تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية

اختبار مرض الاضطرابات الهضمية

قد يكون لديك واحد (أو أكثر) من الأسباب المختلفة لمواصلة اختبار لمرض الاضطرابات الهضمية. ربما كنت تعاني من أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، والتي يمكن أن تتراوح بين الإسهال وفقدان الوزن إلى المشاكل العصبية وزيادة الوزن.

قد يكون لديك أحد أفراد العائلة المقربين والذي تم تشخيص حالته بمرض الاضطرابات الهضمية وتعلمت أن الإرشادات الطبية توصي باختبار مرض الاضطرابات الهضمية للأقارب ، حيث أن الحالة تسري في العائلات.

أو قد تعاني من واحد أو أكثر من الحالات ذات الصلة ، مثل مشاكل الغدة الدرقية أو داء السكري من النوع الأول . وقد أظهرت الدراسات أن مرض الاضطرابات الهضمية هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف.

بغض النظر عن أسباب رغبتك في التفكير في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن إجراء اختبار لمرض الاضطرابات الهضمية هو عملية طويلة إلى حد ما. في معظم الحالات ، ستجري أولاً فحوصات دم ، ثم في النهاية ، سيكون هناك إجراء يُعرف باسم التنظير الداخلي ، حيث ينظر الأطباء مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة.

ملاحظة: يجب أن يكون تناول الغلوتين لاختبار داء الاضطرابات الهضمية لتكون دقيقة. إذا كنت تخضع للفحص لمرض الاضطرابات الهضمية ، لا تذهب إلى الغلوتين حتى يتم الانتهاء من جميع الاختبارات.

في أفضل السيناريوهات ، ستحصل على إجابتك خلال بضعة أيام أو أسبوع ، لكن عملية التشخيص يمكن أن تستغرق وقتًا أطول في بعض المناطق ، خصوصًا عندما يكون نقص الأدوية في اختصاصي الجهاز الهضمي (المتخصصون في الجهاز الهضمي). إليك ما يمكن توقعه من كل مرحلة من مراحل العملية.

اختبارات مرض الاضطرابات الهضمية

مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة تتضمن تفاعل الجسم مع الغلوتين الموجود في حبوب القمح والشعير والجاودار.

اختبارات لمرض الاضطرابات الهضمية تبحث عن هذا التفاعل للغلوتين.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (والذي يحدث في كل وجبة تقريبا في نظام غذائي معياري) يسبب ما يسمى رد فعل المناعة الذاتية ، حيث تقوم خلايا الدم البيضاء التي تحارب مرض الجسم بمهاجمة بعض الأنسجة الخاصة بك عن طريق الخطأ.

تسبب أمراض المناعة الذاتية المختلفة أنواعًا مختلفة من الضرر في الجسم. في حالة الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، تهاجم خلايا الدم البيضاء بطانة الأمعاء الدقيقة ، مما يسبب ما يعرف بضمور الزغابات . في نهاية المطاف ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدمير بطانة الأمعاء ، مما يعني أنك غير قادر على امتصاص العناصر الغذائية من طعامك.

لأن اختبارات مرض الاضطرابات الهضمية تبحث على وجه التحديد عن علامات هذا التلف في الأمعاء الدقيقة ، يجب أن تأكل الغلوتين حتى تكون الاختبارات دقيقة . إذا كنت لا تتناول الأطعمة المحتوية على الغلوتين - أو لا تأكل ما يكفي منها - فمن الممكن أن يظهر الاختبار سالباً ، حتى لو كان لديك بالفعل مرض اضطرابات هضمية. لذلك ، يجب عليك الاستمرار في تناول نظام غذائي عادي ، مع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين عدة مرات في اليوم ، حتى يتم الانتهاء من جميع الاختبارات الخاصة بك.

