كيفية العثور على اختصاصي تغذية داء خلقي أو التغذية

للمرضى الذين هم من الغلوتين ، وتقديم المشورة التغذية ضروري

يواجه الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية تحديات غذائية معقدة ، حتى لو كانوا يتبعون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. أولاً ، يجب عليهم أن يستعيدوا (قدر الإمكان) من سوء الامتصاص المغذي الذي حدث بينما كانوا لا يزالون يتناولون الغلوتين ، والتي قد تكون سببت فقر الدم ، وانخفاض كثافة المعادن في العظم وهشاشة العظام ، ونقص الفيتامينات ، ومشاكل أخرى .

كما لو أن ذلك لم يكن كافيا ، على عكس المنتجات المحتوية على الغلوتين في السوبر ماركت ، فإن القليل من المنتجات الخالية من الغلوتين التجارية يتم تخصيبها أو تعزيزها بالفيتامينات الإضافية ، مما يجعل من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الحصول على ما يكفي من الفيتامينات في نظامهم الغذائي.

غالبًا ما تكون المنتجات الخالية من الغلوتين منخفضة في فيتامينات B والكالسيوم وفيتامين D والحديد والزنك والمغنيسيوم والألياف. في الواقع ، أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية يتعرضون لخطر العديد من الآثار الجانبية للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، بما في ذلك زيادة حدوث السمنة.

لماذا اختصاصي تغذية مهم لصحتك

وبسبب كل هذه المخاطر الغذائية ، فإن التحالف الأمريكي لمكافحة مرض الاضطرابات الهضمية ، والائتلاف الوطني للأمراض الهضمية ، ومجموعة عدم تحمل الغلوتين في أمريكا الشمالية ، والعديد من الأطباء الأفراد يوصي بأن يكون أخصائي التغذية المسجل جزءًا من فريق الرعاية الصحية الذي يراقب الحالة التغذوية للمريض. والامتثال للنظام الغذائي.

علاوة على ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، فإن السبب الرئيسي وراء عدم تمكنهم من البقاء خالٍ من الغلوتين هو أنهم لا يفهمون النظام الغذائي. ألن يكون من المفيد الحصول على بعض المساعدة من المحترف؟

ما الفرق بين أخصائي التغذية وأخصائي التغذية ، وماذا يجب أن أراه؟

في الولايات المتحدة ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي مرض ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية ، الذين يحتاجون إلى استشارات غذائية أن يستشيروا أخصائي تغذية مسجّل (يسمى أيضًا RD).

أكملت RDs المتطلبات الأكاديمية والخبرة التي وضعتها لجنة American Dietetic Association of Dietetic Registration ، بما في ذلك الحد الأدنى لدرجة البكالوريوس من كلية أو جامعة معتمدة وبرنامج خبرة مهنية سابقة. يجب أن تجتاز اختبارات RDs أيضًا امتحانًا احترافيًا دقيقًا وتشارك في برامج التعليم المستمر المعتمدة للحفاظ على أوراق اعتمادها.

بعض RDs يحملون شهادات متقدمة وشهادات إضافية في مجالات الممارسة المتخصصة. من الأهمية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن المؤسسة الوطنية للتوعية الكيليكية تصادق على أخصائيي التغذية المسجلين كجزء من برنامجها الخالي من الغلوتين ، التعليم والتدريب (GREAT). مثالية لـ أخصائيي التغذية هي مزود معتمد للتعليم المهني المستمر (CPE) مع لجنة التسجيل الغذائي. (هناك أيضًا برامج شهادات GREAT للطهاة ، عمال الكافيتريا ، وغيرهم من المتخصصين في صناعة الضيافة.)

بخلاف شهادة الاعتماد ، لا يوجد معيار وطني وبيانات اعتماد مرتبطة بعناوين "أخصائي التغذية" (بدون كلمة "مسجلة") أو "أخصائي تغذية" ولا يوجد ضمان بأن الشخص الذي يستخدم هذه العناوين لديه أي تعليم رسمي في الغذاء والتغذية .

