مزايا وعيوب من العلاج الكيميائي المختلط
ما هو العلاج الكيميائي المختلط ، متى يتم استخدامه ، وما هي مزايا وعيوب هذا النهج في العلاج؟
نظرة عامة
يشير العلاج الكيميائي المختلط ببساطة إلى استخدام أكثر من دواء للعلاج الكيميائي في وقت واحد لعلاج السرطان. في الماضي ، كان السرطان يعالج في الغالب بعقار واحد ، لكن العلاجات الحالية للعديد من أنواع السرطان تستخدم مزيجًا من دوائين مختلفين أو أكثر في وقت واحد.
تاريخ الجمع بين العلاج الكيميائي
استلهم استخدام العلاج الكيميائي المركب لعلاج السرطان في الستينيات عندما تساءل العلماء عما إذا كان النهج المتبع في علاج السل - باستخدام مزيج من المضادات الحيوية لتقليل خطر المقاومة - سيعمل على علاج السرطان أيضًا. باستخدام هذا النهج ، أصبحت أنواع السرطان التي كانت في السابق مميتة تقريبا مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد وورم الغدد اللمفاوية هودجكين إلى حد كبير قابل للشفاء. ومنذ ذلك الوقت ، تم اعتماد العلاج الكيميائي المختلط لعلاج العديد من أنواع السرطان الأخرى أيضًا.
في عام 1970 ، وجد أن العلاج الكيميائي المركب أكثر فعالية للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، وأكثر فعالية من "العلاج الكيميائي المتسلسل" أو استخدام عقاقير العلاج الكيميائي في وقت واحد بالتسلسل ، وليس في نفس الوقت.
مزايا
هناك العديد من المزايا النظرية لاستخدام مزيج من أدوية العلاج الكيميائي بدلا من العوامل المفردة وحدها.
بعض هذه تشمل:
- تقليل فرصة أن الورم سيكون مقاومًا للعلاج. مثلما يمكن استخدام مزيج من المضادات الحيوية في حالة مقاومة جراثيم معينة لأحد الأدوية ، فإن استخدام عتبيين كيميائيين أو أكثر يقلل من خطر مقاومة الورم للعلاج.
- مما يجعل من الممكن إعطاء جميع الأدوية في أقرب وقت ممكن في هذا المرض.
- القدرة على معالجة عدة أهداف في عملية السرطان في نفس الوقت. السرطان هو مرض معقد يتضمن العديد من الخطوات. إن استخدام أدوية العلاج الكيميائي التي تعمل على أهداف جزيئية مختلفة ، أو نقاط في عملية السرطان يجب ، من الناحية النظرية ، أن تزيد من فرص القضاء على السرطان.
- ورم "عدم التجانس" - يستخدم العلماء مصطلح "عدم تجانس الورم" لوصف كيف تختلف الخلايا السرطانية في الأورام عن بعضها البعض. في حين أن الخلايا الأولية في السرطان هي "استنساخ" - وبعبارة أخرى متطابقة - تؤدي التقسيمات المتعاقبة إلى تغييرات في الخلايا. قد تستجيب بعض الخلايا الناتجة في الورم لدواء معين في حين أن البعض الآخر قد يكون أكثر استجابة لدواء آخر.
- وفي الآونة الأخيرة ، تبحث الأبحاث أيضًا عن طرق يمكن من خلالها استخدام مزيج من أدوية العلاج الكيميائي للسماح لأطباء الأورام باستخدام بعض الأدوية بجرعات أقل ، وبالتالي تقليل احتمال حدوث تأثيرات سمية.
من الناحية العملية ، إما أن استخدام العلاج الكيميائي المركب مع العديد من أنواع السرطان قد وجد أنه يحسن من البقاء ، أو ينتج عنه استجابة أفضل للعلاج.
سلبيات
بعض العيوب المحتملة للجمع ما يلي:
- زيادة احتمال الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي - من نافلة القول أنه في أي وقت يتم استخدام المزيد من الأدوية فمن الأرجح أن الآثار الجانبية ستحدث.
- صعوبة معرفة أي عقار يسبب تأثيرًا جانبيًا محددًا - إذا ظهر لدى المريض تأثير جانبي عند استخدام العديد من الأدوية ، فقد يكون من الصعب معرفة أي من الأدوية المسؤولة.
- التفاعلات الدوائية - في بعض الأحيان لا تحدث الآثار الجانبية بسبب دواء معين ، ولكن بسبب التفاعلات بين الأدوية.
- تراكم الآثار الجانبية - على سبيل المثال ، إذا كنت تستخدم اثنين من العقاقير التي تتسبب في انخفاض عدد كريات الدم البيضاء ، فإن خطر نقص العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي (وهو عدد أقل من نوع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات) يزداد.
أمثلة
هناك العديد من مجموعات من أدوية العلاج الكيميائي التي تستخدم لأنواع مختلفة من السرطان. مثال على ذلك مع سرطان الرئة هو استخدام مزيج من Platinol (سيسبلاتين) و Navelbine (vinorelbine) لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
في بعض الأحيان يستخدم اختصار لوصف العلاج الكيميائي المشترك. مثال واحد هو ABVD لمرض هودجكين الذي يرمز إلى مزيج من أدوية العلاج الكيميائي أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، وبلينوكسان (بليوميسين) ، وأونكوفين (فينبلاستين) و DTIC-Dome (داكاربازين).
التعامل
تعرف على الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي بالإضافة إلى الآثار الجانبية طويلة الأمد للعلاج الكيميائي ، ولكن ضع في اعتبارك أن طرق التحكم في هذه الأعراض قد تحسنت بشكل كبير في السنوات الأخيرة. على سبيل المثال ، لم يعد الكثير من الناس يعانون من الغثيان والقيء حتى على العقاقير التي من المرجح أن تسبب هذه الأعراض.
لجعل يومك أثناء العلاج الكيماوي ، قم بسلاسة أكثر قليلاً ، راجع قائمة الأساسيات لما يجب أن يحزم للعلاج الكيميائي .
مصادر:
Delbaldo، C.، Michiels، S.، Syz، N. et al. فوائد إضافة دواء لعامل وحيد أو نظام العلاج الكيماوي 2-عامل في سرطان الرئة المتقدم غير الصغير الخلايا A تحليل ميتا. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita، V. and E. Chua. تاريخ العلاج الكيميائي للسرطان. أبحاث السرطان . 2008. 68: 8643.
Hu، M.، Huang، P.، Wang، Y.، Su، Y.، Zhou، L.، Zhu، X.، and D. Yan. التآزر الجمع بين العلاج الكيميائي من Camptothecin و Floxuridine من خلال التجمع الذاتي من المخدرات Amphiphilic مقترن المخدرات. كيمياء Bioconjugate . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann، G. et al. العلاجات المتعددة الأهداف: عندما يكون الكل أكبر من مجموع الأجزاء. اكتشاف المخدرات اليوم . 2007. 12 (1-2): 34-42.