كسر في Ulna عند مستوى الكوع المشترك
كسر في olecranon هو إصابة واحدة من عظام المرفق. إن olecranon هو العظم البارز الذي يشكل نقطة الكوع. العظم هو في الواقع نهاية الزند ، واحدة من عظمتين من الساعد ، وهو ارتباط العضلة ثلاثية الرؤوس القوية للذراع. العضلة ثلاثية الرؤوس هي العضلة التي تعمل على تقويم الكوع ، ويمكن لكسور الزغب أن يضعف قدرة الفرد على تقويم مفصل المرفق.
يمكن أن تحدث كسور الزجاجة إما عن طريق السقوط مباشرة على مؤخرة المرفق ، أو عن طريق العضلة ثلاثية الرؤوس التي تسحب شظية من العظام من الكوع (وهو ما يسمى بكسر القذف ). كسور الإجهاد هي أيضا آلية محتملة لإصابة في olecranon ، يشاهد عادة في الرياضيين مثل أباريق البيسبول.
علامات كسر Olecranon
يجب تقييم المرضى الذين لديهم صدمة مثل السقوط أو حادث سيارة ، وألم في الكوع ، أو صعوبة في تحريك المرفق ، لكسر olecranon. تشمل علامات وجود كسر olecranon:
- ألم خلف الكوع
- صعوبة في ثني مفصل المرفق
- تورم وكدمات في المرفق
- تشوه العظم وراء الكوع
وكثيراً ما يُشتبه في حدوث كسور الزُّجاج على أساس نتائج الفحص البدني ، على الرغم من أن التشخيص النهائي يتم عادة بواسطة فحص الأشعة السينية. عادة ما تكون الأشعة السينية كافية لتشخيص المشكلة ومعالجتها.
في بعض الإصابات الأكثر دقة ، مثل كسور الإجهاد ، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في إجراء التشخيص.
علاج كسر Olecranon
معالجة كسر olecranon يعتمد على كمية إزاحة شظايا الكسر ووظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس. إذا كان الكسر غير نازح ، أو نزحًا طفيفًا ، وعضلة ثلاثية الرؤوس قادرة على تمديد الكوع ، فقد لا تكون الجراحة ضرورية.
في هذه الحالات ، فإن الحماية من النشاط (جبيرة أو حبال) والوقت سوف يشفي الكسر بشكل عام. خلاف ذلك ، العلاج الجراحي لكسور olecranon هو العلاج المعتاد.
الجراحة هي العلاج المناسب عندما تكون شظايا العظام خارج الموضع ، أو إذا كانت العضلة ثلاثية الرؤوس لا تعمل بسبب الإصابة. هناك عدة طرق لإصلاح كسر olecranon جراحيا. يتم إجراء شق على الجزء الخلفي من مفصل المرفق ، ويتم إعادة وضع أجزاء العظم في المكان المناسب. يمكن استخدام دبابيس أو أسلاك أو براغي أو صفائح لتأمين شظايا العظام في المكان المناسب.
الجراحة ضرورية أيضًا عندما تكون الإصابة عبارة عن كسر مفتوح . يحدث كسر مفتوح عندما يخترق العظم الجلد ، مما يتسبب في دخول العدوى إلى منطقة العظم الشافي. تتطلب الكسور المفتوحة دائمًا إجراء عملية جراحية لتقليل فرصة الإصابة بالعدوى.
بعد الجراحة ، يتم تثبيت المرضى عادة لفترة وجيزة ، ولكن الهدف هو البدء بحركة الكوع في أسرع وقت ممكن. عادة ما تبدأ الحركة اللطيفة خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة. يعتمد مقدار الحركة المسموح بها على قوة إصلاح الكسر والعظام المحيطة. الوقت الكلي للشفاء من كسر olecranon حوالي 10-12 أسابيع.
مضاعفات الكسور الزرق
أكثر التعقيدات شيوعًا بعد الجراحة لكسر olecranon هو أنه غالباً ما يجب إزالة المسامير المعدنية والأسلاك و / أو البراغي. هناك القليل من حشوة الأنسجة الرخوة على مؤخرة المرفق ، وهذه الزوائد المعدنية يمكن أن تكون مزعجة ، خاصة عندما تتكئ على المرفق. في هذه الحالات ، سيتم إزالة المعدن ، عادة بعد 6 أشهر على الأقل من الجراحة.
عادة ما يكون لدى المرضى حركة منخفضة قليلاً للمرفق المصاب بعد الجراحة ، بالرغم من أن هذا غير ملحوظ في كثير من الأحيان. إذا بدأت حركة الكوع بعد الجراحة بوقت قصير ، فسيتمكن معظم المرضى من استعادة معظم حركتهم ، مع ملاحظة اختلاف بسيط عند مقارنة الحركة مع المرفق غير المتأثر.
المضاعفات المحتملة الأخرى تشمل:
- عدوى
- غير الكسور الشفاء
- فشل التثبيت لتثبيت الشظايا في مكانها
- ألم الكوع
عادة ما يستغرق شفاء الإصابة 10-12 أسبوعًا ، على الرغم من أن الإصابات الشديدة قد تستغرق وقتًا أطول لاستعادة الحركة الكاملة والقوة الطبيعية. في الأفراد الذين يكونون أكثر نشاطًا من الناحية الرياضية ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في استعادة القوة والحركة الكاملة لمفصل المرفق.
مصدر:
الكوع (Olecranon) كسور ، الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، أكتوبر ، 2007
> Rouleau DM، Sandman E، van Riet R، Galatz LM. "إدارة كسور الزند الداني" J Am Acad Orthop Surg. 2013 مارس ؛ 21 (3): 149-60.