تعلم المزيد عن قطرات الحساسية تحت اللسان
العلاج المناعي تحت اللسان هو نوع من العلاج المناعي ينطوي على وضع قطرات من مستخلصات الحساسية تحت اللسان. كثير من الناس يشيرون إلى هذه العملية بأنها " قطرات الحساسية " ، وهو علاج بديل لطلقات الحساسية . وقد استخدم هذا الشكل من العلاج المناعي لسنوات في أوروبا ، وقد زاد الاهتمام في الآونة الأخيرة في الولايات المتحدة.
موافقة ادارة الاغذية والعقاقير
لا تتم الموافقة على معظم قطرات الحساسية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، في 1 مارس 2017 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على Odactra لعلاج حساسية الأنف والتهاب الملتحمة الناجم عن عث غبار المنزل في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا. وفي عام 2014 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على ثلاث منتجات SLIT. وتشمل هذه المنتجات Grazax ( للحساسية العشب ) ، Oralair (للحساسية العشب) ، و Ragwitek ( للحساسية ragweed ).
على الرغم من أن معظم حالات الإصابة بالحساسية ليست معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، إلا أن بعض الأطباء يصفونها للمرضى "خارج التسمية" ، وهو أمر قانوني. هذا يعني فقط أنها قد تكلفك لأن التأمين الصحي الخاص بك لا يغطي على الأرجح شيئًا غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير.
تجري حاليًا دراسات متعددة بغرض محاولة الحصول على موافقة SLDA FDA في الولايات المتحدة ، ولكن من المحتمل أن تكون الموافقة على بعد بضع سنوات على الأقل. توخي الحذر والتحدث مع طبيب حساسية حساس قبل اختيار هذا العلاج.
الأسئلة التي لا يزال يتعين الإجابة عليها قبل الحصول على موافقة إدارة الأغذية والأدوية (FIT):
- ما هي الجرعة الفعالة ، ونظام الجرعات ، وتوقيت SLIT؟
- كيف يمكن إعطاء العديد من مسببات الحساسية بطريقة فعالة ومريحة وفعالة من حيث التكلفة؟
- هل SLIT آمن للمجموعات عالية الخطورة؟
- ما هي أهمية الآثار الجانبية المعروفة؟
كيف تأخذ قطرات
عادة ما يتم تسليم SLIT واحدة من طريقتين: توضع قطرات (أو أقراص) من مستخلصات الحساسية تحت اللسان ، ثم يتم ابتلاعها أو بصقها. وقد نظرت معظم الدراسات في ابتلاع المستخلص ، الذي يبدو أنه يعمل بشكل أفضل. يسبب العلاج المناعي بالطريق الفموي (الذي يتم ابتلاعه وعدم الاحتفاظ به تحت اللسان لأي فترة من الزمن) الكثير من الآثار الجانبية المعدية المعوية ( الغثيان والقيء والإسهال) ، وبالتالي لا يستخدم.
عموما ، تدار SLIT إما يوميا أو عدة مرات في الأسبوع خلال فترة من السنوات. معظم المرضى قادرين على إدارة قطرات الحساسية تحت اللسان. لا يعرف حتى الآن ما هو أفضل نظام الجرعات ل SLIT.
كيف تعمل القطرات
يميل الجهاز المناعي في الجهاز الهضمي إلى "التسامح" مع المواد الخارجية ، مما يعني أنه لا يستجيب بطريقة مفرطة في ابتلاع المواد. هذا يبدو منطقيا؛ وإلا ، فإن الجسم قد يبالغ في رد فعله تجاه أي شيء مبتلع ، بما في ذلك الطعام. عندما تصل قطرات الحساسية تحت اللسان إلى الجهاز الهضمي ، يتغاضى الجهاز المناعي عن مسببات الحساسية. هذا يؤدي إلى أعراض الحساسية أقل عندما يتعرض الجسم لمصدر الحساسية ، مثل حبوب اللقاح المحمولة جوا أو وبر الحيوانات الأليفة.
