ما هي اللقطات المساعدة والتي يمكن أن تكون خطرة عندما يكون لديك السرطان؟
ما هي التحصينات التي يجب عليك الحصول عليها ، وما هي الأدوية التي يجب عليك تجنبها ، في الوقت الذي تعيش فيه مع السرطان؟ إذا كنت تفكر في ذلك لفترة من الوقت ، فمن السهل الخلط. هل أنت أكثر عرضة للخطر من اللقاح أو من العدوى التي قد يمنعها اللقاح؟ ماذا تفعل إذا كنت تتعرض لعدوى؟ هل أنت في خطر إذا كان طفلك أو حفيدك يحصل على لقطات لها؟ لحسن الحظ لدينا معلومات جيدة لجعل تلك القرارات أقل إيلاما.
هناك بعض الطلقات يجب تجنبها. هناك بعض التي يوصى بشدة. ولأولئك الذين يخضعون لعلاج السرطان ، هناك وقت أفضل وأسوأ وقت للحصول على تلك اللقطات الموصى بها. دعونا ننظر إلى أفضل توقيت للقطات بالإضافة إلى الإجابات على الأسئلة التي طرحناها للتو.
التي تتجنب اللقاحات
في خطر السبر مثل الأم ، لنبدأ بالحديث عن اللقطات التي قد تكون محفوفة بالمخاطر. هناك بعض اللقاحات التي لا يجب عليك الحصول عليها أثناء علاج السرطان - على الأقل العلاج بالعلاج الكيميائي ، أو عندما تكون مثبطًا مناعيًا .
لفهم ذلك ، يساعدك التحدث عن شكلين مختلفين من اللقاحات ، وكيف تعمل اللقطات. تعمل التحصينات أساسًا على "خداع" الجسم لرؤية الكائن الحي المسبب للمرض ، لذلك عندما يظهر هذا الفيروس أو البكتيريا فعليًا ، لديك جيش جاهز ومستعد لمحاربته. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتركيب استجابة مناعية إذا لم يكن جسمك قد رأى كائنًا حيًا من قبل ، لذا فإن الغرض من اللقاحات هو جعل جسمك قادراً على الهجوم السريع على هذه الأمراض.
هناك طريقتان يمكن للقاحات أن تعرض جسمك لشيء يشبه المرض.
- حية ، ولكن ضعفت البكتيريا أو الفيروسات
- قتل البكتيريا أو الفيروسات
اللقاحات الحية
اللقاحات الحية تتكون من فيروس ضعيف (موهّن) أو بكتيريا. إن سبب استخدام اللقاح الحي هو أنه يهيئ الجسم بشكل أفضل - إنه أكثر طبيعية - إذا تعرضت على الإطلاق للعامل المعدي الحقيقي ، وعادة ما يستمر اللقاح مدى الحياة.
إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لديك منخفضًا بسبب العلاج الكيميائي ( قلة العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي ) أو نظام المناعة الذي قمت بقمعه بطريقة أخرى عن طريق علاج السرطان ، فإن الفيروسات الحية ، مهما كانت "موهنة" ليست فكرة جيدة. يجب تجنب لقاحات الفيروس الحية أثناء علاج السرطان وتشمل:
- Flumist (لقاح إنفلونزا رذاذ الأنفلونزا) - حقن الانفلونزا هو فيروس مقتول وناقش في وقت لاحق
- شلل الأطفال عن طريق الفم - إن الحقن قصة مختلفة
- MMR - الحصبة / النكاف / الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)
- Vavivax (لقاح جدري الماء)
- زوستيفاكس (لقاح القوباء المنطقية)
- RotaTeq و Rotarix (لقاحات الفيروسة العجلية)
- BCG (لقاح السل)
- لقاح الحمى الصفراء
- التيفود الفموي - هناك لقاح فيروس قاتل المتاحة
- اتش
- جدري
الاتصال بشخص تلقى لقاحات حية - كان هناك الكثير من القلق حول ما إذا كان الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان معرضين لخطر التعرض ، على سبيل المثال ، لحصانة يتم تلقيحها بلقاح حي من الفيروسات. النظرية هي أن التخلص الفيروسي من متلقي اللقاح يمكن أن يشكل خطرا. ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﺠﺪري (ﻧﺎدراً ﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎت) ﻣﻤﻜﻨﺎً أن ﻳﻜﻮن ﺧﻄﺮاً ، ﻟﻢ ﻳﺜﺒﺖ ذﻟﻚ ﻣﺸﺎآﻞ آﺒﻴﺮة ، إذ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ هﻨﺎك ﺳﻮى ﺧﻤﺲ ﺣﺎﻻت ﻧﻘﻞ ﻣﻮﺛﻘﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺴﺮب 55 ﻣﻠﻴﻮن ﺟﺮﻋﺔ.