في بعض الأحيان يتم إعطاء اختصاصي تغذية مسجل لقب "التغذية" (على سبيل المثال ، في الصحة العامة ، والتخصصات السريرية ، والمؤسسات التعليمية). في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يتم استخدام هذه العناوين من قبل الناس أي تدريب رسمي. ما لم يكن لدى خبير التغذية الأحرف الأولى "RD" بعد اسمه ، يجب عليك التحقق بعناية من مؤهلات الشخص.

ووفقًا لمكتب الإحصاء العمالي في وزارة العمل الأمريكية ، فإن 48 ولاية لديها قوانين تحكم علم التغذية ، وتطلب 35 ولاية أن يتم ترخيص الممارسين ، وتطلب 12 ولاية أن تكون معتمدة أيضًا من قبل الدولة ، بغض النظر عن شهادة من أي منظمة مهنية.

تأكد من أن اختصاصي التغذية قد استوفى متطلبات الولاية (أو الدولة) التي يمارس فيها.

أين أجد اختصاصي تغذية مسجل؟

في الولايات المتحدة ، يمكنك زيارة موقع "ابحث عن أخصائي التغذية" التابع للجمعية الأمريكية للتغذية (Dietetic Association) للعثور على اختصاصي تغذية بالقرب منك. بالطبع ، يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك ، أو أعضاء مجموعة دعم مرض الاضطرابات الهضمية ، إذا كان بإمكانهم التوصية بأخصائي تغذية.

في أستراليا ، قم بزيارة myDR.com.au؛ في كندا ، أخصائيي التغذية في كندا ؛ في هونغ كونغ ، هونغ كونغ اختصاصيي التغذية المنتسبين المحدودة ؛ في أيرلندا ، المعهد الأيرلندي للتغذية والحمية ؛ في نيوزيلندا ، جمعية نيوزيلندا الغذائية ؛ في المملكة المتحدة ، Nutri-People أو مؤسسة التغذية البريطانية.

هل يدفع التأمين الخاص بي العلاج بالتغذية الطبية لمرض الزلاقي؟

ووفقًا لبيان مشترك صادر عن فرقة العمل الأمريكية لمكافحة الاضطرابات الهضمية (وهي الآن التحالف الأمريكي للداء الزلاقي) ، والتحالف الوطني للأمراض الهضمية ، ومجموعة عدم تحمل الغلوتين في أمريكا الشمالية ، فإن "العلاج بالتغذية الطبية هو العلاج الوحيد المقبول لمرض الاضطرابات الهضمية ... بسبب المخاطر التغذوية المصاحبة لمرض الاضطرابات الهضمية ، يجب أن يكون أخصائي التغذية المسجل جزءًا من فريق الرعاية الصحية الذي يراقب الحالة التغذوية للمريض والامتثال على أساس منتظم ". وفي ضوء هذه الإرشادات ، يجب على شركات التأمين أن تدفع تكاليف استشارات مرضى الاضطرابات الهضمية مع مرضى التصلب العصبي.

لا يزال هناك فرصة جيدة ستحتاج إلى إقناع شركة التأمين الخاصة بك أنك بحاجة إلى الرعاية من أخصائي التغذية. الاستثناءات الوحيدة هي المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والسكري. لأن Medicare قد حكمت أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري يتطلب المشورة التغذوية الطبية ، فإن شركات التأمين الأخرى الموافقة على تقديم المشورة الغذائية لمرضى السكر .

