كيف تفهم مستويات PSA

عندما يكبر الرجال ، يكاد كلهم ​​يطورون تضخم البروستاتا. على الدوام ، يرتفع PSA كنتيجة. يأتي PSA من غدة البروستاتا ومن المحتمل ، في بعض الحالات ، من سرطان البروستاتا. هذا ما يخلط الأشياء. يمكن أن تأتي PSA من كل من السرطان وغدة البروستاتا الحميدة. لذلك عند التحقق من PSA ، لا ينبغي أن يكون السؤال أبداً ، "هل هو فوق عتبة عشوائية محددة مسبقًا مثل 2.5 أو 4.0؟" يجب أن يكون السؤال ، "هل يرتفع PSA فوق ما يجب توقعه بناءً على حجم البروستاتا؟"

يمكن تقدير حجم البروستاتا لدى الرجل عن طريق فحص المستقيم الرقمي بواسطة طبيب مدرب جيدًا. ومع ذلك ، في تجربتي ، عدد قليل جدا من الأطباء ماهرين في تقدير حجم البروستاتا عن طريق الفحص الرقمي. لذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد حجم البروستات إلا بقياسه باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في عيادة الطبيب من قبل أخصائي المسالك البولية. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً في مركز تصوير متخصص. أصبحت تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة للبروستاتا ، التي يطلق عليها التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد الحدود 3-T ، أكثر شعبية وأصبحت متاحة على نطاق أوسع.

بمجرد التأكد من حجم غدة البروستاتا عن طريق التصوير ، يمكن حساب PSA الطبيعي المتوقع لهذا الشخص. عادة ، يرتفع PSA نقطة واحدة لكل 10 سنتيمتر مكعب (سم مكعب) من حجم البروستاتا. ولذلك ، فإن صيغة حساب كيفية ارتباط PSA بحجم البروستاتا في الشخص العادي تعمل عن طريق قسمة حجم البروستات بمقدار 10.

فمثلا، إلى عن على البروستاتا 30cc العادي يجب أن يكون PSA حوالي 3 ؛ لبروستاتا 50cc ، حوالي 5. رجل مع 100cc البروستاتا سيكون لها عادي PSA من حوالي 10.

يصبح مستوى PSA غير طبيعي عندما يكون أعلى بنسبة 50٪ مما هو متوقع - بناءً على حجم البروستاتا. على سبيل المثال ، PSA "غير طبيعي" لرجل مع 30cc البروستاتا هو 4.5 أو أكثر.

PSA غير طبيعي لبروستاتا 50cc هو فوق 7.5. بالنسبة إلى الغدة 100cc ، يجب أن يكون PSA أعلى من 15 عامًا لخلق قلق. في الكتب المدرسية الطبية هذه النسبة من حجم غدة البروستات إلى PSA تسمى كثافة PSA . حتى تتمكن من تحديد حجم غدة البروستاتا ، ما لم يكن مستوى PSA خارج المخططات ، مثلا أكثر من 20 ، لا يمكنك حقاً استخلاص أي استنتاجات حول كيفية ارتباط PSA بخطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

هناك أيضًا احتمالات أخرى لتوضيح سبب ارتفاع PSA إلى جانب السرطان أو وجود غدة البروستاتا. يمكن أن تحدث زيادات مؤقتة من النشاط الجنسي الحديث ، وركوب الدراجات لفترات طويلة ومن التهاب البروستات غير محدد. يمكن أن تتكرر دائمًا مستويات PSA التي تبدو عالية بشكل غير متوقع قبل الشروع في اتخاذ مزيد من الإجراءات.

غير محدد ، التهاب البروستات تحت السريري هو سبب شائع جدا لارتفاع PSA في عامة السكان من الذكور. عدوى غدة البروستاتا خطيرة بما يكفي لإشاعة شعور الرجل بألم في الحوض والحمى ، وتسمى أيضًا بالتهاب البروستاتا ، غير شائعة إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن العدوى تحت الإكلينيكية لغدة البروستاتا ، وهي حالة لا يعرفها الرجال عمومًا ، تحدث في جميع الرجال تقريبًا في مرحلة ما من حياتهم. يشك بعض الخبراء في أن هذه الإصابات السريرية هي السبب الأساسي لتضخم البروستاتا ولكن هذا الاتصال لم يتم التأكد منه بشكل مؤكد.

الشيء المهم في معرفة البروستات هو أن هذه العملية الالتهابية الصامتة تؤدي في كثير من الأحيان إلى ارتفاع مستويات PSA ، مما يخلق جميع أنواع التشويش والذهول حول احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا. للأسف ، لا توجد علاجات بسيطة للتخفيف من الالتهاب بشكل موثوق. في بعض الأحيان تُجرب المضادات الحيوية ولكن في كثير من الأحيان تكون غير فعالة أو يكون انخفاض PSA مؤقتًا. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لمعرفة كيفية إدارة هذه المشكلة المشتركة بفعالية.

من خلال تصوير البروستات وتحديد حجمها بدقة ، يمكننا وضع PSA في سياق ذي معنى.

لقد كان PSA اختبارًا مفيدًا جدًا ، ولكن لسوء الحظ ، فإن نسيان مقدار التباين الموجود في حجم غدد البروستات لدى الرجال يؤدي غالبًا إلى أخذ عينة عشوائية غير ضرورية. وبما أن مستويات دعم البرامج والإدارة تتأثر بحجم البروستات ، فإن العثور على غدة كبيرة الحجم قد يكون خبرًا جيدًا. وهو يقدم تفسيرا حميما عن سبب ارتفاع مستوى PSA ويساعد على تقليل الحاجة لعمل خزعة.