عظام الساقين والقدمين هي مكان حدوث كسور الإجهاد في أغلب الأحيان. وتشمل العظام التي تتأثر في معظم الأحيان الأجزاء السفلية من عظمة الساق والظفر في الساق وعظام مشط القدم الثانية والثالثة للقدم.
يمكن أن يحدث كسر الإجهاد بعد الضغط الزائد المتكرر أو التحميل على العظم. وهو يختلف عن العظام المكسورة النموذجية الناجمة عن إصابة مفاجئة في أن كسر الإجهاد يتطور ردا على الإجهاد المزمن على العظام.
يشار إلى كسر الإجهاد في بعض الأحيان بأنه كسر شعري لأنه عادة ما يظهر على الأشعة السينية كأنها صدع شعري. غالباً ما ترتبط هذه الأنواع من كسور العظام بالركض وأنشطة رياضية أخرى ، خاصةً عندما تكون هناك زيادة حديثة في النشاط.
يرتبط أحيانًا موقع كسر الإجهاد برياضة معينة أو نشاط معين. العدائين لديهم مخاطر أعلى من متوسط كسور الإجهاد الظنبوبي ، والأنشطة التي تنطوي على الكثير من الإجهاد على مقدمة القدم ، مثل الرقص أو المسار والميدان ، تجلب مخاطر متزايدة لكسور الإجهاد في عظام مشط القدم أو العظم البحري للقدم.
الأعراض والتشخيص
الألم الذي يتم إحضاره أو جعله أسوأ مع النشاط الحامل للوزن قد يشير إلى كسر الإجهاد. كما يمكن الشعور بالألم بالضغط المباشر على العظم. إذا ترك دون علاج ، فإن الألم عادة ما يتفاقم ، واستمرار الإجهاد على العظم قد يتسبب في كسر خط الشعر ليتحول إلى كسر غير مستقر.
ولهذا السبب من المهم تقليل النشاط الحامل للوزن وطلب العلاج الطبي عند حدوث الألم.
قد لا يظهر كسر الإجهاد المتطور دائمًا على الأشعة السينية ، مما قد يجعل التشخيص صعباً. ليس من غير المألوف ألا تظهر الأشعة السينية الأولية للعظام أي كسر ، في حين أن الأشعة السينية المتتابعة - بعد أيام أو حتى أسابيع - ستكشف عن حدوث كسر في الضغط.
غالبًا ما يستخدم مقدمو الخدمات الطبية طرق تشخيصية أخرى إذا اشتبهوا في حدوث كسر الإجهاد ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، على الرغم من أن الأشعة السينية طبيعية.
علاج او معاملة
العلاج لكسر الإجهاد المشتبه به أو المؤكد سيشمل الراحة أو تغيير في النشاط الرياضي الذي يكفي للشفاء. قد يتم وصف الشلل في حذاء مشي أو سوليد صلبة لبضعة أسابيع ، اعتمادا على درجة الكسر والأعراض. تستخدم الأشعة السينية أو غيرها من الاختبارات التشخيصية لتقييم شفاء العظام.
عوامل الخطر
غالبا ما ترتبط كسور الإجهاد مع النشاط الرياضي ، ولكن عوامل أخرى تزيد من المخاطر كذلك. أي حالة تؤدي إلى انخفاض كتلة العظام سوف تزيد من خطر حدوث كسر الإجهاد ، بما في ذلك:
- النساء بعد انقطاع الطمث والنساء اللواتي يعانين من الدورة الشهرية غير المنتظمة ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث
- تعاطي التبغ
- معتدل إلى استخدام الكحول الثقيلة
- كتلة الجسم السفلى
- الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات و DMPA (Depo-Provera)
- مستويات غير كافية من الكالسيوم وفيتامين د
- تشوهات في تركيب القدم أو الميكانيكا الحيوية للأقدام ، مثل القدم العالية المقوسة أو المسطحة
مصادر:
Lappe، JM، Stegman، MR and Recker، RR. (2001) تأثير عوامل نمط الحياة على كسور الإجهاد في المجندين الإناث من الجيش. هشاشة العظام الدولية. 12 (1): 35-42.
Wilder، Robert P. MD، FACSM، and Sethi، MD، Shikha. إصابات الإفراط: اعتلال الأوتار ، وكسور الإجهاد ، ومتلازمة المقصورة ، وشظايا شين. عيادات في الطب الرياضي. Vol 23: 1، Jan. 2004. MD Consult.