إذا واجهت تحدي إقناع شركة التأمين الخاصة بك لإعطاء موافقتها ، فأنت بحاجة إلى إثبات أن العلاج الغذائي الطبي من اختصاصي تغذية مسجل هو (1) ضروري من الناحية الطبية في حالتك و (2) مستوى الرعاية للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية. مرض . قد تساعد الاقتراحات التالية في:

• حاول أن تحظى بأكبر قدر ممكن من "المحادثة" كتابة. إذا كنت تتحدث مع أحد ممثلي هاتف شركة التأمين ، قم بتدوين اسم الشخص الذي تحدثت إليه والتاريخ ، وتدوين الملاحظات حول ما قيل.
• كحد أدنى ، أرسل لشركة التأمين وصفة طبية للعلاج الغذائي من طبيبك ، أو إحالة. والأفضل من ذلك ، اسأل طبيبك - وأخصائي التغذية ، إذا كنت قد استشرت بالفعل - لكتابة رسائل إلى شركة التأمين نيابة عنك ، موضحًا سبب ضرورة إجراء الاستشارات الطبية ، وأن هذا العلاج هو مستوى الرعاية المقبولة حاليًا . إذا كان لديك أي شروط أخرى يمكن اعتبارها مشاكل غذائية ، مثل فقر الدم أو نقص الفيتامينات ، فذكر ذلك في مراسلاتك مع شركة التأمين وتذكّر طبيبك وأخصائي التغذية أن يذكروه في رسائلهم أيضًا. إذا أرسلوا رسائل ، احصل على نسخ وأرفقها بمراسلاتك إلى شركة التأمين الخاصة بك أيضًا.

• لإثبات أن المشورة من أخصائي التغذية هو معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، فإنه يساعد على إرسال نسخ من المقالات الهامة من الأدبيات الطبية التي تؤكد على هذه النقطة. على الأقل ، قم بتضمين علامات الاقتباس من الأوراق الهامة. يظهر عدد قليل أدناه ، في نهاية هذه المقالة.

• كلما أرفقت أي مستندات مع مراسلاتك (نسخ من رسائل ، نتائج اختبارات طبية ، مقالات ، وما إلى ذلك) ، تأكد من الإشارة في رسالتك إلى ما قمت بإرفاقه.
• في كل مرة ترسل فيها أي شيء بالبريد إلى شركة التأمين الخاصة بك ، اتصل بهم بعد أسبوع للتحقق من أن المستندات قد تم إدخالها في "النظام" الخاص بهم.
• إذا رفضت شركة التأمين الخاصة بك موافقة مسبقة أو رفضت مطالبتك ، فابحث عما عليك القيام به لتقديم استئناف رسمي للحكم. عند تقديم الطعن ، أرسل نسخًا من جميع مراسلاتك معهم إلى تلك النقطة بالإضافة إلى أي مستندات داعمة ، حتى إذا كنت قد أرسلتها من قبل.
• إذا تم توفير التأمين الخاص بك من قبل صاحب العمل ، اطلب من مدير مزايا الموظف الخاص بك المشاركة. مدير الفوائد يحمل وزنا أكبر مع شركة التأمين مما تفعله كفرد.

المواد المرفقة (أو الاقتباس) بالمراسلة مع شركة التأمين الخاصة بك:

• Leffler DA et al. دراسة مقارنة محتملة من خمسة تدابير من الالتزام بالحمية الخالية من الغلوتين في البالغين الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. علم الأدوية والعلاجات الهضمية 2007 ؛ 26: 1227–1235
• "على الرغم من أن الاختبارات المصلية الحالية لها حساسية وخصائص عالية للغاية لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، فإنها لا يمكن أن تحل محل تقييم التغذية المدرَّب في تقييم التزام النظام الغذائي الخالي من الغلوتين".

• نيوينسكي م. التقدم في مرض الاضطرابات الهضمية والغذاء الخالي من الغلوتين. Journal of the American Dietetic Association 2008 Apr؛ 108 (4): 661-72
• "يركز هذا الاستعراض بالتفصيل على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين وأهمية الاستشارات الغذائية المكثفة للخبراء لكل المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ... النظام الغذائي الخالي من الغلوتين معقد ويحتاج المرضى إلى تعليم تغذوي شامل من اختصاصي تغذية ماهر."
• PHR الأخضر ومرض Celier C. Celiac. مجلة نيو إنغلاند للطب 2007 ؛ 357: 1731-43.
• "يجب أن يشمل فريق الرعاية الصحية أخصائياً مهنياً يراقب الحالة التغذوية للمريض والالتزام بالأنظمة الغذائية على أساس منتظم ... مطلوب من أخصائيي التغذية ذوي الخبرة لتقييم درجة الالتزام [للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين] والأسباب المحتملة لعدم الانتظام. .. "

