مشاكل مع مشية ، وخز في الأطراف ، علامات أخرى مشتركة
أعراض رنح الغلوتين ، وهي حالة عصبية ناتجة عن تفاعل مع بروتين الغلوتين ، يمكن أن تتراوح بين صعوبات التوازن التدريجي وعدم الثبات على قدميك لمشاكل البلع. قد تكون لديك رؤية مزدوجة ، أو حتى مشاكل في التحكم في المثانة.
قد تظهر الأعراض ببطء أو قد تظهر فجأة ، ولكن من المحتمل ألا تتضمن أعراضًا في الجهاز الهضمي قد تشير إلى مرض الاضطرابات الهضمية .
بدأ الباحثون فقط في تحديد ترنح الغلوتين ، ولا يتفق جميع الأطباء العاديين على أنه تشخيص صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد اختبارات طبية معترف بها لتشخيص ترنح الغلوتين ، على الرغم من أن كبار الباحثين في مجال مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الهلالية قد اقترحوا إجراء لتشخيص الأشخاص المشتبه في أنهم مصابون به.
ومع ذلك ، فقد أوضحت دراسات طبية مختلفة أعراض ترنح الغلوتين ، وتكهن عدد الأشخاص الذين يعانون من ترنح الغلوتين .
أعراض ترنح الغلوتين تشمل مشاكل المشي ، عدم الثبات
تتشابه أعراض ترنح الغلوتين مع أشكال أخرى من الترنح ، مما يجعله أكثر صعوبة لتقديم تشخيص مناسب. عادة ما يكون مرضى الترنح الغلوتين في أواخر الأربعينيات أو أوائل الخمسينات من العمر عند تشخيصهم ، على الرغم من أن الأدبيات الطبية تشير إلى حالات عديدة تتطور فيها الحالة عند الأطفال الصغار أو المراهقين. يتم تمثيل الرجال والنساء بشكل متساوٍ إلى حد ما (على عكس المرض الزلاقي ، حيث يفوق عدد النساء عدد الرجال ).
في معظم الحالات ، يلاحظ الناس مشاكل في مهاراتهم الحركية الإجمالية أولاً ، وبعبارة أخرى ، سيكونون متخلفين للغاية ، وسوف يسيرون بشكل غير مستقر مع ميل إلى التعثر أو اتخاذ خطوات خاطئة ، وسوف يكونون بشكل عام غير منسقين.
قد يلاحظ أيضًا مرضى الترنح عند الغلوتين مشاكل في المهارات الحركية الدقيقة - على سبيل المثال ، قد لا يتمكن شخص ما مصابًا بزراعته من وضع قميص بسهولة أو استخدام قلم للكتابة برفق.
كما أن بعض المرضى يتلفون كلماتهم أو يجدون صعوبة في التحدث ، وبعضهم يجدون صعوبة في البلع.
مشية المشاكل تأتي أولا
تشير الدراسات الطبية إلى أن كل شخص يعاني من رنح الغلوتين لديه أعراض رنح مشية ، وأن هذه المشاكل غالباً ما تترافق مع أعراض الاعتلال العصبي المحيطي المرتبطة بالغلوتين (أي الوخز في أطرافك). حوالي 80٪ لديهم مشاكل في عيونهم ، حيث تتحرك أعينهم ذهابًا وإيابًا بشكل غير مقصود.
ما يقرب من 60 ٪ من المرضى تظهر أدلة على ما يسمى ب "اعتلال الأعصاب العصبي الحسي" ، وهو ما يعني تلف الأعصاب التي تسبب الإحساس بالوخز وفقدان الإحساس وحتى الألم في الأطراف. ويقول الباحثون إن هذه الأعراض عادة ما تكون خفيفة ، ولا تساهم بالضرورة في حدوث الترنح.
على الرغم من الطبيعة التي يحتمل أن تسببها الغلوتين لضرر أجسامهم ، إلا أن حوالي 10 ٪ فقط من الناس الذين يعانون من ترنح الغلوتين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال ، والإمساك ، والنفخ ، وآلام في البطن ، والغازات والارتجاع . وعلى الرغم من هذا المستوى المنخفض من الأعراض ، وجدت إحدى الدراسات أن 24٪ من مرضي الترنح الغلوتين يعانون من ضمور زائدي من مرض الاضطرابات الهضمية.
