اندلاع فيروس نقص المناعة البشرية في إنديانا يبرز مخاطر التقاعس عن العمل
في 27 مارس 2015 ، أعلن حاكم ولاية إنديانا مايك بنس حالة الطوارئ بعد أن أكد مسؤولو الصحة العامة وجود ما مجموعه 81 حالة جديدة من فيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات بالحقن (IDUs) في مقاطعة سكوت. تم عزل معظم الحالات في مدينة أوستن وحولها (4،295) ، حيث كانت الإصابات ناجمة في الأساس عن مشاركة الإبر أثناء حقن مسكنات الأفيون ، Opana (oxymorphone).
بحلول أوائل أبريل ، ارتفع عدد الحالات المؤكدة إلى 190 حالة.
عند إطلاق سراح الأخبار ، وضعت بنس تدابير صحية طارئة ، بما في ذلك برنامج تبادل الإبر المؤقت الذي قاومه السياسيون المحافظون في الولاية لفترة طويلة. قدم البرنامج لمدة عام للمستخدمين في سكوت كاونتي مع المشورة للحد من الضرر وإمدادات الأسبوع من الحقن الحرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح التسجيل في الموقع لخطة الصحة الجديدة بولاية إنديانا ( HIP) للساكنين ذوي الدخل المنخفض تغطية صحية فورية.
إنديانا هي من بين عشرين ولاية أمريكية تجرم توزيع وحيازة الحقن دون وصفة طبية ، بسبب الاعتقاد بأنها تشجع على تعاطي المخدرات. وعقب تفشي إنديانا ، وافق المشرّعون في الولاية على مشروع قانون يسمح بتبادل برامج تبادل الإبر في بعض المقاطعات ، ولكن فقط إذا أعلنت سلطة صحية محلية عن وباء فيروس نقص المناعة البشرية من فيروس التهاب الكبد C بين متعاطي المخدرات بالحقن ، ويوافق مفوض الصحة في الولاية على الطلب.
جهود طويلة لتمرير تشريع دائم للتبادل الإبراهيمي على مستوى الولاية تم إحباطه منذ فترة طويلة ، حيث أعلن بنس نفسه معارضته الشديدة لهذا الإجراء على أساس "أسس أخلاقية".
لم يكن الأمر فقط عندما اتخذ بنس موقفاً عقابياً ضد إجراءات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية التي اعتبرها غير أخلاقية. خلال مسيرته الناجحة للكونجرس عام 2000 ، اقترح بنس أن يتم تحويل الأموال الفيدرالية الخاصة بفيروس نقص المناعة المكتسبة بموجب قانون ريان وايت للرعاية من المنظمات التي "تحتفل وتشجع" الشذوذ الجنسي إلى "تلك المؤسسات التي تقدم المساعدة لأولئك الذين يسعون لتغيير سلوكهم الجنسي."
في حين أن الفاشية قد جذبت انتباه العالم إلى كل من إنديانا والبلدة الصغيرة الفقيرة المتاخمة لشمال كنتاكي - حيث أعلن العديد من الحادثة "غير مسبوقة" - تحذر الآباء من أنه لا ينبغي بالضرورة اعتبارها إما معزولة أو فريدة من نوعها.
كيف يعكس اندلاع إنديانا الاتجاهات في روسيا ووسط أوروبا
على الرغم من أن الجنس يعتبر في الغالب هو النمط الأساسي لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم ، إلا أن الأبحاث الوبائية أظهرت أن هذا ليس هو الحال دائمًا. في السنوات الأخيرة ، شهد المسؤولون الصحيون العالميون ارتفاعًا مثيرًا للقلق في الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية وروسيا ، مع زيادة بأكثر من 250 بالمائة منذ عام 2001.
وفي العديد من هذه المناطق ، يعتبر استخدام المخدرات عن طريق الحقن اليوم هو النمط الأساسي لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية - بما في ذلك إستونيا حيث 50٪ من جميع الإصابات الجديدة هي بين متعاطي المخدرات بالحقن وسانت بطرسبرغ ، روسيا حيث يمثل متعاطي المخدرات بالحقن 59٪ من جميع حالات العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. وكما يقال ، فإن 40٪ من جميع الإصابات الجديدة في المنطقة تعود بشكل مباشر أو غير مباشر إلى مشاركة الإبر الملوثة بالفيروس.
على الرغم من أن أوجه التشابه بين أوستن ، وإنديانا ، وآسيا الوسطى قد لا تبدو واضحة في البداية ، إلا أن السائقين المصابين بالعدوى يكاد يكونوا كتابًا في تعبيرهم.