بالطبع ، بعض الناس يذهبون للجلوتين قبل أن يقرروا أن يتم اختبارهم لمرض الاضطرابات الهضمية. إذا كنت قد بدأت بالفعل اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين ، قد تحتاج إلى النظر في ما يسمى " تحدي الغلوتين " ، الذي تتناول فيه كمية محددة من الغلوتين لفترة معينة من الزمن ، ثم تخضع لاختبار مرض الاضطرابات الهضمية. هذا التكتيك يحمل بعض المخاطر ، على الرغم من ذلك ، وقد لا ينتج عنه النتائج التي تريدها ، لذا تحدث مع طبيبك حول المخاطر والفوائد المحتملة.

الخطوة الأولى في اختبار مرض الاضطرابات الهضمية: اختبارات الدم

في معظم الحالات ، سيكون فحص دم مرض الاضطرابات الهضمية (الذي يمكن أن يأمر به طبيب الرعاية الأولية) هو الخطوة الأولى نحو التشخيص. هناك خمسة اختبارات للدم تستخدم عادة للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن العديد من الأطباء سيطلبون فقط واحد أو اثنين من الاختبارات.

إذا كان جسمك يمر بتفاعل مناعي ذاتي ضد الغلوتين ، فإن واحدًا أو أكثر من اختبارات الدم هذه سيظهر على الأرجح إيجابيًا ، مما يشير إلى الحاجة إلى المزيد من الفحوصات لمعرفة ما إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية.

ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون لديك نتائج سلبية لاختبار الدم ولا يزال لديك مرض الاضطرابات الهضمية.

بعض الناس لديهم حالة تعرف باسم نقص IgA التي يمكن أن تسبب نتائج سلبية خاطئة على بعض اختبارات دم مرض الاضطرابات الهضمية. إذا كان لديك هذا (هناك اختبار دم آخر سيبحث عنه) ، فستحتاج إلى اختبارات مختلفة للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية.

في حالات قليلة أخرى ، لا تعكس نتائج اختبار الدم ببساطة مقدار الضرر المعوي الموجود. هذا هو المعروف أيضا باسم نتيجة اختبار "سلبية كاذبة".

لذلك ، إذا كانت اختبارات الدم سلبية ، ولكن الأعراض الخاصة بك والتاريخ الطبي للعائلة لا تزال تشير إلى وجود احتمال قوي لمرض الاضطرابات الهضمية ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك حول إجراء المزيد من الاختبارات.

الخطوة التالية: التنظير والأمعاء الخزعة

> تصور التلف في الجهاز الهضمي الذي يمكن أن يحدث مع مرض الاضطرابات الهضمية.

إذا كانت اختبارات الدم السيلية لديك إيجابية - أو إذا كانت سلبية ، ولكنك أنت وطبيبك يتفقان على الحاجة إلى إجراء المزيد من الاختبارات على أي حال ، فإن خطوتك التالية هي إجراء يُعرف باسم التنظير الداخلي . يتم إجراء هذا عادة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو واحد من أنواع عديدة من الأطباء الذين يعالجون مرض الاضطرابات الهضمية .

في التنظير الداخلي ، يتم ربط جهاز بكاميرا صغيرة متصلة بحلقك حتى يتمكن طبيبك من النظر مباشرة إلى بطانة الأمعاء الدقيقة لمعرفة ما إذا كان ضمور الزغابات موجودًا. في بعض الحالات (ولكن ليس كلها) ، يمكن رؤية الضرر الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية مباشرة خلال هذا الإجراء.

ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، سيستخدم الجراح أيضًا الأداة لأخذ عينات دقيقة من أمعائك. لأن الضرر الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يكون غير مكتمل ، يجب أن يأخذ الجراح ما لا يقل عن أربعة إلى ستة عينات. ثم يتم فحص هذه العينات تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض (وهو طبيب يقوم بتشخيص المرض عن طريق فحص أنسجة الجسم مباشرة) لتحديد ما إذا كانت الأمعاء قد تضررت. إذا كان الطبيب الشرعي يرى الضرر ، فسيتم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية.

الجزء الأخير من اللغز هو ردة فعلك على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين - إذا بدأت الأعراض تتحسن حالما تخلو من الغلوتين ، فقد أكدت للتو تشخيصك.

تستخدم بعض المراكز الطبية أيضًا التنظير الداخلي للكبسولة ، حيث تقوم بلع قرصًا يحتوي على كاميرا صغيرة تُفحص لمرض الاضطرابات الهضمية. هذا له فائدة من رؤية أجزاء من الأمعاء الدقيقة التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق أدوات التنظير التقليدية. ومع ذلك ، لا يسمح التنظير الكبسولي للجراح بأخذ عينات من الأمعاء ، وقد لا يكون دقيقاً في تحديد الضرر مثل التنظير التقليدي.

كما أنه من الممكن إجراء اختبارات دم سلبية ولكن خزعة تبين أنك مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية ، فمن الممكن أيضًا إجراء اختبارات دم إيجابية ولكن أخذ خزعة سالبة. هذا هو المعروف باسم " مرض الاضطرابات الهضمية الكامنة " أو في بعض الأحيان "مرض الاضطرابات الهضمية المحتملة". إذا وقعت في هذه الفئة ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بالتنظير الداخلي المتكرر ، لأن العديد من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية سيتطورون في النهاية إلى ضرر معوي كامل. يمكنك أيضًا مناقشة إمكانية اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين كإجراء تجريبي ، لمعرفة ما إذا كانت هناك أي أعراض واضحة.

التهاب الجلد Herpetiformis التشخيص يعني كلاكيا ، أيضا

هناك طريقة واحدة يمكنك من خلالها الحصول على تشخيص لمرض الاضطرابات الهضمية دون الخضوع للتنظير والأمعاء.

إذا كنت تعاني من طفح جلدي مؤلم وحاقد مؤلم يسمى التهاب الجلد الحلئي الشكل ، بالإضافة إلى اختبارات دموية إيجابية ، فأنت شخصياً مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية - لا حاجة لمزيد من الاختبارات. ذلك لأن الدراسات أظهرت أن كل شخص تقريباً مصاب بالتهاب الجلد الحلئي الشكل - والذي ، مثله مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، ناجم عن تفاعل مناعي ذاتي ضد الغلوتين - يعاني أيضًا من ضرر معوي ناتج عن تناول الغلوتين.

ومع ذلك ، للحصول على تشخيص من التهاب الجلد الحلئي الشكل ، يجب عليك الخضوع لعملية أخذ عينة من الجلد . تبحث هذه الخزعة عن رواسب مضادة للأجسام المضادة للجلوتين تحت جلدك.

مرض الاضطرابات الوراثية يلعب أيضا دورا

في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني لمرض الاضطرابات الهضمية . يرتبط مرض الاضطرابات الهضمية بجينين محددين يتم نقلهما عبر العائلات.

لا يمكن أن تخبرك الاختبارات الجينية ما إذا كنت تعاني بالفعل من مرض الاضطرابات الهضمية - لذلك عليك الخضوع لاختبارات الدم والتنظير الموضحة أعلاه. لكن الاختبارات الجينية يمكن أن تخبرك ما إذا كان لديك أحد الجينات التي تحتاجها عمومًا لتطوير مرض الاضطرابات الهضمية.

إذا لم يكن لديك أحد هذين الجينين الرئيسيين ، فإن احتمالات الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية تكون ضئيلة للغاية ، على الرغم من أن بعض حالات الاضطرابات الهضمية قد تم توثيقها في الأشخاص الذين لا يحملون أيًا من الجينات.

الاختبار الوراثي للاضطرابات الهضمية هو الاختبار الوحيد الذي يمكن أن يخضع له بغض النظر عما إذا كنت تتناول الغلوتين في الوقت الحالي أم لا - يبحث الاختبار عن الاستعداد الوراثي للحالة ، وليس للأجسام المضادة التي تشير إلى حالة نشطة من مرض الاضطرابات الهضمية. لذلك ، قد يزودك ببعض المعلومات إذا كنت قد ذهبت بالفعل خالٍ من الغلوتين بسبب رد فعل سيئ على الأطعمة المحتوية على الغلوتين ، ولكنك تريد الآن معرفة ما إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية أم لا.

إذا كان لديك اختبار وراثي إيجابي لمرض الاضطرابات الهضمية ، فهذا لا يعني أنك تعاني بالتأكيد من مرض الاضطرابات الهضمية - حيث يحمل ما يصل إلى 40٪ من السكان إحدى هذه الجينات ، ولا تتطور الغالبية العظمى من هذه الاضطرابات. ومع ذلك ، فهذا يعني أنك ربما تستطيع تطوير هذه الحالة. يجب أن تناقش مع طبيبك الخطوات التالية إذا كان اختبار جينات مرض الزلاقات سيأتي إيجابيًا ، خاصةً إذا كان لديك تاريخ عائلي لمرض الاضطرابات الهضمية.

تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية يعني اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين

نتائج الاختبار الإيجابي لمرض الاضطرابات الهضمية في التنظير الداخلي والخزعة تعني أن لديك بالتأكيد الحالة ، ويجب أن تتبع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مدى الحياة. على الرغم من أن هذا يمكن أن يبدو ساحقًا في البداية ، فقد تجد في نهاية المطاف أن صحتك تتحسن بشكل كبير وأنك لا تمانع في تناول الطعام الخالي من الجلوتين. بصدق ، هناك العديد من الأطعمة التي يمكنك تناولها عندما تكون خالية من الغلوتين.

في غضون ذلك ، لا يعني الاختبار السلبي أنك لا تعاني من مشكلة في الغلوتين. يمكنك اختبار سلبية على اختبارات الدم الاضطرابات الهضمية والخزعة ومازالت تعاني من مشاكل تتعلق بالتهاب الغلوتين.

ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يختبرون سلبيًا لمرض الاضطرابات الهضمية لا يزالون يعانون من أعراض تؤدي إلى خلوها من حمية خالية من الغلوتين. في بعض الحالات ، يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين غير حساسية (أحيانا تسمى أيضا عدم تحمل الغلوتين أو حساسية الغلوتين ) ، وهي حالة معترف بها حديثًا ومفهومة حتى الآن. لا توجد اختبارات مقبولة بشكل عام لتحديد ما إذا كنت تعاني من حساسية الغلوتين - والطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي التخلي عن الغلوتين ومعرفة ما إذا كانت الأعراض واضحة.

أخيرًا ، إذا كنت تختبر سلبيًا لمرض الاضطرابات الهضمية ، فهذا لا يعني أنك لن تطورها بالتأكيد في المستقبل. تظهر الدراسات عن الأقارب الوثيقين لمرضى داء الاضطرابات الهضمية (الذين لديهم مخاطر عالية لتطور الحالة) أن الفحص المتكرر على مدار سنوات قد يكون ضروريًا للقبض على جميع الحالات.

لذلك ، إذا كان لديك عوامل خطر لمرض الاضطرابات الهضمية - جينات "celiac" ، أو أفراد العائلة المقربين الذين يعانون من هذه الحالة ، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، أو حتى الأعراض السيئة فقط - قد ترغب في التفكير في وضع جدول اختبار منتظم مع طبيبك. إذا كنت تصاب بمرض الاضطرابات الهضمية مبكراً ، يمكنك تقليل الضرر الذي يلحق بجسمك واحتمال تفادي حدوث مضاعفات ، مثل هشاشة العظام وسوء التغذية .

مصادر:

المركز الوطني لتبادل المعلومات للأمراض الجهاز الهضمي. مرض الاضطرابات الهضمية . تم الوصول إليه في 16 كانون الثاني 2016.

جامعة شيكاغو مركز مرض الاضطرابات الهضمية. اختبارات دم الأجسام المضادة . تم الوصول إليه في 16 كانون الثاني 2016.

جامعة شيكاغو مركز مرض الاضطرابات الهضمية. الاختبارات الجينية . تم الوصول إليه في 16 كانون الثاني 2016.