كيف حسنا يعمل SLIT
يبدو أن SLIT فعال في علاج التهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، وبدرجة أقل ، الربو التحسسي .
في حين أن معظم الدراسات على قطرات الحساسية اللسانية الفرعية تظهر فائدة في علاج أمراض الحساسية ، فإن النتائج غير متناسقة إلى حد ما ، مع ما يصل إلى ثلث الدراسات التي لم تظهر فائدة على علاج الغفل.
معلومات السلامة
على مدى السنوات العشر الماضية ، تم توثيق سلامة SLIT بشكل جيد. تم الإبلاغ عن أي ردود فعل خطيرة ومميتة لخفض الحساسية تحت اللسان حتى الآن. تحدث آثار جانبية خفيفة ، مثل حكة الفم ، في غالبية الناس ، وقد تم توثيق الآثار الجانبية المعتدلة (واحد في كل 12000 جرعة) ، بما في ذلك:
- الشفة والفم وتهيج اللسان
- حكة العين واحمرار وتورم
- الغثيان والقيء والمغص البطني والإسهال
- العطس وحكة الأنف والاحتقان
- أعراض الربو
- الشرى والوذمة الوعائية (خلايا وتورم)
بسبب سلامة SLIT ، يعامل الناس أنفسهم بشكل عام في منازلهم ويتبعون في العيادة على فترات قريبة لرصد الاستجابة للعلاج.
من يستطيع (أو ينبغي) تلقي قطرات الحساسية تحت اللسان؟
الأشخاص الذين يعانون من أمراض حساسية موثقة (التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الملتحمة التحسسي ، و / أو الربو التحسسي) من اختبار الحساسية يمكن اعتبارهم من SLIT. وقد ثبت أن الأطفال الصغار يتحملون ويستفيدون من قطرات الحساسية اللسانية الفرعية ، مثل كبار السن. يمكن للنساء الحوامل مواصلة الحمل خلال الحمل ولكن لا ينبغي أن يبدأ العلاج أثناء الحمل. قد يحتاج الأشخاص المصابون بالربو الشديد إلى المراقبة عن كثب على SLIT ، لأن أعراض الربو يمكن أن تتفاقم مع SLIT.
وقد ركزت معظم الدراسات على قطرات الحساسية تحت اللسان على الأشخاص الذين لديهم نوع واحد من الحساسية ، مثل حساسية العشب أو عث الغبار. قد لا يكون الأشخاص الذين يعانون من حساسية متعددة ، مثل القوالب ، وحبوب اللقاح ، ووبر الحيوانات الأليفة وعث الغبار مرشحين جيدين لـ SLIT ، نظراً للحجم الكبير لمستخلصات الحساسية المختلفة التي يجب أخذها.
كيف يقارن SLIT مع لقطات الحساسية التقليدية؟
تعتبر اللقاحات التقليدية للحساسية علاجًا مثبتًا في علاج التهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، والربو الأرجي ، وحساسية السم لمدة قرن تقريبًا. تمت الموافقة على حقن الحساسية من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لسنوات عديدة ، على الرغم من أنه يلزم إعطاؤها في مكتب الطبيب بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة. لذلك ، قد يكون هناك إزعاج للعديد من الناس.
تشير الدراسات التي تقارن فعالية اللقاحات التقليدية للحساسية و SLIT إلى أن الطلقات المضادة للحساسية أفضل في علاج حساسية الأنف وأعراض الربو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلامات المناعية وغيرها من الاختبارات التي ترتبط مع الاستجابة للعلاج المناعي تعتبر أقل شيوعا عند الأشخاص الذين يتلقون SLIT. لذلك ، على الرغم من أن اللقاحات المضادة للحساسية تبدو أفضل في علاج أمراض الحساسية ، فمن المحتمل أن تصبح SLIT خيارًا هامًا للعلاج للأشخاص غير الراغبين أو غير القادرين على تلقي طلقات الحساسية.