نوع من الألم يمكن أن يصعب تحديده ووصفه
الألم الحشوي هو نوع من الألم المسبب للألم الناجم عن الأعضاء الداخلية. كما هو الحال مع الألم الجسدي ، ترسل مستقبلات الألم المسماة nociceptors إشارات إلى الحبل الشوكي والدماغ عند اكتشاف التلف. على عكس الألم الجسدي ، ومع ذلك ، من الصعب تحديد الألم الحشوي من حيث الموقع داخل الجسم.
بعض أنواع آلام الحوض وآلام البطن ، مثل تلك التي تسببها اضطرابات المثانة أو متلازمة القولون العصبي ، تعتبر من اضطرابات الألم الحشوية.
ما يشعر بالألم الحشوي
وغالبا ما يوصف الألم الحشوي بأنه ألم أو عصر معمم. وينجم عن الانضغاط في الأعضاء وحولها ، أو بسبب تمدد التجويف البطني. في بعض الأحيان قد يشع الألم الحشوي إلى مناطق أخرى في الجسم ، مما يجعل الأمر أكثر صعوبة لتحديد موقعه الدقيق.
الفرق بين السطحي وعميق أو الألم الحشوي
عندما تقطع إصبعك بسكين ، ستشعر بألم حاد وسريع. لكن الأعضاء العميقة (مثل الأمعاء أو المثانة) تفتقر إلى المستقبلات التي تنقل الألم الحاد والسريع - وبالتالي فإن نوعية وتوقيت الألم الحشوي يختلفان عن الألم السطحي .
علاوة على ذلك ، عندما تقوم بقص إصبعك ، فأنت تعرف مكان الألم ، وبعبارة أخرى ، يمكنك تحديد موقعه. ولكن مع الألم العميق الحشوي ، يصعب تحديد مصدر الألم بالضبط ، حيث غالباً ما يشار إلى الألم. على سبيل المثال ، يمكن الشعور بالألم من القلب في الذراع والرقبة الأيسر ، ويمكن الشعور بألم المثانة في منطقة العجان .
بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تصاحب الأعراض النظامية أو على مستوى النظام الألم الحشوي ، مثل الغثيان والتعرق والشحوب والتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة. وأخيراً ، على عكس الألم السطحي ، يميل الألم الحشوي إلى أن يشع إلى أجزاء أخرى من الجسم مما يجعل تجربة الألم بالكامل أكثر انتشارًا وغير سارة بشكل ملحوظ.
بشكل عام ، يرجع سبب الاختلاف في موقع وتوقيت الألم الحشوي مقابل الألم الجسدي إلى انخفاض عدد المستقبلات الحسية الموجودة في الأحشاء (أجهزتك الداخلية).
محاكاة الألم الحشوي في المختبر
في تجربة لتنشيط الآلام الحشوية ، أجرى الباحثون بالونًا على أنبوب ثم نفخ هذا البالون أثناء وجوده في المعدة. وهكذا كان بوسع الباحثين أن يقدّروا بشكل أفضل الطبيعة الحادة للألم الحشوي ووجدوا أن أعظم مع انتفاخ العضو.
بتطبيق هذه التجربة المعملية على الحياة الواقعية ، إذا كان لديك انسداد في الأمعاء الدقيقة ، فإن الأمعاء تنتشر وتسبب المغص المعوي. المغص يصف الألم الذي يتشظى ويتضاءل. بينما تستمر الأمعاء في الاتساع ، يحدث الالتهاب وإصابة الأعضاء ، وهي حساسة بشكل خاص حتى لأكثر المحفزات طفيفة ، مثل الحركة. إذا رأيت شخصًا يعاني من انسداد الأمعاء ، فأنت تعرف أنه حتى الحركات الأكثر رقة يمكن أن تسبب الألم الشديد.
علاج الألم الحشوي
الألم الحشوي يستجيب بشكل جيد لضعف المواد الأفيونية مثل الكودايين ، على الرغم من أن الأفيونات القوية مثل المورفين يمكن أن تستخدم أيضا. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المواد الأفيونية آثارًا جانبية غير سارة مثل الإمساك والنعاس. كما أنها تحمل مخاطر الشخص الذي يتطور التسامح و / أو الإدمان.
والخبر السار هو أن الخبراء يبحثون عن علاجات أفضل لعلاج اضطرابات الألم الحشوية. على سبيل المثال ، يستخدم الدواء Lyrica (Pregabalin) لعلاج الألم العضلي الليفي ، وهو حالة ألم حشوي تسبب رقة العضلات المنتشرة ، إلى جانب أعراض أخرى.
> المصادر:
> Barrett KE، Barman SM، Boitano S، Brooks HL. الحسية الجسدية Neurotransmission: اللمس ، الألم ، ودرجة الحرارة. In: Barrett KE، Barman SM، Boitano S، Brooks HL. محرران. مراجعة جانونج للفسيولوجيا الطبية ، 25 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. عام 2016.
> Sikandar S، Dickenson AH. الألم الحشوي - خصوصيات وعموميات ، الصعود والهبوط. Curr Opin Support Palliat Care . 2012 مارس ؛ 6 (1): 17-26.