استخدام التاريخ ، والامتحان البدني ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وخزعة لتشخيص أورام الدماغ
حتى أن أورام الدماغ تطارد عقول أولئك الذين لن يصابوا بالسرطان. الصداع والوخز والدوخة والأعراض الشائعة الأخرى قد تثير الخوف من أن الورم الخبيث القاتل يتربص تحت الواجهة اليومية. كيف يمكن للأطباء أن يطمئننا ، أو ما هو أسوأ من ذلك ، على أن ورم في المخ موجود بالفعل؟
علامات وأعراض أورام الدماغ
تشغل أورام الدماغ مساحة في الجمجمة يجب أن تستخدم من قبل الدم أو المخ أو السائل الدماغي الشوكي (CSF).
ولأن الجمجمة هي مساحة ضيقة ، فإن الورم غالباً ما يزيد من الضغط داخل الجمجمة ، مع وجود علامات تبعث على عدم وضوح الرؤية أو الصداع الذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء. ومع ذلك ، فهذه ليست أعراض صلبة وسريعة ، حيث تنتشر بعض الأورام ببطء ولا تأخذ مساحة كبيرة في البداية.
إن العجز العصبي البؤري أو الموضعي هو مؤشر آخر على أن شيئًا ما يؤثر على جزء واحد فقط من الدماغ ، بدلاً من كل شيء في وقت واحد. الأجزاء المختلفة من الدماغ مسؤولة عن مهام مختلفة. على سبيل المثال ، يتحكم الجانب الأيسر من الدماغ في الجانب الأيمن من الجسم. إذا كان كلا جانبي الجسم ضعيفين ، يمكن أن تكون المشكلة مع العضلات أو الأعصاب الطرفية - ولكن الشيء الذي أثر على جانبي الدماغ أقل احتمالاً. إذا كان نصف الجسم ضعيفًا ، فإن أطباء الأعصاب يقلقون من الدماغ والحبل الشوكي. وبالمثل ، يمكن أن تشير اللغة أو تغيرات الشخصية أو غيرها من العيوب المعرفية إلى وجود مشكلة في الدماغ.
التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن ورم في الدماغ
أنواع مختلفة من الأورام لها مظاهر مختلفة على التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي . على سبيل المثال ، تميل النقائل الدماغية إلى أن تكون موجودة بالقرب من حافة الدماغ ، حيث تنتشر النقائل عن طريق مجرى الدم. تميل حواف الدماغ إلى أن تكون حيث تكون الأوعية الدموية صغيرة ، حيث يكون من المرجح أن يكون للورم أجزاء من الوقت لعبور حاجز الدم في الدماغ.
من ناحية أخرى ، يميل نوع الورم الدماغي المسمى glioblastoma multiforme إلى أن يكون ورماً كبيراً ينتشر عبر عدة مناطق مختلفة من الدماغ. قد يكون لورم دماغي آخر يسمى oligodendroglioma بقع ساطعة بسبب رواسب الكالسيوم داخل الدماغ.
كل هذا يقال ، إن الطريقة الحاسمة لمعرفة نوع ورم الدماغ هو إزالة جزء من نسيج غير طبيعي والنظر إليه تحت المجهر.
البزل القطني للكشف عن ورم في الدماغ
بالإضافة إلى تصوير الأعصاب ، يمكن للبزل القطني أن يبحث عن الخلايا غير الطبيعية التي تطفو في السائل النخاعي ، وهو سائل واضح يستحم ويحيط بالدماغ. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا الأمر خادعًا ، حيث قد لا يوجد سوى عدد قليل من الخلايا الطافية الحرة ، وقد لا يحصل أحد سائل النخاع الشوكي على خلايا كافية لتحديدها.
خزعة من الدماغ للكشف عن ورم في الدماغ
ومن الواضح أن الاستئصال الجراحي أو استئصال ورم الدماغ مسألة دقيقة. سيعتمد الجراحون على التصوير العصبي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة ، لمساعدتهم على معرفة مكان القطع والابتعاد عن أنسجة الدماغ.
في معظم الأحيان ، يخطط الجراحون لخزعة الورم والتقطيع ، مما يعني أنهم قد يزيلون أكبر قدر ممكن من الورم.
في هذه الحالة ، يمكن للجراحين إرسال جزء من الدماغ ليتم مشاهدته تحت المجهر من قبل الطبيب الشرعي بينما هم لا يزالون في غرفة العمليات. إذا كان الطبيب الشرعي يعتقد أن النسيج سرطاني ، يمكن للجراحين أن يواصلوا إزالة أكبر قدر ممكن من الورم في ذلك الوقت.
بدلا من ذلك ، قد يكون هناك أوقات حيث يقوم الجراحون بعمل خزعة صغيرة ، حيث لا توجد خطة لإزالة الورم في نفس الوقت. قد يكون هذا هو الحال إذا كان الورم في موقع حرج ، على سبيل المثال ، والجراحة المكثفة ستكون خطيرة للغاية.
أكثر من مجرد نوع من ورم الدماغ
يمكن لأطباء الأمراض العصبية الذين ينظرون إلى هذه الخلايا أن يفعلوا أكثر من مجرد تحديد نوع الورم الموجود.
يمكن أن يسمح مظهر الورم أيضًا بالتعليقات على مدى عدوانية الورم. يمكن استخدام بعض البقع لتحديد مدى حساسية الورم على الأرجح لأنواع مختلفة من العلاجات. سوف توجه هذه المعلومات توصيات الطبيب حول أفضل خط رعاية ، وقد تعطي أيضًا إحساسًا بكيفية عمل المريض في المستقبل القريب.
> المصادر:
> ميلر ، أ. أورام الأعصاب. Continuum: التعلم مدى الحياة في علم الأعصاب. 2012 ، 18: 2 ، 263-501
> Ropper AH، Samuels MA. آدامز ومبادئ فيكتور للأعصاب ، الطبعة التاسعة: The McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.