اختبار A1C (المعروف أيضاً باسم HbA1C ، الهيموغلوبين A1c ، الهيموغلوبين السكري أو الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي) هو مقياس عام جيد لرعاية مرضى السكري. في حين يقيس الرصد التقليدي للجلوكوز المنزلي سكر دم الشخص في لحظة معينة ، فإن مستويات A1C تشير إلى متوسط مستوى الجلوكوز في الدم لدى الشخص خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية.
كيف يعمل؟
يمكنك استرجاع اختبار A1C من خلال سحب الدم العادي.
لدى العديد من مكاتب الأطباء أيضًا آلات اختبار A1C ويمكنهم استرداد النتيجة بقطرة صغيرة من الدم يتم الحصول عليها من وخز الإصبع بمشرط. لا يتعين عليك الصيام للحصول على اختبار A1C مما يجعله أكثر ملاءمة وأكثر احتمالية للقيام به.
الهيموغلوبين A ، وهو بروتين موجود داخل خلايا الدم الحمراء ، يحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. عندما يكون هناك جلوكوز في مجرى الدم ، يمكن أن يلتصق (غليكات) ببروتين الهيموجلوبين A. المزيد من الجلوكوز في الدم يعني أن المزيد من الجلوكوز يلتصق بهيموجلوبين ونسبة أعلى من بروتينات الهيموغلوبين تصبح جلاكتيد.
بمجرد أن يلتصق الجلوكوز بروتين خضاب الدم ، فإنه يظل عادة في عمر بروتين الهيموجلوبين A - ما دام 120 يومًا. لذلك ، في أي لحظة ، يعكس الجلوكوز المرتبط ببروتين الهيموجلوبين A مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأخيرة.
يقيس اختبار A1C مقدار الغلوكوز الملتصق فعليًا للهيموغلوبين A ، أو بشكل أكثر تحديدًا ، ما نسبة بروتينات الهيموجلوبين التي تم غليسيتها.
وهكذا ، فإن وجود A1C بنسبة 7 بالمائة يعني أن 7 بالمائة من بروتينات الهيموغلوبين يتم غليسيتها.
فهم أرقام A1C
بالنسبة لشخص بدون مرض السكري ، فإن مستوى A1C النموذجي يبلغ حوالي 5٪. يعتبر خط الحدود A1C 5.7-6.4 في المئة (وهذا يعتبر مقدمات السكري). بالنسبة لشخص يعاني من مرض السكري ، يختلف الخبراء نوعًا ما حول ما يجب أن يكون عليه هدف A1C.
توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) هدف A1C بأقل من أو يساوي 7 بالمائة. توصي الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية بمستوى 6.5 في المائة أو أقل.
كما يؤكد ADA أن أهداف A1C يجب أن تكون فردية. يجب على مرضى السكري التحقق مع أخصائي الرعاية الصحية لمعرفة ما يجب أن تكون عليه أهداف A1C. على سبيل المثال ، بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين خفضوا متوسط العمر المتوقع ، ومرض السكري طويل القامة وصعوبة تحقيق هدف أقل ، نقص السكر في الدم الشديد ، أو مضاعفات مرض السكري المتقدمة مثل أمراض الكلى المزمنة ، ومشاكل الأعصاب ، أو أمراض القلب والأوعية الدموية قد يكون الهدف الهدف A1C أعلى.
ومع ذلك ، فبالنسبة لمعظم الناس ، تكون A1C السفلى مثالية طالما أنها لا تعاني من نوبات متكررة من انخفاض سكر الدم. في الواقع ، تقول المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، بشكل عام ، إن انخفاض كل نقطة مئوية في نتائج اختبار الدم A1C (على سبيل المثال ، من 8 في المائة إلى 7 في المائة) يقلل من خطر الإصابة بأمراض العين والكلى والأعصاب بنسبة 40 في المائة. .
A1C إلى eAG يقدر متوسط مستويات الجلوكوز
لاحظ أن A1C ليس هو نفسه متوسط السكريات المقدرة (eAG) ، وهو المتوسط من شهرين إلى ثلاثة أشهر بالملغم / ديسيلتر ، ولكن A1C ترتبط مباشرة بالـ eAG.
عند اختبار السكريات في الدم يوميًا ، يتم أيضًا قياس الأرقام التي تراها على شاشتك بالملغ / الديسيلتر. فهي تعكس لحظة زمنية وهي ليست مثل بطاقة eAG الخاصة بك.
يمكن ترجمة نسبة A1c إلى متوسط مقداره السكر في الدم. على سبيل المثال ، يترجم معدل جلوكوز الدم 150 ملغ / ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر) إلى A1C من حوالي 7 في المائة. هذا فوق المعدل الطبيعي ، بالنظر إلى أن تشخيص مرض السكري عادة ما يُعطى عندما تصل مستويات سكر الدم إلى حوالي 126 ملغ / ديسيلتر.
A1c إلى eG مخطط التحويل
| HbA1c أو A1c | EAG | |
| ٪ | ملغ / ديسيلتر | مليمول / لتر |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
الصيغة المستخدمة هي: 28.7 X A1C - 46.7 = eAG.
كم هو غالبًا اختبار A1C ضروري؟
توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأن يتم فحص جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا (الذين ليس لديهم أعراض) لمرض السكري. هذا قد يعني أنهم يتلقون اختبار A1C مرة كل ثلاث سنوات. من ناحية أخرى ، إذا كان شخص ما لديه تاريخ عائلي قوي لمرض السكري أو أي عوامل أخرى عالية الخطورة ، فقد نوصي بالتحقق منه في وقت أقرب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان شخص ما يعاني من أعراض ويعاني من زيادة العطش وزيادة الجوع وزيادة التبول أو التعب ، فيمكن استخدام اختبار A1C كأداة تشخيصية.