• Pietzak MM. متابعة المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية: تحقيق الامتثال للمعالجة. الجهاز الهضمي 2005 ؛ 128: S135-41
• "... الامتثال للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، لا سيما في الولايات المتحدة ، هو تحدٍ كبير ... في الواقع ، يجب أن يشمل نهج الفريق لمتابعة المريض الذي تم تشخيصه حديثًا ... تقديم المشورة الغذائية الطبية من قبل اختصاصي تغذية مسجل ..."
• مارياني P et al. الحمية الخالية من الغلوتين: عامل خطر غذائي للمراهقين المصابين بمرض زلاقي؟ Journal of Paediatric Gastroenterology & Nutrition 1998؛ 27: 519-523
• "على الرغم من أن هناك تحسنا كبيرا في السنوات الماضية في أدوات التشخيص الخاصة بالأقراص المدمجة ، إلا أننا نعتقد أن الوقت قد حان لتكريس مزيد من الاهتمام للمشاكل المتعلقة بالمتابعة الصحيحة للقرص المضغوط ، وليس فقط الامتثال للنظام الغذائي ولكن أيضا التوازن الغذائي من النظام الغذائي نفسه ".
• Hallert C et al. دليل على ضعف حالة فيتامين في مرضى الاضطرابات الهضمية على نظام غذائي خال من الغلوتين لمدة 10 سنوات. علم الأدوية و العلاجات الهضمية 2002؛ 16: 1333–1339.
• "وجدنا علامات تدل على وجود حالة فيتامين فقيرة في 56٪ من مرضى الاضطرابات الهضمية البالغة المعالجة ، بما في ذلك ستة على مكملات الفولات. وهذا يضيف أدلة تشير إلى أن المرضى الذين يلتزمون باتباع نظام غذائي صارم خال من الغلوتين لسنوات يميلون إلى تطوير مختلف الفيتامينات. حالات نقص ، ولا سيما نقص حمض الفوليك ".

> المصادر:

> فرقة العمل الأمريكية لمكافحة الاضطرابات الهضمية ، التحالف الوطني ، مجموعة عدم تحمل الغلوتين في أمريكا الشمالية. المبادئ التوجيهية الغذائية وتنفيذ لمرض الاضطرابات الهضمية. الجهاز الهضمي 2005 ؛ 128: S121-S127

> وزارة العمل الأمريكية مكتب إحصاءات العمل

> جمعية الحمية الأمريكية

> جامعة جنوب إلينوي برنامج تعليمي في علم التغذية

> Leffler DA et al. دراسة مقارنة محتملة من خمسة تدابير من الالتزام بالحمية الخالية من الغلوتين في البالغين الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. علم الأدوية والعلاجات الهضمية 2007 ؛ 26: 1227–1235

> Niewinski MM. التقدم في مرض الاضطرابات الهضمية والغذاء الخالي من الغلوتين. Journal of the American Dietetic Association 2008 Apr؛ 108 (4): 661-72

> الداء الاخضر PHR ومرض السيلي. مجلة نيو إنغلاند للطب 2007 ؛ 357: 1731-43.

> Pietzak MM. متابعة المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية: تحقيق الامتثال للمعالجة. الجهاز الهضمي 2005 ؛ 128: S135-41

> Mariani P et al. الحمية الخالية من الغلوتين: عامل خطر غذائي للمراهقين المصابين بمرض زلاقي؟ Journal of Paediatric Gastroenterology & Nutrition 1998؛ 27: 519-523

> Hallert C et al. دليل على ضعف حالة فيتامين في مرضى الاضطرابات الهضمية على نظام غذائي خال من الغلوتين لمدة 10 سنوات. الصيدلة وعلم الأدوية الهضمية 2002؛ 16: 1333–1339.