أعراض تعكس الضرر إلى دماغك
كل أعراض ترنح الغلوتين هذه تنجم عن تلف في المخيخ ، وهو جزء من دماغك مكلف بالتأكد من عمل العضلات بالتنسيق مع بعضها البعض.
في الواقع ، 60٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بالترنح الغلوتين لديهم دليل على ضمور المخيخ - حرفيا ، انكماش ذلك الجزء من أدمغتهم - عندما يتم فحصهم بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ويقول باحثون إن المرضى الذين لا يعانون من انكماش واضح في المخيخ لا يزالون يعانون من خلل في دراسات التصوير الطبي الحساسة للغاية.
تميل الحالة إلى التقدم ببطء ، ولكن من الممكن أن تتحرك بسرعة أيضًا ، مع تطور ضمور المخيخ في غضون عام من الأعراض الأولى ، وفقًا لما قاله الدكتور ماريوس هادجيفاسيليو ، طبيب أعصاب يمارس في المملكة المتحدة وأكبر باحث في مجال ترنح الغلوتين.
أشارت دراسة أجراها الدكتور هادجيفاسيليو في 68 مريضاً يعانون من ترنح الغلوتين إلى أن 78٪ من هؤلاء الأشخاص يحملون واحدًا من كلا الجينين الرئيسيين لمرض الاضطرابات الهلالية ، وهما HLA-DQ2 و HLA-DQ8 . ما تبقى من تلك المجموعة حملت HLA-DQ1 ، التي توقع الدكتور هادجيفاسيليو وجودها مع أعراض عصبية نابعة من ابتلاع الغلوتين .
كلمة من
في ورقة نشرت في مجلة BMC Medicine ، أوجز الدكتور هادجيفاسيليو وغيره من كبار الباحثين الأعراض الأكثر شيوعًا للارْتْشاف الغلوتين واقترح خوارزمية تشخيصية مصممة لتمييز الحالة عن الحالات الأخرى المرتبطة بالغلوتين والقمح: مرض الاضطرابات الهضمية ، الغلوتين حساسية ، التهاب الجلد الحلئي الشكل والحساسية القمح.
ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة لمزيد من الأبحاث والإجماع قبل أن يقبل الأطباء المعالجين ترنح الغلوتين بشكل كامل كتشخيص ، ويختبرون الناس بشكل روتيني إذا أظهروا الأعراض.
إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من أعراض ترنح الغلوتين ، فيجب عليك أولاً أن تتحدث مع طبيبك عن الحالة وعن ما كنت تعاني منه. قد تنتج العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك أشكال أخرى من ترنح ، أعراضًا مشابهة. أيضا ، يجب أن لا تبدأ النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قبل التحدث مع طبيبك ، لأن إزالة الغلوتين يمكن أن يجعل نتائج الاختبار الخاصة بك لمرض الاضطرابات الهضمية غير دقيقة.
مصادر:
Bushara K. عرض عصبي من مرض الاضطرابات الهضمية. الجهاز الهضمي. 2005 أبريل ؛ 128 (4 ملحق 1): S92-7.
Fasano A. et al. طيف من اضطرابات الغلوتين: إجماع على التسميات والتصنيف الجديد. BMC الطب. BMC Medicine 2012، 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. تاريخ النشر: 7 فبراير 2012
Hadjivassiliou M. et al. العلاج الغذائي من ترنح الغلوتين. مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي. 2003؛ 74: 1221-1224.
Hadjivassiliou M. et al. حساسية الغلوتين كمرض عصبي. مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي. 2002 ؛ 72: 560-563 doi: 10.1136 / jnnp.72.5.560.
Hadjivassiliou M. et al. ترنح الغلوتين في منظور: علم الأوبئة والقابلية الوراثية والخصائص السريرية. الدماغ. 2003 مارس ؛ 126 (Pt 3): 685-91.
Hadjivassiliou M. et al. الغلوتين ترنح. المخيخ. 2008 (7)؛ (3): 494-8.
Rashtak S. et al. الأمصال من مرض الاضطرابات الهضمية في ترنح حساسية الغلوتين أو الاعتلال العصبي: دور الأجسام المضادة جليادين deamidated. مجلة علم Neuroimmunology. 2011 يناير ؛ 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 نوفمبر.
Zelnik N. et al. مجموعة من الاضطرابات العصبية في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. طب الأطفال. 2004 يونيو ؛ 113 (6): 1672-6.