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالسكري لاختبار A1C كل ثلاثة أشهر ؛ إذا كانت السكريات في الدم مستقرة إلى حد ما عند مستويات شبه طبيعية ، فقد يكون ضعفها في السنة كافياً. يجب على مقدمي الرعاية الصحية إخبار المرضى بما هو مناسب لهم وتمكينهم من مراقبة إدارة مرضاهم بشكل أكثر سهولة. يمكن التوصية بإجراء اختبارات A1C الأكثر تكرارًا إذا قام شخص آخر بتغيير خطته العلاجية مؤخرًا.
يستخدم اختبار A1C في تشخيص داء السكري والسكري
يمكن استخدام اختبار A1C في تشخيص مرض السكري ومرض السكري . في بعض الحالات ، يمكن استخدام اختبار A1C كاختبار ثانٍ للتحقق مما إذا كان الشخص معرضًا للخطر أو يعاني من مرض السكري أو مرض السكري. على سبيل المثال ، إذا كان لديك سكر دم صائغ مرتفع أو أكثر من 126 ملغ / ديسيلتر ، ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو suscpicious من مرض السكري ، يمكنه طلب اختبار A1C للتأكيد. وفقا للمعهد الوطني للصحة ، عندما يتم استخدام اختبار A1C soley للتشخيص ، يجب إرسال عينة الدم إلى المختبر الذي يستخدم طريقة معتمدة من NGSP للتحليل لضمان توحيد النتائج.
ما مدى دقة اختبار A1C؟
يقول المعهد الوطني للصحة: "يمكن أن تكون نتيجة اختبار A1C أعلى بنسبة 0.5٪ أو أقل من النسبة الفعلية. وهذا يعني أن A1C يقاس بنسبة 7.0٪ يمكن أن يشير إلى A1C حقيقي في أي مكان في النطاق من 6.5 إلى 7.5 بالمائة. يمكن لمزودي الرعاية الصحية زيارة www.ngsp.org للعثور على معلومات حول دقة اختبار A1C الذي يستخدمه مختبرهم. "
ولكن ، من المهم أن نضع في اعتبارنا أن جميع أنواع اختبارات الدم تخضع لبعض المتغيرات.
حدود الاختبار
في حين أن A1C هو مقياس جيد للتحكم الكلي في الجلوكوز ، فإنه لا يمكن أن يحل محل الاختبار الذاتي لسكر الدم. مثل الاختبارات الأخرى ، قد تختلف النتائج من المختبر إلى المختبر. لا يتم معايرة اختبار A1C بنفس الطريقة في كل مكان ، على الرغم من الجهود الدولية الجارية لتوحيد اختبار A1C إلى معيار جديد للاتحاد الدولي للكيمياء السريرية وطب المختبرات.
وهناك بعض الحالات التي لا يكون فيها اختبار A1C اختبارًا جيدًا للاستخدام. على سبيل المثال ، قد تؤدي بعض الحالات الصحية إلى نتائج A1C بشكل زائف أو نتائج A1C بشكل زائف.
تحدث نتائج A1C الكاذبة في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل أخرى تؤثر على الدم أو الهيموجلوبين. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث نتيجة A1C منخفضة بشكل زائف عند الأشخاص المصابين بفقر الدم ، مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا أو الذين يعانون من نزيف حاد. من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث نتيجة A1C مرتفعة كاذبة في الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في الحديد ، على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد.
تتضمن الأسباب الأخرى لنتائج A1C false
- فشل كلوي
- مرض الكبد
إذا كنت تتساءل عما إذا كان اختبار A1C مناسب لك أم لا ، يمكنك استرداد المزيد من المعلومات من برنامج توحيد الجليكوجوجلوبين الوطني. أنها توفر معلومات لمقدمي الرعاية الصحية عن أي اختبارات A1C مناسبة للاستخدام لصيغ الهيموغلوبين محددة في www.ngsp.org.
كلمة من
يعتبر اختبار A1C مقياسًا عامًا جيدًا يستخدم لتحديد معدل السكر في الدم لشخص ما على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر. يستخدم اختبار A1C كأداة للمراقبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري ، بالإضافة إلى أداة فحص وتشخيص لتحديد مخاطر مرض السكري وتشخيصه. ليس لديك السرعة في تلقي اختبار A1C ، وبناءً على منشأة الطبيب ، قد تتمكن من الحصول على A1C من خلال نتائج فورية في مكتبه. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تساعد المتغيرات الأخرى ، مثل مستويات الصحة العامة والعمر والسكر في الدم ، على إملاء نطاق A1C المقبول الفردي بالإضافة إلى عدد المرات التي يجب اختبارها. في بعض الأحيان ، لن يكون اختبار A1C مقياسًا مناسبًا لسكر الدم ، خاصة إذا كنت شخصًا لديه تاريخ من فقر الدم المنجلي أو مرض الكلى المتقدم. إذا كان لديك أي أسئلة حول A1C ، اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
مصادر:
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. اختبار A1c ومرض السكري.
> الجمعية الأمريكية للسكري. اختبار A1C.
> الجمعية الأمريكية للكيمياء السريرية .. A1C: الاختبار. .
> البرنامج الوطني لتقييس الجلوكوجلوبين. IFCC Standardization of HbA1c. http://www.ngsp.org/