تعرض للاشعاع
- خلل التنسج النخاعي
- السرطانات المرتبطة بالدم والتي تتسلل إلى النخاع العظمي مثل اللوكيميا
- اصابات فيروسية
- الالتهابات الساحقة (الإنتان)
- التهابات ريكتسي
- حمى التيفود
- فرط نشاط الطحال
- التفاعلات الدوائية - على سبيل المثال ، إلى البنسلين والأيبوبروفين والفينيتوين
- ارتفاع السكر في الدم
- نقص فيتامين ب 12 (فقر الدم الضخم الأرومات) ونقص حمض الفوليك
- قلة العدلات في Kostmann (وهي حالة وراثية تؤثر على الأطفال الصغار)
- خصوصية (بمعنى لا أحد يعرف على وجه اليقين لماذا عدد العدلات منخفض)
أهمية وجود عدد قليل من العدلات
تعتمد خطورة انخفاض العدلات على عدة عوامل ، خاصةً درجة قلة العدلات. ربما تكون على دراية بقصص "أطفال فقاعات" - الأطفال الذين يولدون بنظام مناعة شديد الاختلال ، ولكن هناك درجات كثيرة بينهما.
عدلة منخفضة العدلات هي واحدة من الآثار الجانبية الخطيرة للعلاج الكيميائي . عندما تكون هذه الخلايا محدودة في كل من الرقم أو الوظيفة أو كليهما ، تكون أجسامنا أقل قدرة على مقاومة العدوى ، حتى مع البكتيريا التي لا تسبب عدوى خطيرة في العادة.
أمثلة: كان عدد أوليفيا من العدلات منخفضًا بعد علاجها الكيميائي ، لذا أوصى أخصائيها في علم الأورام ببدء المضادات الحيوية لمنع العدوى.
> المصادر
> Amulic، B.، Cazalet، C.، Haye، G. et al. وظيفة العدلة: من الآليات إلى المرض. المراجعة السنوية لعلم المناعة . 2012. 30: 459-489.
> المعهد الوطني للصحة. ميدلاين بلاس. الدم التفاضلي. تحديث 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm