أستخدم ياز أو ياسمين أو بياز أو سفيرال - ماذا علي أن أفعل؟
السؤال - أستخدم حبوب منع الحمل YAZ BIRTH ، يجب أن أستخدم علامة تجارية مختلفة بسبب زيادة مخاطر جلطة الدم مع حبوب DROSPIRENONE؟
في السنوات الأخيرة ، أصبحت أقراص تركيبة تحتوي على drospirenone أكثر شعبية. حبوب منع الحمل تشمل ياز ، ياسمين ، بياز ، وسفيرال. جزء من سبب شعبيتها له علاقة ببعض الفوائد التي لا توفرها.
بالنسبة للنساء اللواتي يقررن استخدام حبوب منع الحمل (بالإضافة إلى منع الحمل ، فقد تمت الموافقة على موافقة وكالة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لعلاج أعراض اضطراب ما قبل الطمث السابق للولادة بالإضافة إلى علاج حب الشباب المعتدل . كما توفر Beyaz للمرأة كمية يومية من الموصى بها (0.4 ملغ) من حمض الفوليك.
شيء آخر يجعل حبوب منع الحمل هذه مختلفة هي أنها تحتوي على بروسيسين دروسبيرينون. هذا البروجستين يمكن أن يقمع هرمونات التدفق التي تنظم مياه الجسم وإلكتروليتاته. يمكن أن يؤدي دروسبيرينون أيضًا إلى زيادة مستويات البوتاسيوم و / أو التفاعل مع الأدوية الأخرى التي تزيد من البوتاسيوم. هناك أيضا قلق من أن استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون قد يزيد من خطر تجلط الدم بالمقارنة مع حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين مختلفة.
---> ما بعد الولادة: ياز وبايز
من المهم أن نشير إلى أن جميع حبوب منع الحمل تشكل خطرا لتطوير جلطات الدم .
تسمى الجلطات الدموية التي تتكون في الوريد العميق في الجسم بالتجلط الوريدي العميق (DVT). التهاب الأوردة العميقة هو أحد الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل النادرة ويمكن أن يمنع تدفق الدم. يمكن أن يحدث الانسداد الرئوي بعد ذلك إذا انكسرت جلطة دموية من الوريد وتتحرك عبر الجسم إلى الرئة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت.
الإجابة - لا حاجة إلى الذعر. يجب أن تكون على علم بما يلي:
كانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تبحث في العلاقة المحتملة بين دروسبيرينون وخطر تجلط الدم. أجرت الوكالة دراستها الذاتية الممولة التي تبحث في بيانات أكثر من 800000 امرأة. في أكتوبر 2011 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نتائج هذه الدراسة وأبدت قلقها بشأن زيادة محتملة بمقدار 1 1/2 ضعف في خطر تجلط الدم بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن أقراص دروسبيرينون.
في تقرير استشاري لشهر أبريل 2012 ، أعلنت إدارة الأغذية والأدوية FDA أن الوكالة انتهت من مراجعة أبحاث الرصد والأوبئة القائمة فيما يتعلق بدروسبيرينون ومخاطر تجلط الدم. واستناداً إلى هذا الاستعراض ، خلصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن أقراص تحديد النسل المحتوية على دربوسيرين قد ترتبط بزيادة مخاطر التجلط الدموي وتدعو إلى وضع علامات جديدة على هذه الحبوب. ومع ذلك ، أشارت الوكالة أيضًا إلى أن هذا البحث لم يسفر عن نتائج متسقة أو حساب لخصائص المريض الهامة التي يمكن أن تساهم أيضًا في خطر تجلط الدم. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أشارت إلى أنه قد يكون هناك ارتباط بين دربيبيرينون ومخاطر تجلط الدم ، إلا أنها أعلنت أيضًا أن الوكالة لا تزال غير متأكدة من أن هذا الخطر المتزايد للجلطات الدموية يرجع في الواقع إلى دروسبيرينون في حبوب منع الحمل هذه.
ماذا تعني Drospirenone وخطر تجلط الدم بالنسبة لي؟
في هذه المرحلة ، لا داعي للذعر إذا كنت تستخدم حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون. تنصح إدارة الغذاء والدواء بما يلي:
- يجب عليك عدم التوقف عن تناول حبوب منع الحمل دون التحدث مع طبيبك .
- إذا كان لديك أي مخاوف أو أسئلة ، يجب عليك مناقشة هذه مع طبيبك كذلك.
- إذا كنت تفكر في تبديل وسائل منع الحمل (أو ترغب في البدء في استخدام وسائل منع الحمل ) ، فمن المهم أن تتحدث مع طبيبك حول خطر تجلط الدم قبل تحديد طريقة تحديد النسل التي يجب استخدامها.
كما أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تعليمات إلى الأطباء بفحص مخاطر وفوائد حبوب منع الحمل المحتوية على دروسبيرينون وخطر إصابة المرأة بالجلطات الدموية قبل وصف هذه الحبوب.
إذا كنت تستخدم حبوب منع الحمل التي تستخدم في drospirenone مثل Yaz أو Yasmin أو Beyaz أو Safyral ، فيجب أن تكون على علم بما يلي:
- إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية كبرى ، يجب عليك التوقف عن استخدام حبوب منع الحمل المحتوية على دروسربينين قبل أربعة أسابيع على الأقل من العملية والانتظار لمدة أسبوعين بعد ذلك لبدء استخدامها مرة أخرى.
- سيكون من المفيد أيضًا أن تكون قادرًا على التعرف على أعراض جلطات الدم . يمكن أن تشمل هذه آلام شديدة في الصدر ، وألم في الساق أو الذراع المستمر (مع احتمال التورم والدفء والاحمرار) و / أو ضيق التنفس المفاجئ. إذا وجدت نفسك تعاني من أي من هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
- إذا كنت محصوراً بالراحة في الفراش أو بالزانة أو كنت مسافراً لمسافات طويلة (4 ساعات أو أكثر) ، فقد تكون لديك فرصة أكبر للجلطات الدموية.
- إذا كنت تدخن ، فأكثر من 35 عامًا وتستخدم أي حبوب منع الحمل المركبة ، فإن خطر تعرضك لأحداث خطيرة في القلب والأوعية الدموية ، مثل جلطات الدم ، يزداد.
أسباب أخرى لماذا يجب عليك التحقق من ضعف مع طبيبك:
وبسبب هذه الزيادة المحتملة في خطر تجلط الدم ، قد يكون الوقت مناسبًا لك أيضًا لتتأكد مرة أخرى من طبيبك أن مجموعة حبوب منع الحمل التي تحتوي على ethinyl estradiol و drospirenone هي الخيار الأفضل لك. لأن الدربيبيرينون قد يزيد من مستويات البوتاسيوم أو يتداخل مع الأدوية التي تزيد من البوتاسيوم ، يجب أن يراقب طبيبك مستويات البوتاسيوم في مصلتك في الشهر الأول من الاستخدام إذا كنت تُعالج أيضًا بأي دواء مرتبط باستبقاء البوتاسيوم. هذه الأدوية يمكن أن تشمل:
- مكملات إنزيم ACE في البوتاسيوم (Vasotec ، Capoten ، Zestril وغيرها)
- مضادات الألدوستيرون
- مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (سبيرونولاكتون وغيرها)
- الهيبارين
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين [موترين ، أدفيل] ، نابروكسين [أليف وآخرين] عندما يؤخذ على المدى الطويل ويومياً لعلاج التهاب المفاصل أو مشاكل أخرى)
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 (Avapro، Cozaar، Diovan and others)
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تستخدم حاليًا Yaz أو Yasmin أو Beyaz أو Safyral ولديك أي من الشروط التالية ، فقد ترغب في التحدث مع طبيبك للتأكد من أن هذا هو الخيار الأكثر أمانًا لتحديد النسل:
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- تاريخ من الجلطات الدموية في الساقين أو الرئتين أو العينين
- تاريخ من مرض الغدة الكظرية ، وأمراض الكلى أو أمراض الكبد
- هل لديك مرض السكري مع تلف الكلى والعين والأعصاب أو الأوعية الدموية
- أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو تاريخ من مشاكل خطيرة في صمام القلب أو اضطرابات في إيقاع القلب يمكن أن تتسبب في تشكل جلطات دموية في القلب
DROSPIRENONE ومخاطر جلطة الدم - خط القاع:
وعموما ، إذا تمت متابعة 10000 امرأة (من غير الحوامل ولا يستخدمن حبوب منع الحمل) لمدة عام واحد ، فإن ما بين 1 و 5 من هؤلاء النساء سوف يصبن بتجلط دموي. على الرغم من أنك قد تكون أكثر عرضة للجلطات الدموية في حالة تناول حبوب منع الحمل من نوع دروسبيرينون ، أود أن أذكرك مرة أخرى أن استخدام أي تركيبة منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بتجلط الدم.
خطر الانصمام الخثري الوريدي (تجلط الأوردة العميقة و / أو الانسداد الرئوي) عند النساء اللواتي يستخدمن أي نوع من موانع الحمل الرابطة نادر الحدوث ، وقدر أنه يقدر بـ 3 إلى 9 لكل 10000 امرأة (في السنة). هذا الخطر هو الأعلى خلال السنة الأولى من الاستخدام (خاصة خلال الأشهر الستة الأولى). يبدو أن أكبر خطر حدوث الجلطات الدموية الوريدية هو أنك تبدأ في البداية بتناول حبوب منع الحمل المركبة أو إعادة تشغيل نفس الحبة أو علامة تجارية مختلفة (إذا كانت أكثر من 4 أسابيع منذ آخر مرة استخدمت فيها الحبة).
يجب أن تزن أنت وطبيبك مخاطر التجلط الدموي ( والآثار الجانبية الأخرى) ضد فوائد حبوب منع الحمل (سواء لمنع الحمل أو غير منع الحمل ).
كل ما يقال ، من المهم أن تحافظ على خطر تجلط الدم هذا في المنظور: الخطر الكلي الكلي لتطور الجلطة الدموية منخفض جدا. على الرغم من أن لديك خطر تجلط الدم أعلى إذا كنت تستخدم حبوب منع الحمل (مقابل عدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ) ، فإن هذا الخطر لا يزال أقل من خطر الجلطة الدموية المرتبطة الحمل أو بعد الولادة:
- خطر الجلطة الدموية بالنسبة للنساء في سن الإنجاب اللواتي لا يستخدمن حبوب منع الحمل (1-5 حالات لكل 10000 امرأة)
- خطر الجلطة الدموية أثناء استخدام حبوب منع الحمل المركبة (5-7 حالات لكل 10000 امرأة)
- خطر الجلطة الدموية أثناء تناول الحبوب مع دروسبيرينون (9-12 حالة لكل 10،000 امرأة)
- خطر تجلط الدم أثناء الحمل (يرتفع إلى 29 لكل 10000 امرأة)
- خطر الجلطة الدموية خلال فترة ما بعد الولادة / 12 أسبوعًا بعد الولادة (يبلغ ارتفاعها من 40 إلى 65 لكل 10000 امرأة).
مصادر:
الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. "خطر الجلطات الدموية الوريدية بين مستخدمي حبوب منع الحمل التي تحتوي على drospirenone عن طريق الفم." رأي اللجنة رقم 540. Obstet Gynecol 2012 (Reaffirmed 2014)؛ 120: 1239–42. الوصول إليها عن طريق الاشتراك الخاص.
FDA. [4-10-2012] "أسئلة وأجوبة خارجية محدثة - مراجعة السلامة المستمرة لأقراص منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون وزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية". تم الوصول إليه 1/27/15.
FDA. [10-27-2011] "FDA Drug Safety Communication: معلومات محدثة عن الدراسة التي تمولها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA حول خطر حدوث جلطات الدم عند النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون." تم الوصول إليه 1/27/15.
جيمس ه. "التجلط المصاحب للحمل". هيماتول 2009 ؛ 277-85. الوصول إليها عن طريق الاشتراك الخاص.
صحة PubMed. "وسائل الإعلام الضجيج خطر الجلطة من حبوب منع الحمل." المكتبة الوطنية الأمريكية للطب / المعاهد الوطنية للصحة. 03 فبراير 2014. تم الوصول إليه 1/27/14.