من المهم التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك عن أي احتياطات خاصة تأخذها إذا كان أحباءك يتلقون لقاحات حية.
لقاحات قتل
على الرغم من أنها قد لا تنطوي على خطر العدوى ، إلا أن التحصينات الأخرى غير الأنفلونزا (وأحيانًا الالتهاب الرئوي) يتم تجنبها في أغلب الأحيان أثناء علاج السرطان ، على الأقل في الولايات المتحدة. وغالباً ما يكون القلق أكثر من كون اللقاح لن يكون فعالاً أكثر من أي خطر يشير إلى. تشمل اللقاحات في هذه الفئة ما يلي:
- حقن الأنفلونزا عن طريق الحقن
- Pneumovax و Prevnar ("الالتهاب الرئوي")
- إلتهاب الكبد أ
- التهاب الكبد ب
- DTaP (الخناق ، الكزاز ، السعال الديكي)
- المستدمية النزلية
- التهاب السحايا
- داء الكلب
- كوليرا
- حقن التيفوئيد
- إلتهاب الدماغ المعدي
- التهاب الدماغ الياباني
انفلونزا النار
من خلال معالجة السرطان قد تشعر بالقلق حيال الحصول على لقاح عندما يكون لديك عدد كريات دم بيضاء منخفضة ، لكن فكر مرة أخرى. هذا العدد المنخفض من البيض قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة أو تهدد الحياة من المرض الذي تم تصميمه للتمنيع. يمكن لمعظم الناس الحصول على لقاح الأنفلونزا أثناء علاج السرطان ، على الرغم من أن هناك أفضل الأوقات وربما أفضل النماذج المذكورة أدناه. إذا كنت تتعامل مع علاج السرطان ، فمن المهم أيضًا معرفة ما يجب عليك فعله إذا تعرضت للإصابة بالإنفلونزا ، وماذا تفعل إذا ظهرت لديك أعراض.
ضع في اعتبارك أنه مع الإصابة بالأنفلونزا ، غالباً ما تكون العدوى الثانوية - تلك التي تنشأ بعد مرضها بالأنفلونزا - هي التي تسبب معظم المشاكل. وتشير التقديرات إلى أنه في عام 2015 في الولايات المتحدة وحدها تم نقل ما يقرب من 200000 شخص إلى المستشفى بعد إصابتهم بالعدوى التي بدأت بالأنفلونزا. لا نعرف إن كان الأشخاص المصابون بالسرطان أكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا ، لكننا نعرف أن معدل الوفيات بين مرضى السرطان الذين يصابون بالإنفلونزا مرتفع.
يمكن إعطاء لقاح الأنفلونزا بأكثر من شكل. تشمل اللقاحات الأربعة المتاحة حاليًا لمنع الإصابة بالأنفلونزا:
- Flumist - كما أشرنا أعلاه ، يجب تجنب لقاح أنفي الأنفي أثناء علاج السرطان لأنه فيروس موهن حي.