فالفقر المتأصل بشدة ، والافتقار إلى الخدمات الوقائية ، وممر الاتجار بالمخدرات المعروف يمكن أن يجتمعان معاً ، كما فعلوا في أوستن ، لخلق "عاصفة كاملة" لتفشي المرض.
في ولاية إنديانا ، على سبيل المثال ، الطريق السريع 65 ، الذي يشق طريقه مباشرة عبر أوستن ، معروف جيدا كطريق رئيسي للمخدرات بين مدينتي إنديانابوليس ولويزفيل ، كنتاكي. من المعروف أن المستويات المرتفعة من الفقر في أوستن (37٪) ترتبط بزيادة معدلات تعاطي المخدرات بالحقن ، مع وجود شبكات اجتماعية راسخة تغذي الاستهلاك المشترك للعقاقير مثل أوبانا (المصنفة ضمن أفضل ثلاثة أدوية موصوفة في الولايات المتحدة اليوم). ).
ومع وجود طبيب واحد فقط في المدينة ورفض برامج التبادل الإبراهيري التي تزيد من سوء المعاملة ، يتفق معظم الناس على أنه لا يوجد ما يمنع فعليًا من حدوث تفشي المرض.
بالمقارنة ، يمكن إرجاع ارتفاع حالات العدوى بالـ IDU في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية وروسيا إلى منتصف تسعينيات القرن الماضي بعد انهيار الاتحاد السوفييتي. وقد أتاح الانهيار الاقتصادي الاجتماعي الذي أعقب ذلك لمهربي المخدرات فرصة زيادة تجارة الهيروين من أفغانستان ، أكبر منتج للأفيون في العالم ، إلى بقية المنطقة. ومع عدم وجود استجابة تذكر من جانب الحكومة وإلى عدم وجود خدمات وقاية و / أو علاج للادمان ، سُمح للوباء بين متعاطي المخدرات بالحقن بالنمو إلى ما هو عليه اليوم: أكثر من مليون إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المناطق الثلاث وحدها.
تعاطي المخدرات تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة
لا نرى اتجاهات مماثلة في شمال إفريقيا والشرق الأوسط فحسب ، بل في الجيوب في جميع أنحاء أمريكا الشمالية. في الواقع ، في عام 2007 ، تم الإبلاغ عن استخدام المخدرات عن طريق الحقن ليكون ثالث عوامل الخطر الأكثر تعرضًا للإبلاغ في الولايات المتحدة ، بعد الاتصال الجنسي من الذكور إلى الذكور والاتصال الجنسي بين الجنسين عالي المخاطر .
منذ أوائل التسعينيات وحتى منتصف التسعينات ، بذلت الجهود لزيادة برامج تبادل الإبر القانونية والسرية من أجل الحد بشكل أفضل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المعدية الأخرى بين متعاطي المخدرات بالحقن. اليوم ، هناك أكثر من 200 برنامج من هذا النوع في الولايات المتحدة ، وتوزيع أكثر من 36 مليون حقنة سنويا.
في ولاية نيويورك ، ذكر مسؤولو الصحة العامة أن نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري بين متعاطي المخدرات بالحقن انخفضت من 52 في المائة في عام 1992 ، عندما تم تأسيس برنامج تبادل الإبر في الولاية لأول مرة ، إلى 3 في المائة بحلول عام 2012. كما أن زيادة استخدام العلاج المضاد للفيروسات الرجعية بين متعاطي المخدرات بالحقن المساهمة في انخفاض معدلات.
مصادر:
وزارة ولاية إنديانا للصحة. "المسؤولون الصحيون المحليون والمحليون والولائيون يردون على تفشي فيروس نقص المناعة البشرية". إنديانا ، إنديانابوليس ؛ البيان الصحفي الصادر في 27 مارس 2015.
> نيكولز ، جيم "دعم بنس لعلاج التحويل ليست مسألة مسواة." Politifact. 2 ديسمبر 2016 ؛ نشرت على الانترنت.
Strathdee، S. and Stockman، J. "Epidemiology of HIV Among Injecting and Non -jecting Drug Users: Current Trends and Implications for Interventions." تقرير فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الحالي. مايو 2010 7 (2): 99-106.
جرين ، تي. مارتن ، إي. بومان ، إس. وآخرون. "Life After the Ban: An Assessment of US Syringe Exchange." الجريدة الامريكية للصحة العامة. مايو 2012 102 (5): E9-E16.
معهد نيويورك للإيدز التابع لوزارة الصحة. " الحد من الضرر الشامل عكس الاتجاه في الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية. " ألباني ، نيويورك. صدر في 4 مارس 2014.