- طلقة الانفلونزا التقليدية
- الانفلونزا داخل الأدمة
- جرعة عالية في منطقة الإنفلونزا
تمت الموافقة على لقاح الأنفلونزا داخل الأدمة ، واحد تحت الجلد فقط بإبرة قصيرة ، في عام 2011 للبالغين الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 64. وبما أنها مصممة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، فقد لا يكون هذا أفضل خيار للذين يعيشون مع السرطان . استنادًا إلى الدراسات التي أجريت حتى الآن ، قد يكون أفضل علاج هو جرعة الجرعة العالية من الإنفلونزا التي يوصى بها عادة بالنسبة لكبار السن الذين لديهم أجهزة مناعية لا تعمل بالإضافة إلى الأشخاص الأصغر سنا. في الدراسات ، وجد أن معدلات التحويل المصلي - اللقاح الذي يحفز تكوين الأجسام المضادة - كانت أفضل مع اللقاح ذي الجرعة العالية ، لكن معدلات الحماية المصلية - اللقاح الذي يحمي الناس من المرض - هي نفسها كما في اللقاح التقليدي للأنفلونزا. بما أن هذا مجال بحث نشط ، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول التوصيات في هذا الوقت.
توقيت انفلونزا اطلاق النار
من الصعب التحدث عن أفضل وقت للحصول على لقاح الأنفلونزا فيما يتعلق بمعاملة السرطان لأن الجميع مختلفين وهناك العديد من المتغيرات. تحدث إلى طبيب الأورام حول ما هو الأفضل بالنسبة لك. عادةً ما يُنصح بإعطاء هذه اللقطات في وقت يتوقع أن تكون فيه أعداد دمك في أعلى مستوياتها ، وقد يختلف ذلك اعتمادًا على عقاقير العلاج الكيميائي ونظام المعالجة الذي تتلقاه.
كما ذكر أعلاه ، هناك متغيرين مهمين للنظر فيهما. واحد هو خطر الشعور بالمرض مع الطلقة. والأخرى هي أنه عندما لا يعمل جهاز المناعة الخاص بك بشكل صحيح ، قد لا يكون اللقاح فعالا في خلق المناعة.
بالنسبة للأشخاص الذين يحصلون على الستيرويدات (وحدهم وللتأثيرات الجانبية للعلاج الكيميائي) ، قد يكون هناك خطر متزايد من لقاح الإنفلونزا ، وربما لا فائدة. وقد وجدت بعض الدراسات أن المرضى الذين عولجوا مع بعض أدوية السرطان - على سبيل المثال ، ريتوكسيماب ، وهو شكل من أشكال العلاج الموجه - لم يستجبوا لمرض الأنفلونزا.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم زراعة الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم ، فمن المستحسن أن ينتظروا 6 أشهر على الأقل قبل تلقي لقاح الإنفلونزا ، وربما لفترة أطول في الحالات الفردية.
التعرض لأعراض الأنفلونزا أو أعراضها
إذا تعرضت لشخص مصاب بالأنفلونزا ، أو إذا ظهرت عليك أعراض الأنفلونزا ، فاتصل بأخصائي الأورام على الفور. هناك أدوية متوفرة قد تساعد على تقليل شدة الإصابة بالإنفلونزا ، لكن يجب البدء بها في أسرع وقت ممكن حتى تكون فعالة. ضع في اعتبارك أنه إذا كنت مصابًا بطفلك ضد الإنفلونزا ، فسيستغرق الأمر على الأقل أسبوعين قبل أن يصبح فعالاً في الوقاية من الأنفلونزا. لا يمكن للإنفلونزا فقط أن تكون خطرة إذا تم تحدي نظام المناعة لديك بسبب العلاج ، ولكن الإصابة بالمرض قد تؤدي أيضًا إلى تأخير في علاجك.
الالتهاب الرئوي بالرصاص
الالتهاب الرئوي هو السبب الأول للوفاة التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في الولايات المتحدة ، وهو واحد من الأسباب العشرة الأولى للوفاة. أضف إلى ذلك وظيفة المناعة المخفضة التي يمكن أن تترافق مع علاج السرطان ، كما أن الوقاية من هذا المرض أولوية قصوى.
هناك نوعان من التطعيمات المتاحة للالتهاب الرئوي:
- PPSV23 - يُنصح به للبالغين الذين يبلغون 65 عامًا فما فوق
- Prevnar -PCV13 - موصى بها للأطفال قبل سن الثانية.
ووفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن الأشخاص المصابين بالسرطان بشكل عام الذين لم يتلقوا لقاح PCV13 يجب أن يتلقوا لقاح PCV13 ، تليها جرعات موصى بها من لقاح PPSV23. (تحدث مع طبيبك.)
إذا كنت قد تلقيت لقاح PPSV23 ولكن ليس لقاح PCV13 يجب أن تتلقى لقاح PCV13 ، متبوعة بأية جرعات موصى بها من PPSV23.
توقيت الالتهاب الرئوي بالرصاص
القلق ، كما هو الحال مع اللقاح المضاد للانفلونزا هو التوقيت ، لأن اللقاح أقل فعالية في الأشخاص الذين يمرون بالعلاج الكيميائي. وفقا لأحد المصادر ، فإن الوقت المثالي هو أسبوعين قبل بداية العلاج الكيميائي ، وإلا بعد ثلاثة أشهر من إكمال العلاج ، ولكن هذا يمكن أن يختلف بشكل كبير حسب علاجات السرطان الخاصة التي ستحصل عليها. تحدث إلى طبيبك حول أفضل وقت لتلقي هذه التطعيمات.
التطعيمات الأخرى
في ظروف خاصة ، قد تحتاج إلى النظر في واحدة من اللقاحات القتالية الأخرى مثل لقاح داء الكلب. إذا حدث ذلك ، تحدث مع طبيبك حول المخاطر والفوائد بالإضافة إلى التوقيت الأمثل مع العلاج.
الاحتياطات المرض المعدية
يعتبر منع العدوى مصدر قلق أثناء علاج السرطان ، ومن المهم أن نتذكر أن هناك العديد من الإصابات التي لا توجد لدينا لقاحات لها. لحسن الحظ اتخاذ بعض الاحتياطات يمكن أن يقلل بشكل كبير من المخاطر الخاصة بك. تحقق من هذه النصائح 10 لمنع الالتهابات .
العدوى المكتسبة من المستشفى و MRSA
عندما تتعامل مع علاج السرطان ، من المفيد أيضًا أن تكون على دراية بالعدوى المكتسبة من المستشفيات . تحقق من هذه النصائح لمنع العدوى المكتسبة من المستشفيات لتجنب كونها واحدة من 1.7 مليون أمريكي يتأثرون بهذه العدوى كل عام. وإذا كنت تخدش رأسك متسائلاً لماذا سئلت عشرات المرات إذا كنت مصابًا بالتهاب خنافس MRSA ، تعرف على ما هي عدوى MRSA فعلاً .
> المصادر:
> Eliakim-Raz، N.، Vinograd، I.، Zalmanovici-Trestioreanu، A.، Leibovici، L.، and M. Paul. لقاحات الأنفلونزا في البالغين الذين يعانون من كبت المناعة مع السرطان. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2013. 10: CD008983.
> Jamshed، S.، Walsh، E.، Dimitroff، L.، Santelli، J.، and A. Falsey. تحسين المناعة من لقاح الإنفلونزا عالية الجرعة مقارنة بلقاح الأنفلونزا المعيارية في مرضى الأورام البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 سنة الذين يتلقون العلاج الكيميائي: تجربة إكلينيكية عشوائية رائدة. اللقاح . 2015 ديسمبر 22. (Epub before of print).
> Tai، L. et al. التطعيم ضد الجائحة الأنفيية يقلل من الأمراض المنتشرة بعد العملية الجراحية عن طريق عكس الخلل الوظيفي الناجم عن الجراحة في الخلايا القاتلة الطبيعية. بحوث السرطان السريرية . 2013. 19 (18): 5104-15.
> Toleman، M.، Herbert، K.، McCarthy، N.، and D. Church. تطعيم مرضى العلاج الكيميائي - آثار تنفيذ المبدأ التوجيهي. الرعاية الداعمة في السرطان . 2015 26 نوفمبر. (Epub before of print).
> Vinograd، I. et al. الفعالية السريرية لقاح الأنفلونزا الموسمية بين مرضى السرطان الكبار. السرطان . 2013. 119 (22): 4028-35.